ITU Flashcards
(121 cards)
1
Q
ce afecteaza itu?
A
tract si sau interstitiu
2
Q
care este criteriul obligatoriu de itu?
A
bacteriuria >100.000 germeni/ml din jet mijlociu
3
Q
care este criteriul neobligatoriu de itu?
A
piuria/leucocituria : f >25 leucocite/mm3, b >50 leuco/mm3 - urina proaspata si NEcentrifugata
4
Q
daca avem piurie, dar nu si bacteriurie, este ITU?
A
NU
5
Q
daca avem bacteriurie, dar nu si piurie, este ITU?
A
DA
6
Q
care sunt GERMENII implicati in itu?
A
- bacterii
- virusuri
- micelii - candida albicans
- protozoare - trichomonas vaginalis
- paraziti - bilharzia
7
Q
care sunt cele mai frecvente BACTERII implicate?
A
gram negativ:
1. e coli
2. proteus mirabilis
3. pseudomonas
4. klabsiella
5. haemophillus
8
Q
cel mai frecvent gram negativ implicat?
A
e coli
9
Q
gram pozitivi implicati?
A
strepto fecalis si hemofilus si stafilococ aureus si albus
10
Q
virususri implicate?
A
- adeno
- herpes
11
Q
ce da adenovirusul?
A
cistita acuta hemoragica
12
Q
ce da herpesvirusul?
A
sd uretral acut
13
Q
cei 3 factori patogeni e coli?
A
- ag polizaharidice k1-k13
- fimbrii -organite filamentoase
- endotoxine
14
Q
ce fac ag polizaharidice?
A
rezistenta la opsonizare si fagocitoza
15
Q
ce fac fimbrii?
A
recunosc rec specifici uroteliu si rezista la jetul de spalare urinar
16
Q
ce fac endotoxine?
A
scad persiatltica ureterului si fav ascensiunea germenilor
det febra si frison
17
Q
care elemente patogene ale e coli sunt specifice tuplinilor nefritigene?
A
ag si fimbrii
18
Q
cum se numeste infectie de tract urinar joasa si la nivelul carui segment se produce?
A
cistita - vezica urinara
19
Q
cum se numeste infectia de tract urinar inalta, la nivelul carui segm se prod si ce conditie necesita?
A
pielonefrita acuta
bazinet, interstitiu renal
fact fav pt ascensiunea din vezica urinara catre ureter
20
Q
care este momentul patogenic cel mai important in itu pe cale ascendenta?
A
colonizarea vezicii urinare
20
Q
care este primul moment/conditia in itu pe cale asc si ce f fav prezinta?
A
colonizarea perineului
f fav fct de SEX
21
Q
care esteCONDITIA in itu pe cale desc?
A
sa existe un focar infectios primitiv
21
Q
care este CALEA DE DISEMINARE in itu pe cale desc?
A
BACTERIEMIA
22
Q
cum punem dg pt reflux vezicoureteral?
A
uretrocistografie
23
cauza primitiva de RVU?
defect implantare ureter in VU
24
cauze secundare de RVU?
1. interv chir
2. obstacol subvezical
3. inflamatia vezicii
25
RVU grd 1
sc urca f putin
26
RVU grd 2
sc urca pana la bazinet
27
RVU grd 3-4
sc dilata sist pielocaliceal
28
RVU grd 5
ureter tortuos
29
ce factori fav GENERALI pt itu exista?
1. def imun
2. tulb metab congen/dob: dz, acidoza tubulara
30
este dz f fav pt itu?
DA
31
este acidoza tubulara f fav pt itu?
DA
32
f fav locali?
1. t urina = 37
2. anomalii anato -rvu
3. anomalii funct -flux desc, vezica neurogena
4. anomalii imuno -bact nu mai sunt atacate de pmn, cuplate cu Ac si lizate
33
ce este SD HINMNAN ?
vezica neurogena nonneuropatica - anomalie funct
34
ce inseamna vezica neurogena neuropatica ?
incoordonare intre contractia detrusorului vezical si relaxarea sfincterului exter din cauza leziunilor nervoase
imposibilitatea controlului voluntar al mictiunii, vezica se goleste prin prea-plin(presional)
35
ce inseamna vezica neurogena nonneuropatica?
incoordonare intre contractia detrusorul vezical si relaxarea sfincterului extern din cauza unei tulburari psihogene
36
cea mai frecventa cauza de vezica neurogena neuropatica la copii?
mielomeningocel
37
cauze de vezica neurogena neuropatica?
1. mielomeningocel
2. spina bifida
3. traumatism CV
38
leziune in itu pe cale desc?
microabcese interstitiu renal si necroza papilara
39
ce este sd prune-belly?
anomalie structurala
40
care sunt cele 7 anomalii anato in itu?
1. rvu
2. valva uretr
3. duplicatie rinichi, ureter
4. calculi
5. staza - hipotonie sau dilatari
6. jonct- bazin ureter
7. SD PRUNE-BELLI
41
cele 3 consecinte fiziopat in itu?
1. scade concentrarea urinei
2. hta
3. febra si frison
42
scaderea conc urinei - mec
modif grd osmotic
43
hta - mec
tulb fct tubulare - retentie sodiu - sist renina, angiotensina, aldosteron
44
cele 5 forme clinice de itu
1. nn
2.sugar si copil mic
3. copil mare
4. obstructive -recidivante, cronice
5. asimptomatice
45
care sunt cele 4 principii de tratament in itu?
1. dg corect
2. localizarea
3. germeni
4. sb la atb si chimio - atbgrama
46
cele 2 categorii de tratament in itu
1. antiinfectios
2. adjuvant
47
cat dureaza tratamentul episodului acut?
10-14 zile
48
cat dureaza trat intretinere?
3-6 luni SAU pana la rezolvarea malformatiei
49
cum se face controlul tratamentului in ep acut?
urocultura la 72 ore si la sf terapiei
50
cum se face controlul terapei in tratamentul de intretinere?
urocultura lunar
51
care sunt cele 4 indicatii ale trat de INTRETINERE?
1. infectii frecv peste 2-3 pusee/an
2. rvu
3. PNcr
4. manevre urologice
52
cum se adm trat de intretinere?
jumatate sau un sfert din doza obisn
o data pe seara
53
trat empiric?
1. ampicilina(penicilina) + gentamicina(aminoglicozida)
2. cefalosporine(incep cu cef) + gentamicina
3. chinolone oral/iv - ciprofloxacin
54
trat fct de atbgrama?
1. nitrofurantoin
2. acid nalidixic
3. trimetoprim
4. amoxicilina + acid clavulanic = augmentin
55
prognostic ITU
daca exista malformatii
56
care parametrii sunt normali in cistita?
1. ta
2. cilindrii
3. azotemie
4. imagistic
57
care este singurul param normal din PNcr?
febra
58
febra in cistita
sub 38,5
59
febra in PNac
peste 38,5
60
febra in PNcr
fara valoare
61
vsh in cistita
sub 25mm/h
62
vsh in PNac
peste 25mm/h
63
vsh in PNcr
crescut in general
64
TA in cistita
normala
65
TA in PNac
crescuta uneori
66
TA in PNcr
crescuta in general
67
cilindrii in cistita
nu
68
cilindrii in PNac
da
69
cilindrii in PNcr
da
70
azotemie in cistita
nu
71
azotemie in PNac
crescuta tranzitor
72
azotemie in PNcr
crescuta permanent
73
imagistic cistita
normal
74
imagistic PNac
modificari
75
imagistic PNcr
dg
76
cate din cazurile de bcr provin din PNcr?
1/3
77
urocultura pozitiva
peste 100.000 germeni/mm3
78
urocultura negativa
sub 1000 germ/mm3
79
interpretarea trebuie facuta fct de contextul clinic dupa urocultura de:
10.000-100.000germ/mm3
80
etape dg itu - 3
1. dg poz, etiologie, localizare
2. f fav
3. rasunet functional asupra rinichiului
81
prin ce metode se dg f fav locali? 2
1. eco
2. cistografie mictionala
82
prin ce metode se dg rasunetul funct pe rinichi?
scintigrafie - tc99, DMSA/DTPA, MAG3
83
teste screening - 2
1.coloratie gram frotiu urine proaspata si necentrifugata
2. stickuri enzimatice
84
teste dg -2
1. urocultura
2. leucociturie semnif
85
test pt leucociturie?
ADDIS
86
de cate ori trb repetata urocultura?
de 3 ori
87
urocultura positiva prin cateterism vezical
peste 50.000 germ/mm3
88
urocultura pozitiva prin aspirat suprapubian
orice nr
89
permit doar manifestarile CONFIRMAREA DG?
nu, permit doar SUSPICIUNEA DG
90
cu ce se trat ITU asimpt?
nu cu atb!!!
91
la cine sunt frecv itu asimpt?
sex feminin, varsta scolara
92
factori care tin de prognostic in itu asimpt - 2
1. varsta debut
2. rezistenta germeni
93
dg itu asimpt - 2
1. leucociturie
2. urocultura poz
94
factori care tin de prognostic in itu obstructive/recidivante/cronice? - 2
1. tipul malf
2. durata evol pana la dg
95
cum evol itu obstr?
recidive, cronicizre, BCR
96
ce avem specific la ex clinic in itu obstructive?
1. rinichi palpabili - hidronefroza
2. vezica urinara palapabila dupa mictiune - reziduu vezical
97
cand apare intarzierea proc de crestere?
itu obstructive
98
etiologie itu obstr?
1. e coli
2. proteus, klebsiella, staf auriu
3. POLIMICROBIENE - atbterapie dificila
99
la ce varsta asociaza itu cel ami des maolformatii?
sugar si copil mic - 80% - frecv sex masc
copil mare - 40%
100
incidenta itu copil mare
sex fem
101
etiologie itu copil mare
e coli frech
proteus
klebsiella
enterococ
102
evolutie itu sugar si copil mic
tend la recidiva
103
progn itu sugar copil mic
fav - dep de malf si nr recidive
104
cum se prefera adm trat la sugar si copil mic?
iv
105
cau trb adm trat la sugar si copil mic?
10-14 zile
106
incidenta itu sugar si copil mic
fetite
107
etiologie itu sugar si copil mic
e coli frecg=v
proteus
klebsiella
coci gram poz
108
prognostic imediat la itu nn
sever - exitus in 20% cazyri
109
prognostic tardiv la itu nn
bun, nu recidiveaza sau cronicizeaza
110
trat itu nn
mai intai se corecteza tulb bio si apoi atbterapie
111
cat se adm atb la nn?
14 zile
112
cum sea adm atb la nn sugar si copil mic?
iv
113
tablou sever itu nn - 4
1. acidoza metabolica
2. azotemie
3. CID
4. anemie hemolitica
114
incidenta itu nn
baoeti prematuri, NN cu antecedente
1. travaliu prel
2. rupere prematura mb
3. febra la mama
115
etiologiafrecv itu nn
e coli
116
mec prod itu nn
cale hematogena
117
forme clinice itu 5
1. nn
2. copil mic si sugar
3. copil mare
4. asipt
5. obstr , recidiv, cronic
118
simpt nespecif itu nn - 8
1. hiper sau hipotermie
2. sd dispeptic - varsaturi si diaree
3. sd diareic acut
4. sd hemoragipar
5. semne neuro - somnolenta hipotonie convulsii coma
6. soc infectios
7. icter
8. lipsa cresterii ponderale
119
tablou bio itu nn -4
1. leucocitoza +neutrofilie
2. teste inflam poz
3. bacteriemie
4. uroculturi poz
