GO - PRÉ-NATAL Flashcards
1
Q
Qual deve ser a quantidade de doses e periodicidade da vacina de hepatite B para gestante?
A
03 doses (0-1-6 ou 0-1-4).
2
Q
Gestante com as 03 doses de dT/dTPa não devera mais ser vacinada?
A
Falso.
Para todas as gestações, deve fazer uma dose de dTPa depois da 20ª semana. Pode ser feita até 45 dias do puerpério.
3
Q
Quanto maior a idade gestacional, maior a ______ e menor a _____ das infeccoes neonatais.
A
Transmissibilidade e gravidade.
4
Q
Gestante com sorologia positiva (VDRL) para síflis. Qual conduta?
A
Pode solicitar um teste treponemico, mas vai se tratar ela e o parceiro, sem esperar confirmaçao diagnostica.
Se VDRL > 1/16, autoriza o tratamento sem confirmação do treponêmico.
5
Q
A translucência nucal é dita normal quando menor que 2,5 mm.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso.
Apesar de 2,5 ser um consenso, o valor certo normal é quando esta entre o p5 e p95 da curva uma específica.
6
Q
Qual a janela otima para realizar o exame da translucencia nucal?
A
Entre 11s e 13s6d.
7
Q
Qual é o CCN ideal para realizar o exame da translucencia nucal?
A
Entre 45 e 84 mm.
8
Q
Toxoplasmose
IgM +
IgG +
IG < 16s
A
Solicitar teste de avidez + Iniciar espiramicina.
Se TA baixo (<30%), manter espiramicina e com 18 semanas fazer PCR do liquido amniótico.
Se PCR positivo, suspende espiramicina e tratar com acido folinico + pirimetamina + sulfadiazina.
Se TA alto, suspende espiramicina e considera imune.
9
Q
Gestantes com cancro duro devem ser tratadas com 03 doses de penicilina benzatina.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso.
O cancro duro é a lesão mais recente da siflis, logo, remete a siflis recente, devendo ser tratado com apenas 01 dose.
10
Q
Pacientes com alergia a penicilina podem ser tratados para siflis com eritromicina.
Verdadeiro ou falso?
A
Falso.
Esses pacientes precisam ser dessensibilizados. O tratamento só é considerado correto e adequado, se feito com penicilina.
11
Q
A cicatriz segmentar da cesárea é uma contraindicação absoluta ao parto vaginal.
Verdaeiro ou falso??
A
Falso.
A cicatriz segmentar é a cicatriz transversa, a mais comum de ser feita. Contraindica indução com misoprostol, mas não o parto vaginal ou indução mecânica.
12
Q
Em que consiste a manobra de versão cefálica externa? Qual sua complicação mais comum?
A
É a tentativa de rotacionar o RN externamente da apresentação pélvica para cefálica.
- Sangramentos;
- Descolamento de placenta;
- Alterações de FC fetal;
- Aminorrexe;
- Prolapso de cordão.
13
Q
O que significa um teste de avidez elevado (>30%)?
A
Que a infecção foi adquirida há mais de 4 meses.
14
Q
Cite um exemplo de condição em que um teste VDRL positivo não autoriza se iniciar automaticamente o tratamento para síflis?
A
Paciente lúpica.
Nesse caso, se solicita um teste treponêmico. Caso dê positivo, deve-se tratar, inclusive o parceiro.
15
Q
Qual é uma conduta importante de ser realizada após procedimentos invasivos em gestantes Rh -?
A
A profilaxia anti-D.
Caso o feto seja Rh+, pode-se sensibilizar a gestante.
16
Q
A partir de quantas semanas o útero pode ser palpado no abdome?
A
12 semanas.
17
Q
A partir de quantas semanas o útero pode ser palpado na cicatriz umbilical?
A
20 semenas.
18
Q
A partir de quantas semanas o útero pode ser palpado no apendice xifoide.
A
40 semanas.
19
Q
Qual região do abdome existe acesso ao foco máximo de ausculta do RN em apresentação córmica?
A
Junto a cicatriz umbilical.
20
Q
Toxoplasmose
IgM +
IgG -
IG < 16s
A
Infecção atual aguda ou IgM falso positivo?
Iniciar espiramicina e repetir o exame com 03 semanas.
Se IgG positivar, vai depender da IG.
Se IG < 16 sem, mantém espiramicina até completar 16 sem e inicia tratamento tríplice.
Se IG >= 16 sem, suspende espiramicina e inicia tratamento tríplice.
21
Q
Quando devemos levar em consideração a USG ou DUM para cálculo da IG?
A
Calcula-se ambas.
Se a diferença for menor que 05 dias, considera-se a DUM. Se for maior que 05 dias, considera-se a USG.
22
Q
Qual modificação do organismo materno pode justificar a sensação de tristeza, adinamia e choro?
A
Mudança nas atividades das enzimas citocromo P450 e N-acetiltransferase.
23
Q
Os testes rápidos são considerados testes treponêmicos.
Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro.
É bastante específico, inclusive.
24
Q
Quais os exames que devem ser solicitados na primeira consulta do pre natal? Consulta do 1T.
A
- Sorologias: siflis, hiv, hepatite B e C.
- VDRL (se sorologia positiva).
- Toxoplasmose: IgM e IgG.
- Hemograma.
- Eletroforese de Hb.
- Tipagem sanguínea ABO e Rh.
- Glicemia de jejum.
- Sumario de urina e urocultura.
- Citologia oncótica (se idade compatível e ultima ha mais de 3 anos).
- USG do 1º tri.
- TSH (FEBRASGO recomenda, MS apenas se fatores de risco).
25
Qual a utilidade da USG do 1 tri? E quando deve ser feita?
Entre 9 e 13 semanas.
Visa avaliar nº de fetos, viabilidade fetal, CNN, calcular a idade gestacional.
Se entre 11 e 13s6d, pode-se fazer a translucência nucal e morfológico do 1T para avaliar anatomia fetal e risco de aneuploidia.
26
Qual utilidade da USG do 2T?
Avaliar diâmetro biparietal,
Circunferências cefálicas e abdominal,
Comprimento do fêmur,
Avaliar crescimento fetal,
Medir o colo do útero,
Morfologia fetal.
27
Qual a rotina de exames a ser solicitado no segundo trimestre?
- Hemograma,
- Coombs indireto (Rh negativo),
- Toxoplasmose igm e igg,
- TOTG,
- USG do 2 tri
28
Qual a rotina de exames a ser solicitado no terceiro trimestre?
- hemograma,
- coombs indireto,
- sumario de urina/urocultura,
- testes rápidos: hiv, siflis e hepatite B e C,
- toxoplamsose igm e igg,
- swab vaginal e anal para estreptococos grupo B (entre 36-37 sem),
Obs 1: Se coombs indireto negativo e Rh negativo, realizar profilaxia anti-D.
Obs 2: O swab tem validade de 05 semanas.
29
Quais as vacinas a serem aplicadas durante a gestacao?
- dT e dTPa, a depender do estado vacinal da gestante. Se for completo, fazer uma dose de dTPa a partir da 20ª semana.*
- Hepatite B: 03 doses 0-1-6. Não vacinar se HbsAg positivo.
- Influenza: dose anual segundo calendario.
- Covid-19: Sinovac e Pfizer.
* Se considera completo se fez as 3 doses nos últimos 5 anos.
30
Como deve ser feita a suplementação de ferro na gestação?
30-60 mg/dia de Fe elementar.
Reposição a partir da 20ª semana (MS), ou a partir do inicio da gestação (OMS).
Atenção que o comprimido de sulfato ferroso apresenta 20% de ferro elementar.
31
Qual a dose e quando se deve iniciar a suplementação de ácido fólio na gestação?
0,4 mg/dia.
Deve ser realizado por mulheres com desejo reprodutivo, sem contracepção, e gestantes.
A suplementação deve ser feita de 30 dias antes da concepção, até 12 semanas (MS) ou até término da gestação (OMS).
Evita defeitos de fechamento do tubo neural.
32
Como deve ser feita a suplementação de vitamina D para gestantes?
De acordo com o MS, não existe recomendação para a suplementação universal.
33
Qual é a subunidade do HCG que é mais específica com a gravidez?
A subunidade beta.
34
Em que consiste a gravidez quimica?
Quando temos B-HCG + inicialmente, mas que logo diminui, com gestação que não progrediu (não foram encontrados achados compatíveis com a gravidez).
35
Em que consiste a gravidez de localização indeterminada?
B-HCG +, mas na USG não se vê gestação.
36
Qual a janela de tempo do 1T ideal para se realizar o CNN?
Entre 7 e 12 semanas.
37
O que é esperado que vejamos na USG em 4-5 semanas?
Saco gestacional.
38
O que é esperado que vejamos na USG em 5-6 semanas?
Vesícula vitelínica.
39
O que é esperado que vejamos na USG em 6-7 semanas?
Embrião e BCF.
40
Qual o ponto de corte do B-HCG onde devemos esperar visualizar o saco gestacional?
Entre 1500-2000.
Esse é o chamado valor discriminatório.
41
Qual o parâmetro e seu valor, na qual deve-se esperar já encontrar o embrião e BCF?
Quando o CNN estiver >= 5-7 mm.
Se não tiver BCF com CNN >= 7 mm, temos um óbito embrionário.
42
Quando podemos considerar uma gestação anembrionária?
Quando temos diâmetro medio do saco gestacional (DMSG) >= 2-2,5 cm ou Vesícula vitelínica (VV) >= 5-6 cm e não se visualizar o embrião.
43
Como se calcula a IG pela regra de Neagele?
Soma-se 07 nos dias e se soma 9 meses (ou retirar 3 se for a partir de abril).
44
Como se estima a idade pela regra de Macdonald?
IG = AU x 8 / 7.
45
Se mãe Rh negativo, com que periodicidade deve-se repetir o coombs indireto?
O primeiro deve ser feito com 24 sem (2T).
Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas.
46
A USG da translucência nucal pode confirmar o diagnóstico de anomalias fetaias se > 2,5 cm.
V ou F?
Falso.
São exames de rastreio. Se positivos, vai-se fazer exame diagnóstico.
47
Quais parâmetros são analisados na USG para rastreio de anomalias fetais?
- Translucência nucal;
- Osso nasal;
- Regurgitação tricúspide;
- Ducto venoso (onda A reversa).
48
Em que consiste o NIPT?
É um exame para estudar o cariótipo de células fetais presentes no sangue materno, ajudando no rastreio de síndromes genéticas.
Só pode ser feito a partir da 10 semana.
49
Uma vez que o rastreio dê positivo, quais são os métodos diagnósticos que podem ser usados para confirmar anomalias fetais?
- Amniocentese ( > 16 semanas);
- Biópsia de vilo corial (11-14 semanas).
50
Quais vacinas são contraindicadas para gestantes?
- BCG;
- T3;
- Varicela (logo, T4);
- Febre Amarela;
- VORH;
- VOP;
- HPV;
- Dengue.
51
Gestantes podem ser vacinadas para Sarampo em condições de surto.
V ou F?
Falso.
Não pode.
52
Gestante com programação de ir para área endêmica para febre amarela, pode ser vacinada.
V ou F?
Verdadeiro.
É uma situação especial.
53
Quais os pacientes que tem recomendação de fazer 4-5 mg/dia de ácido fólico de suplementação?
Pacientes de alto risco.
- Filho acometido em gestação anterior;
- Uso de anticonvulsivantes;
- Diabéticos insulinodependentes;
- Obesas graves;
- Bariátricas / Síndromes desabsortivas.
A dose padrão é 0,4 mg/dia.
54
Qual a característica da úlcera da síflis primária?
- Lesão única e indolor;
- Fundo limpo;
- Rica em espiroquetas.
55
Quando podemos considerar a síflis recente e síflis terciária?
Recente até o primeiro ano.
Terciária a partir de 10 anos da síflis primária.
56
Cite quais são os testes treponêmicos para síflis.
- Teste rápido;
- FTA-Abs;
- TPHA/MHA;
- ELISA.
São bons para diagnóstico, pois são os primeiros a positivar (especialmente o FAT-ABS).
Não são testes bons para seguimento pois tem grandes chances de se tornarem positivos pro resto da vida.
57
Qual a periodicidade para se fazer o acompanhamento do tratamento da Síflis? Quando consideramos resposta adequada?
Acompanha-se pelo VDRL.
Acompanhamento trimestral no público geral. Em gestantes, o acompanhamento é mensal.
- Queda de 2 diluições em 3 meses;
- Queda de 4 diluições em 6 meses.
Algumas fontes falam 2 diluições em 06 meses.
58
Quando consideramos falha terapêutica na síflis?
- Aumento de 2 ou mais diluições;
- Persistência ou recorrência dos sintomas;
- Não redução em 2 acompanhamentos seguidos.
Acompanhar trimestralmente em 1, 3, 6, 9 e 12 meses.
59
Qual a conduta em relação ao tratamento do parceiro na síflis?
Deve-se realizar o teste do parceiro sexual.
Se sorologia negativa, realiza uma dose de 2,4 milhões UI.
Se positiva, tratar de acordo com o estágio da doença.
Obs: Como se vai, no mínimo, realizar uma dose, pode-se fazer de imediato, sem esperar o resultado.
60
Qual a melhor via para realização da USG?
Transvaginal.
A USG transvaginal mostra com 1 semana de antecedência o que a USG abd mostra.
61
A partir de 14 semanas, já não se deve mais utilizar o CCN para IG.
Quais outros parâmetros podem ser avaliados a partir dessa janela de tempo?
- Diametro biparietal;
- Circunferência craniana;
- Circunferência abdominal;
- Comprimento do fêmur.
Isoladamente o CF é o melhor parâmetro a partir das 28 semanas.
62
A partir de que idade gestacional consegue-se ter ausculta fetal nos seguintes métodos:
- USG:
- Sonar-Doppler:
- Esteto de Pinard:
- USG: 6-8ª semanas;
- Sonar-Doppler: 10-12ª semanas;
- Esteto de Pinard: 20ª semanas.
63
A síndrome de Wernick é uma complicação de que condição gravídica?
A hiperêmese gravídica.
Está associada com a deficiência de Tiamina (vitamina B1).
Também está presente em etilistas que não se alimentam adequadamente.
64
Qual o exame mais definitivo para diagnóstico de síflis?
Exame de campo escuro.
É o padrão ouro para diagnóstico.
65
Quando deve ser realizada a USG do 2T?
Entre 20 e 24 semanas.
66
Qual a conduta básica na paciente com hiperêmese gravídica?
- Suspender dieta VO;
- Hidratação venosa;
- Suplementação de B1 e B6, glicose;
- Anti-eméticos e anti-histamínicos H1
- Corticoide em casos refratários;
Questão trouxe o uso de bloqueadores neuromusculares como uma ação que NÃO deve ser feita!
67
Em relação a anemia materna durante a gestação, como deve ser feito seu manejo?
- Hb > 11: Recomenda-se administração profilática de 200 mg/dia de sulfato ferroso (40 mg de ferro elementar);
- Hb entre 8-11: Considera-se anemia, sendo a ferropriva a principal causa. Administrar 1g de sulfato ferroso e reavaliar em 60 dias.
- Hb < 8: Anemia grave. Encaminhar paciente para alto risco.
68
Quais os momentos em que devemos pedir o VDRL para triagem da síflis na gestante?
- Início do pré-natal;
- Próximo da 30ª semana;
- No momento do internamento hospitalar para parto ou curetagem uterina.
69
Cite algumas condições que remetem a gestações de alto risco.
- Idade menor que 15 ou maior que 40 anos;
- IMC > 40;
- Transtornos alimentares;
- Dependência de drogas, álcool ou tabaco;
- Condições clínicas atuais (DMG, HASG, anemias, etc.);
- Condição sociodemográfica.
70
Em caso de não disponibilidade de Penicilina, qual esquema alternativo pode ser ministrado para a Síflis?
Sífilis recente: Doxiciclina 100 mg, 12/12h, VO, por 15 dias.
Sífilis tardia: Doxiciclina 100 mg, 12/12h, VO, por 30 dias.
Neurosífilis: Ceftriaxona 2g IV, 1x por dia, por 10-14 dias.
OBS: ESSES ESQUEMAS NÃO PODEM SER FEITO EM GESTANTES! PARA ELAS, APENAS PENICILINA SERVE.
71
Qual é a recomendação para gestantes que fazem uso de anticonvulsivantes, que não conseguem ficar sem, durante a gestação?
Tentar diminuir a quantidade de drogas e a dose delas.
Monoterapia, mesmo que em doses um pouco mais altas, é melhor que terapias duplas ou triplas.
A droga com menos efeitos danosos é a Lamotrigina.
72
Podemos afirmar que o aumento da transluscência nucal pode ser decorrente de alteração da composição da matriz extracelular.
V ou F?
Verdadeiro.
73
O humano é o único reservatório para Sifilis.
V ou F?
Verdadeiro.
74
Segundo MS, qual a frequencia de consultas ideal no pre natal?
1T - 1 consulta;
2T - 2 consultas;
3T - 3 consultas.
Até 28 sem: mensal;
28-36 sem: 15/15 dias;
A partir de 37 sem: semanal.
75
Qual o ganho de peso ideal na gestacao?
Depende do IMC da paciente.
IMC < 18,5: 12-18kg
IMC 18,5 a 24,9: 11-16kg
IMC 25 a 29,9: 7-11kg
IMC > 30: 5-9kg
76
Quais os exames que devem ser solicitados para acompanhamento de rotina da gestante com HIV?
- Linfócitos CD4: 1ª consulta e de 3 em 3 meses.
- Carga viral: 1ª consulta e 34 semanas.
- Genotipagem: 1ª consulta (se não houver prévio).
77
Na gestante com HIV, a TARV deve ser iniciada antes mesmo de se ter os resultados dos exames de LT-CD4, CV e genotipagem.
V ou F?
Verdade.
Algumas fontes falam que se CD4 > 350, a TARV deve ser iniciado após o 1T.
78
Qual o esquema TARV a ser instaurado para a gestante?
- Sem TARV prévia:
TDF (tenofovir) + 3TC (lamivudina) + DTG (dolutegravir).
- Com TARV prévia (CV até 50 cópias):
Manter TARV atual.
- Com TARV prévia (CV maior que 50 cópias):
Verificar má adesão e solicitar genotipagem.
79
Qual deve ser a via de parto de escolha para uma gestante com CV detectável ou desconhecida na 34ª semanas?
Cesárea eletiva com 38 semanas.
Fazer AZT venoso 3h antes do procedimento até o clampeamento do cordão.
80
Qual deve ser a via de parto de escolha para uma gestante com CV < 1000 na 34ª semana?
Via de parto obstétrica.
Fazer AZT venoso 3h antes do procedimento até o clampeamento do cordão.
81
Qual deve ser a via de parto de escolha para uma gestante com CV indetectável na 34ª semana?
Via de parto obstétrica.
Manter TARV na dose habitual.
82
Cite alguns cuidados que devem ser tomados no parto da gestante HIV +?
Evitar:
- Parto instrumental;
- Amniotomia;
- Bolsa rota por tempo prolongado;
- Episiotomia;
- Amamentação.
Estimular:
- Parto empelicado;
- Clampeamento imediato.
83
Qual a droga que pode ser usada para inibir a lactação na gestante HIV+?
Cabergolina ou bromocriptina.
84
Qual é o fluxo de rastreio para hepatite B da gestante?
1) Solicitar HBsAg.
Se negativo: vacinar.
Se positivo: solicitar HBeAg, TGP e CV.
O risco de transmissão vertical é consideravelmente maior se HBeAg +.
85
Qual a via de parto recomendada na gestante com Hep. B?
Via obstétrica.
86
Quais os principais cuidados que o RN exposto a hepatite B deve ter?
- Vacina nas primeiras 12h;
- Imunoglobulina em até 24h (pode ser feito ate o 7° dia);
- Aspiração gástrica (remover secreção infectada);
- Banho em água corrente na SP.
87
Gestantes com hepatite C devem continuar normalmente seu tratamento durante a gestação.
V ou F?
Falso.
As drogas são teratogênicas, ou não existem evidências claras da segurança. Logo, na gravidez planejada, suspender.
88
Descreva o fluxograma do manejo pré-natal da gestante com hepatite B.
89
Com quantas semanas gestacionais o feto tem aproximadamente 1kg?
27/28 semanas.
90
A deficiência de ferro na gestação aumenta o risco para parto prematuro e abortamentos.
V ou F?
Verdadeiro.
91
Podemos dizer que a penicilina benzatina reduziu a incidência da Sifilis congênita no Brasil.
V ou F?
Falso.
A incidência continua aumentando.
92
Quais as condições laboratoriais da gestante que remetem a necessidade de reposição de lovotiroxina (1 mcg/kg/dia), independente dos níveis do T4 livre?
- TSH > 4,0;
- TSH > 2,5 + Anti-TPO positivo.
A tireoide do RN só se forma a partir do 2T, logo, existe uma dependência dos hormônios tireoidianos maternos.
Por isso, se pouco tolera TSH elevado, mesmo que da forma subclínica.
Nesses casos, deve-se fazer a levotiroxina independente dos níveis do T4.
93
Gestante chega em consulta de pré-natal com 08 semanas e teste rápido de HIV positivo. Qual a conduta inicial mais adequada?
Realizar um segundo teste rápido com antígeno diferente do 1º ainda nesta consulta.
94
Gestante com 08 semanas apresenta TR para HIV positivo na 1ª consulta. Devemos solicitar contagem de CD4+ no sangue periférico e indicar tratamento imediato com antirretroviral.
V ou F?
Falso.
O início do tratamento vai depender da contagem de CD4. Se maior que 350, só vamos iniciar TARV após o primeiro trimestre.
95
Na gestante HIV+ está contraindicado tanto procedimentos invasivos como amniotomia, quanto medicamentos que aumentem contrações uterinas.
V ou F?
Falso.
Os procedimentos invasivos sim, estão contraindicados, mas as medicações que aumentam contrações podem ser utilizadas de acordo com o perfil de segurança já conhecido.
96
Por quanto tempo de intervalo entre das doses, se considera abandono no tratamento da sífilis?
14 dias.
MS: Considera mais de 09 dias entre as doses.
97
No Brasil e no mundo não existe evidências de resistência bacteriana do T. pallidum a penicilina.
V ou F?
Verdade, não há registros.
98
O teste ELISA pode ser considerado um teste _____ da Sífilis.
Treponêmico.
99
O condiloma plano indica provável sinal de _____.
Sífilis secundária.
Sífilis secundária = paciente com testes positivos e assintomática. Geralmente tem manifestações cutâneas.
100
Paciente, 34 sem, com sorologia para CMV:
2T: IgM - e IgG +
Atual: IgM + e IgG +
Qual conduta?
Observação clinica.
Muito provável se tratar de um falso positivo.
Risco torna-se menor no final da gestação.
101
A vacina da Febre Amarela é composta por vírus inativado, sendo por isso contraindicada em gestantes.
V ou F?
Falso.
É contraindicada porque é de vírus vivo atenuado.
102
Gestante no 3T de gestação, evolui com prurido importante.
Qual HD? Quais alterações laboratoriais esperadas?
Colestase intra-hepática gravídica.
Costuma ocorrer no 3T de gestação, evoluindo com prurido importante. É fator de risco DMG.
O melhor exame para avaliar é a dosagem de ácidos biliares (exame pouco disponível). Fosfatase alcalina geralmente se eleva, com GGT e BT normais.
103
Qual o tratamento preconizado nos casos de colestase intra-hepática gravídica?
Ácido ursodesoxicólico e anti-histamínicos para alívio do prurido.
O tratamento definitivo é a interrupção da gestação, que costuma ser realizada entre 34-36 semanas ou no termo (a depender da gravidade).
Existe um tendência de melhora importante do prurido logo após o parto.
104
Gestante de 18 semanas vem para a consulta do pré natal com altura de fundo de útero de 25 cm.
Qual a principal suspeita que deve-se ter?
Erro da datação da gestação.
105
Paciente apresenta queixa de salivação excessiva.
Quais medidas podem ser adotadas para manejo dessa condição?
- Gengibre;
- Ingesta de alimentos cítricos;
- Ingesta de alimentos gelados;
- Alívio de eventuais náuseas.
106
Para quem e em qual janela gestacional devemos fazer o exame ecográfico do RN?
- Para gestantes acima de 35 anos.
- Fazer entre 18 e 28 semanas de IG.
Esse é o melhor exame para avaliar o coração fetal e os riscos de cardiopatia.
Atualização recente fala que toda gestante tem direito de realizar um eco durante a gestação.
107
Qual(is) o(s) exame(s) que apresenta(m) maior taxa de detecção no rastreamento de anomalias cromossômicas fetais?
NIPT.
É o que possui maior taxa de rastreios positivos, atingindo cerca de 90-99% de detecção.
108
Qual é o exame solicitado na rotina laboratorial do pré-natal preconizado pelo MS, no qual as evidências científicas não mostram claro benefício?
Eletroferese de Hb.
O raciocínio aqui é que não existiria uma conduta efetivamente a ser tomada no diagnóstico da anemia falciforme. Poderia encaminhar a paciente, mas não haveria realmente uma conduta modificadora do quadro.
109
Qual a idade gestacional mínima para realizar a amniocentese?
15 semanas.
De rotina, geralmente se aguarda até 16 semanas para realizar o procedimento. Contudo, as fontes falam que já é seguro fazer a partir das 15 semanas, logo, essa é a janela de **IG MÍNIMA**.
110
No pré-natal do parceiro sexual, qual é um benefício que ainda necessita de uma comprovação científica?
Redução na mortalidade materna.
O que impacta na mortalidade materna seria o pré-natal da gestante em si.
Questão:
Trouxe como benefícios comprovados
- Aumento na taxa de amamentação;
- Redução nas taxas de transmissão de IST's;
- Redução na taxa de prematuridade;
- Redução nas taxas de RN de baixo peso.
111
Quando devemos esperar o pico do beta-HCG na gestante?
Em torno de 10-12 semanas.
112
Qual a janela ótima para realizar o ecocardiograma no pré-natal? Para quem está indicado?
18 a 28 semanas.
Está elegível para gestantes a partir de 35 anos.
Esse ano houve uma mudança que amplia para todas as gestantes o direito de realizar a ecografia.
113
O teste sorológico ___ é o teste imunológico que primeiro fica positivo na sífilis primária, em torno de 10 dias.
FTA-ABS.
Os treponêmicos são os primeiros a positivar.
114
Onde deve ser feito o seguimento e acompanhamento da gestante infectada pelo Zika? E em relação ao parto?
- Acompanhada em pré-natal de alto risco;
- Parto em maternidade de alto risco, com UTI neonatal.
É uma recomendação a partir de 2016.
115
Até qual titulação do VDRL em que se faz necessária a confirmação com um teste treponêmico para indicar tratamento para Sífilis?
1:8.
Valores a partir de 1:16 já autorizam tratamento sem confirmação com teste treponêmico (atenção que ele pode e deve ser solicitado, principalmente se não for primeira infecção, apenas não precisa esperar).
116
O MS recomenda o rastreio do vírus da hepatite C.
V ou F?
Verdade.
Questão SES não trouxe isso como uma proposição verdadeira e não anulou a questão, contudo, existe sim essa indicação.
117
O MS recomenda a realização do pré-natal do parceiro.
V ou F?
Verdade.
118
O MS recomenda a realização de uma USG em cada trimestre.
V ou F?
Falso.
Oficialmente a gestante tem direito de realizar duas USG-TV nos dois primeiros quadrimestres, mas não existe recomendação clara de realizar uma USG a cada trimestre.
119
Cite os principais medicamentos e sua classe utilizados na hiperemese gravídica?
- Anti-histamínicos: Dimenidrinato, Meclizina;
- Antagonista da serotonina/dopamina: Metoclopramida;
- Antagonista da serotonina: Ondansentrona;
- Metilprednisolona (casos refratários).
120
Paciente que não realizou a dose da dTpa durante a gestação, a pode fazer até __(tempo)__ do puerpério.
45 dias.
Atenção que questões gostam de trazer dT como fator confundidor.
