Gota

Question 1

Defina gota

Answer 1

A gota é uma artrite inflamatória causada por hiperuricemia que resulta na precipitação de cristais no líquido sinovial

Question 2

Perfil epidmeiológico da Gota

Answer 2

Homens de 30-50 anos com síndrome metabólica e alimentação rica em carnes

Question 3

Etiologia suspeita em casos de Gota em pacientes jovens

Answer 3

Erro inato do metabolismo ou doença congênita (mais grave)

Question 4

Fatores de risco para Gota

Answer 4

Genética
Medicações (diuréticos tiazídicos, ciclosporina, AAS)
Síndrome metabólica
Insuficiência renal e cardíaca
Dieta rica em comida marinha, carne e etanol

Question 5

Mecanismos de hiperuricemia

Answer 5

Redução da excreção renal ou gastrointestinal
Produção aumentada
Aumento da ingesta de purina

Question 6

Mecanismo mais comum de hiperuricemia

Answer 6

Redução da excreção renal

Question 7

Causas da diminuição da excreção renal de urato

Answer 7

Hereditária
Diuréticos tiazídicos
Diminuição da TFG (desidratação, HAS, piora da função renal)

Question 8

Papel do etanol da hiperuricemia

Answer 8

Aumenta o catabolismo hepático de purina e a formação de ácido láctico, o que bloqueia a secreção de urato pelos túbulos renais; o etanol também estimula a síntese hepática de ácido úrico

Question 9

Causas do aumento de produção de urato

Answer 9

Aumento da nucleoproteína (condições hematológicas; taxas elevadas de proliferação e morte celular)
Anomalia hereditária primária
Obesidade
Anormalidades enzimáticas (Lesch-Nyhan)

Question 10

Alimentos ricos em purina

Answer 10

Fígado, rins, anchovas, aspargos, molhos e caldos de carne, champignon, sardinha, cerveja

Question 11

O que desencadeia as crises de artrite gotosa?

Answer 11

Aumento ou diminuição rápida do ácido úrico no líquido sinovial e sua resposta inflamatória associada

Question 12

Causa primária de aumento de produção de ácido úrico mais importante

Answer 12

Deficiência de hipoxantina guanina fosoribosil transferase

Question 13

Quadro clínico da Gota

Answer 13

Monoartrite aguda periférica - crise súbita de dor noturna + edema, calor, rubor, sensibilidade
Podagra
Tofos

Question 14

O que é podagra?

Answer 14

Acometimento da articulação metatarsofalangeana do hálux

Question 15

O que são os tofos?

Answer 15

Nódulos de deposição de urato que pode se desenvolver na pele, tendões, rins e outros órgãos

Question 16

Complicações da gota

Answer 16

Deformidade e limitação da amplitude articular
Urolitíase e disfunção renal

Question 17

Condição clínica que sempre deve ser afastada nas crises de gota

Answer 17

Artrite séptica

Question 18

O que é visto na análise do líquido sinovial em um paciente com gota?

Answer 18

Cristais de urato com birrefringência negativa

Também pode conter células inflamatórias

Question 19

Características da artrite gotosa

Answer 19

Inflamatória
Resposta rápida ao tratamento
Apresenta período intercrítico

Question 20

Exames solicitados diante da monoartrite aguda suspeita de gota

Answer 20

Artrocentese com avaliação do líquido sinovial
PCR e VHS
Hemograma
Função renal
RX ou US da articulação

Question 21

Tratamento da crise aguda de gota

Answer 21

Analgesia simples
AINE
Corticoide
Colchicina

Question 22

O que é Colchicina e qual seu mecanismo de ação?

Answer 22

É um medicamento antiinflamatório que inibe a resposta inflamatória dos neutrófilos

Question 23

Principal efeito adverso da Colchicina

Answer 23

Diarreia

Question 24

Dose máxima da Colchicina

Answer 24

2mg

Question 25

Exames laboratoriais solicitados ambulatorialmente para artrite gotosa

Answer 25

Hemograma
PCR, VHS
Ácido úrico sérico
Clearance de ácido úrico 24h
RX ou USG das articulações
TC de dupla energia
Função renal
USG de rins e vias urinárias
Investigação de síndrome metabólica

Question 26

Tratamento medicamentoso da gota crônica

Answer 26

Alopurinol > Hiperprodutor
Benzbromarona > Hipoexcretor