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Reumatologia > Lúpus eritematoso sistêmico > Flashcards

Lúpus eritematoso sistêmico Flashcards

1
Q

Defina Lupus Eritematoso Sistêmico

A

Doença inflamatória crônica que ocorre em surtos e remissões e pode afetar todo o corpo

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2
Q

Principal característica da patogênese do lupus

A

Produção de autoanticorpos

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3
Q

Perfil de população mais atingida por LES

A

Mulheres jovens em idade fértil

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4
Q

Morbimortalidade do Lupus

A

Alta

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5
Q

Razão M:H do LES

A

9-10 mulheres para 1 homem

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6
Q

Fatores de risco para LES

A

Tabagismo, Deficiência seletiva de IgA, Deficiência homozigótica de C1q, C15, C4, infecções (Epstein-Barr), exposição solar

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7
Q

Descreva a fisiopatologia do LES

A

Predisposição genética + fatores ambientais e ativadores = deficiência da apoptose, desregulação do sistema imune, produção intensa de interferon, ativação de linfócitos T e B e produção de autoanticorpos

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8
Q

Manifestação inicial mais comum do LES

A

Artropatia

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9
Q

Fatores de ativação do LES

A

Gestação, infecções, cirurgias, estresse, exposição solar

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10
Q

Sintomas sistêmicos do LES

A

Fadiga
Mialgia
Febre
Perda/ganho ponderal (ganho por edema > hipoalbuminemia)
Linfonodomegalia

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11
Q

Diferencie a artropatia do LES da artrite reumatóide

A

Artropatia de Jaccound do LES não tem erosão e as alterações são mais ligamentares e menos da articulação em si

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12
Q

Sintomas articulares do LES

A

Artropatia de Jaccound: migratória simétrica e raramente deformante

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13
Q

Fenômeno de Raynaud

A

Lesões de pele eritematosas em áreas fotoexpostas

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14
Q

Sintomas mucocutâneos do LES

A

Rash em asa de borboleta, lesões discoides, alopecia, ulceras orais indolores, fenômeno de Raynaud

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15
Q

Manifestações renais do LES

A

Síndrome nefrótica e nefrítica

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16
Q

Manifestações pulmonares do LES

A

Pleurite, derrame pleural, pneumonite, hipertensão pulmonar, TEP

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17
Q

Manifestações gastrointestinais do LES

A

Pancreatite lúpica (grave), vasculite mesentérica

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18
Q

Manifestações cardíacas do LES

A

Pericardite e derrame pericárdico, endocardite de Libbma-Sacks, BAV (neonatal)

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19
Q

Endocardite de Libbma-Sacks

A

Pequeno trombo asséptico que se localiza e se agrega em válvulas cardíacas parecendo vegetações – faz sopro no exame físico

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20
Q

Manifestações hematológicas do LES

A

Linfadenomegalia, esplenomegalia, hepatomegalia, pancitopenia, trombofilia

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21
Q

Manifestações imunológicas do LES

A

Produção de autoanticorpos

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22
Q

Manifestações no SNC do LES

A

Distúrbio cognitivo, psicose lúpica, convulsão, mielite transversa, AVCi, neuropatia periférica

23
Q

Ceratoconjutivite sicca

A

Processo autoimune em glândulas oculares, causando xeroftalmia

24
Q

Manifestações oftalmológicas do LES

A

Ceratoconjutivite sicca

25
Q

O que esperar do exame laboratorial de C3 e C4 no paciente com lúpus

A

Estar diminuído, pois é consumido na doença

26
Q

Exames laboratoriais

A

PCR, VHS
Hemograma
Haptoglobina, coombs direto, bilirrubinas, LDH, esquizócitos, reticulócitos (anemia hemolítica)
Complemento: C3 e C4
Função renal e eletrólitos, proteinúria 24h, sumário de urina
Albumina

Provas inflamatórias, Avaliação de “penias”, Pesquisa de anemia hemolítica, Complemento, Lesão renal

27
Q

Principais locais de acometimento do LES

A

Pele, rins, articulações, pulmões, sistema nervoso central, membranas serosas

28
Q

Descreva a prevalência do padrão inicial de acometimento

A

Os sintomas que abrem o quadro (5-7 anos iniciais) tendem a se repetir ao longo do curso da doença;

Ex: não costuma passar de quadro articular para pulmonar

29
Q

Lúpus senil - Faixa etária

A

Após 50 anos

30
Q

O que é o FAN?

A

Exame de triagem de anticorpos no soro

31
Q

Quando solicitar um FAN?

A

Suspeita clínica de doença autoimune

32
Q

Significância clínica do padrão FAN nuclear pontilhado fino denso

A

Anticorpo sem significado clínico, não associado com doença

33
Q

Anticorpos relacionados e significância clínica do padrão FAN nuclear pontilhado fino

A

Anti-Ro (SSA) e Anti-LA (SSB);
Frequente no lúpus, associado a quadro cutâneo, articular, neonatal e síndrome seca

34
Q

Anticorpos relacionados com o padrão FAN nuclear homogêneo

A

AntidsDNA (lúpus) e anti-histona (lúpus medicamentoso)

35
Q

Anticorpos relacionados com o padrão FAN nuclear pontilhado grosso

A

Anti-RNP, anti-Sm (mais específico para lúpus)

36
Q

Anticorpos relacionados e significância clínica do padrão FAN citoplasmático

A

Anti-P
Relacionado com psicose lúpica e atividade da doença

37
Q

Anticorpos que podem ser negativados com o tratamento

A

AntidsDNA e Anti-P

38
Q

Diagnósticos diferenciais para LES

A

Infecções&raquo_space; endocardite
Linfoproliferativas&raquo_space; linfoma, leucemia
Autoinflamatórias&raquo_space; febre familiar do mediterrâneo
AR, lúpus cutâneo isolado, PTT, anemia hemolítica autoimune e SAF primária

39
Q

Escore classificatório para lúpus no EULAR/ACR

A

> =10

40
Q

Corticoterapia no LES

A

Dose alta para imunossupressão e contra a inflamação

Prednisona 0,125-0,5mg/Kg/dia, redução após 2-3sem para menor dose possível

41
Q

Utilidade da hidroxicloroquina no LES

A

Reduz reativação, melhora perfil lipídico e reduz risco de tromboses e infecções

42
Q

Utilidade do metotrexato e leflunomida no LES

A

Acometimento articular

43
Q

Medicamentos para o acometimento articular no LES

A

Metorexato e leflunomida

44
Q

Utilidade da azatioprina no LES

A

Acometimento hematológico, cutâneo e renal

45
Q

Utilidade do micofenolato de mofetil no LES

A

Acometimento renal, cutâneo e neurológico

46
Q

Utilidade de Ciclosporina, tacrolimus, dapsona e danazol no LES

A

Casos refratários ao tratamento inicial

47
Q

Como se baseia o tratamento medicamentoso no LES

A

Corticoterapia + Hidroxicloroquina + Medicamento específico para sintoma

48
Q

Utilidade da ciclofosfamida no LES

A

Acometimento renal e neurológico

49
Q

Principal efeito colateral da ciclofosfamida

A

Infertilidade e falência ovariana precoce

50
Q

Utilidade do Rituximabe no LES

A

Casos refratários&raquo_space; Acometimento renal

Diminui linfócitos B e seus autoanticorpos

51
Q

Utilidade do Belimumabe no LES

A

Casos refratários&raquo_space; Anemia hemolítica e plaquetopenia

Diminui linfócitos B e seus autoanticorpos

52
Q

Medicamentos indicados para nefrite no LES

A

Ciclofosfamida ou Micofenolato de mofetil

53
Q

Seguimento do paciente com LES

A

Exames laboratoriais e consultas frequentes
Risco cardiovascular
Avaliar efeitos colaterais dos medicamentos
Prevenir e tratar infecções (mortalidade)

Reumatologia (7 decks)

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