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Reumatologia > Lúpus eritematoso sistêmico > Flashcards

Lúpus eritematoso sistêmico Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Defina Lupus Eritematoso Sistêmico

A

Doença inflamatória crônica que ocorre em surtos e remissões e pode afetar todo o corpo

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2
Q

Principal característica da patogênese do lupus

A

Produção de autoanticorpos

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3
Q

Perfil de população mais atingida por LES

A

Mulheres jovens em idade fértil

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4
Q

Morbimortalidade do Lupus

A

Alta

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5
Q

Razão M:H do LES

A

9-10 mulheres para 1 homem

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6
Q

Fatores de risco para LES

A

Tabagismo, Deficiência seletiva de IgA, Deficiência homozigótica de C1q, C15, C4, infecções (Epstein-Barr), exposição solar

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7
Q

Descreva a fisiopatologia do LES

A

Predisposição genética + fatores ambientais e ativadores = deficiência da apoptose, desregulação do sistema imune, produção intensa de interferon, ativação de linfócitos T e B e produção de autoanticorpos

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8
Q

Manifestação inicial mais comum do LES

A

Artropatia

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9
Q

Fatores de ativação do LES

A

Gestação, infecções, cirurgias, estresse, exposição solar

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10
Q

Sintomas sistêmicos do LES

A

Fadiga
Mialgia
Febre
Perda/ganho ponderal (ganho por edema > hipoalbuminemia)
Linfonodomegalia

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11
Q

Diferencie a artropatia do LES da artrite reumatóide

A

Artropatia de Jaccound do LES não tem erosão e as alterações são mais ligamentares e menos da articulação em si

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12
Q

Sintomas articulares do LES

A

Artropatia de Jaccound: migratória simétrica e raramente deformante

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13
Q

Fenômeno de Raynaud

A

Lesões de pele eritematosas em áreas fotoexpostas

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14
Q

Sintomas mucocutâneos do LES

A

Rash em asa de borboleta, lesões discoides, alopecia, ulceras orais indolores, fenômeno de Raynaud

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15
Q

Manifestações renais do LES

A

Síndrome nefrótica e nefrítica

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16
Q

Manifestações pulmonares do LES

A

Pleurite, derrame pleural, pneumonite, hipertensão pulmonar, TEP

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17
Q

Manifestações gastrointestinais do LES

A

Pancreatite lúpica (grave), vasculite mesentérica

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18
Q

Manifestações cardíacas do LES

A

Pericardite e derrame pericárdico, endocardite de Libbma-Sacks, BAV (neonatal)

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19
Q

Endocardite de Libbma-Sacks

A

Pequeno trombo asséptico que se localiza e se agrega em válvulas cardíacas parecendo vegetações – faz sopro no exame físico

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20
Q

Manifestações hematológicas do LES

A

Linfadenomegalia, esplenomegalia, hepatomegalia, pancitopenia, trombofilia

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21
Q

Manifestações imunológicas do LES

A

Produção de autoanticorpos

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22
Q

Manifestações no SNC do LES

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A

Distúrbio cognitivo, psicose lúpica, convulsão, mielite transversa, AVCi, neuropatia periférica

23
Q

Ceratoconjutivite sicca

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A

Processo autoimune em glândulas oculares, causando xeroftalmia

24
Q

Manifestações oftalmológicas do LES

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A

Ceratoconjutivite sicca

25
O que esperar do exame laboratorial de C3 e C4 no paciente com lúpus
Estar diminuído, pois é consumido na doença
26
Exames laboratoriais
PCR, VHS Hemograma Haptoglobina, coombs direto, bilirrubinas, LDH, esquizócitos, reticulócitos (anemia hemolítica) Complemento: C3 e C4 Função renal e eletrólitos, proteinúria 24h, sumário de urina Albumina ## Footnote Provas inflamatórias, Avaliação de "penias", Pesquisa de anemia hemolítica, Complemento, Lesão renal
27
Principais locais de acometimento do LES
Pele, rins, articulações, pulmões, sistema nervoso central, membranas serosas
28
Descreva a prevalência do padrão inicial de acometimento
Os sintomas que abrem o quadro (5-7 anos iniciais) tendem a se repetir ao longo do curso da doença; Ex: não costuma passar de quadro articular para pulmonar
29
Lúpus senil - Faixa etária
Após 50 anos
30
O que é o FAN?
Exame de triagem de anticorpos no soro
31
Quando solicitar um FAN?
Suspeita clínica de doença autoimune
32
Significância clínica do padrão FAN nuclear pontilhado fino denso
Anticorpo sem significado clínico, não associado com doença
33
Anticorpos relacionados e significância clínica do padrão FAN nuclear pontilhado fino
Anti-Ro (SSA) e Anti-LA (SSB); Frequente no lúpus, associado a quadro cutâneo, articular, neonatal e síndrome seca
34
Anticorpos relacionados com o padrão FAN nuclear homogêneo
AntidsDNA (lúpus) e anti-histona (lúpus medicamentoso)
35
Anticorpos relacionados com o padrão FAN nuclear pontilhado grosso
Anti-RNP, anti-Sm (mais específico para lúpus)
36
Anticorpos relacionados e significância clínica do padrão FAN citoplasmático
Anti-P Relacionado com psicose lúpica e atividade da doença
37
Anticorpos que podem ser negativados com o tratamento
AntidsDNA e Anti-P
38
Diagnósticos diferenciais para LES
Infecções >> endocardite Linfoproliferativas >> linfoma, leucemia Autoinflamatórias >> febre familiar do mediterrâneo AR, lúpus cutâneo isolado, PTT, anemia hemolítica autoimune e SAF primária
39
Escore classificatório para lúpus no EULAR/ACR
>=10
40
Corticoterapia no LES
Dose alta para imunossupressão e contra a inflamação Prednisona 0,125-0,5mg/Kg/dia, redução após 2-3sem para menor dose possível
41
Utilidade da hidroxicloroquina no LES
Reduz reativação, melhora perfil lipídico e reduz risco de tromboses e infecções
42
Utilidade do metotrexato e leflunomida no LES
Acometimento articular
43
Medicamentos para o acometimento articular no LES
Metorexato e leflunomida
44
Utilidade da azatioprina no LES
Acometimento hematológico, cutâneo e renal
45
Utilidade do micofenolato de mofetil no LES
Acometimento renal, cutâneo e neurológico
46
Utilidade de Ciclosporina, tacrolimus, dapsona e danazol no LES
Casos refratários ao tratamento inicial
47
Como se baseia o tratamento medicamentoso no LES
Corticoterapia + Hidroxicloroquina + Medicamento específico para sintoma
48
Utilidade da ciclofosfamida no LES
Acometimento renal e neurológico
49
Principal efeito colateral da ciclofosfamida
Infertilidade e falência ovariana precoce
50
Utilidade do Rituximabe no LES
Casos refratários >> Acometimento renal Diminui linfócitos B e seus autoanticorpos
51
Utilidade do Belimumabe no LES
Casos refratários >> Anemia hemolítica e plaquetopenia Diminui linfócitos B e seus autoanticorpos
52
Medicamentos indicados para nefrite no LES
Ciclofosfamida ou Micofenolato de mofetil
53
Seguimento do paciente com LES
Exames laboratoriais e consultas frequentes Risco cardiovascular Avaliar efeitos colaterais dos medicamentos Prevenir e tratar infecções (mortalidade)

Reumatologia (7 decks)

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