Grandes Síndromes Endócrinas

Question 1

Células que produzem calcitonina

Answer 1

Células C parafoliculares

Question 2

Enzima que produz os hormônios tireoideanos

Answer 2

Tireoperoxidase (TPO)

Question 3

Principal hormônio liberado pela tireoide

Answer 3

T4

Question 4

Hormônio tireoideano na forma ativa

Answer 4

T3

Question 5

Função das desiodases I e II

Answer 5

Conversão periférica de T4 em T3

Question 6

Função da desiodase III

Answer 6

Protege do excesso de T4, convertendo T4 em rT3

Question 7

VR do T4 livre

Answer 7

0,9 - 2 ng/dl

Question 8

VR do TSH

Answer 8

0,5 - 5 ml

Question 9

Significado do T4 livre

Answer 9

Diz se tem ou não hipo ou hipertireoidismo

Question 10

Significado do TSH

Answer 10

Diz onde está o problema

Question 11

T4 livre e TSH indo na mesma direção

Answer 11

Distúrbio secundário

Question 12

T4 livre e TSH em sentidos opostos

Answer 12

Distúrbio primário

Question 13

T4 total elevado com T4 livre normal

Answer 13

Excesso de proteínas transportadoras (estrogênio? gravidez?)

Question 14

Paciente eutireoideo doente típico

Answer 14

Com sepse, grave, em UTI

Question 15

Causa do eutireoideo doente

Answer 15

Citocinas inibindo desiodases I e II

Question 16

Efeito Wolff-Chaikoff

Answer 16

Dá e iodo e a tireoide fica OFF (ChaickOFF)

Question 17

Fenômeno de Jod-Basedow

Answer 17

Dá iodo e faz hipertireoidismo

Question 18

PA na tireotoxicose

Answer 18

HAS divergente

Question 19

RAIU no hipertireoidismo

Answer 19

Captação aumentada (>30%)

- Precisa de iodo porque está produzindo

Question 20

RAIU sem hipertireoidismo

Answer 20

Captação reduzida (<5%)

- Não precisa de iodo porque não está produzindo

Question 21

Principal anticorpo da doença de Graves

Answer 21

TRAb (TSH Receptor Antibodies) subtipo estimulador

Question 22

Segundo anticorpo mais comum em Graves

Answer 22

Anti-TPO (mais comum ainda em Hashimoto)

Question 23

Diagnóstico da doença de Graves

Answer 23

Clínica + hipertireoidismo primário (Ac e RAIU apenas se dúvida Dx)

Question 24

Indicações de corticoide em Graves

Answer 24

Mixedema ou oftalmopatia

Question 25

Droga antitireoideana de 1ª escolha em Graves

Answer 25

Metimazol

Question 26

Droga antitireoideana de escolha na gestante com Graves

Answer 26

Propiltiouracil

Question 27

Indicações de iodo radioativo em Graves

Answer 27

Recidiva ou intolerância às drogas

Question 28

Como monitorar o tratamento de Graves

Answer 28

T4 livre

Question 29

Conduta para paciente com Graves refratário ao iodo radioativo

Answer 29

Tireoidectomia

Question 30

Tireoidite dolorosa

Answer 30

De Quervain (Dor que vem)

Question 31

Anticorpo típico de Hashimoto

Answer 31

Anti-TPO

Question 32

PA no hipotireoidismo

Answer 32

PA convergente

Question 33

Indicações de drogas antitireoideanas nas tireoidites

Answer 33

Nunca se faz (são autolimitadas)

Question 34

Dose inicial da levotiroxina

Answer 34

1,6 mcg/kg/dia

Question 35

Indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico

Answer 35

``` Sintomático Gestante (ou se quer ser) TSH > 10 DLP ou cardiopatia Anti-TPO muito alto ```

Question 36

Hormônio produzido na zona glomerulosa da adrenal

Answer 36

aldosterona

Question 37

Hormônio produzido na zona fasciculada da adrenal

Answer 37

cortisol

Question 38

Hormônio produzido na zona reticular da adrenal

Answer 38

androgênios

Question 39

Diagnóstico da insuficiência adrenal

Answer 39

Teste de estimulação com ACTH (positivo se cortisol < 20)

Question 40

Manifestação clínica do aumento do ACTH

Answer 40

hiperpigmentação cutânea

Question 41

Tratamento da insuficiência adrenal primária

Answer 41

Repor corticoide (hidrocortisona), aumentar sal na dieta e repor mineralocorticoide (fludrocortisona)

Question 42

Causas de Sd. de Cushing ACTH-dependentes

Answer 42

Doença de Cushing e Secreção ectópica de ACTH

Question 43

Causas de Sd. de Cushing ACTH-independentes

Answer 43

Adenoma/Hiperplasia adrenal e Carcinoma suprarrenal

Question 44

Diagnóstico de Sd. de Cushing

Answer 44

2 ou mais exames positivos entre: A) 1 mg de dexametasona às 23:00 (positivo se não diminuir o cortisol) B) Cortisol livre urinário de 24h (positivo se aumento 3x VR) C) Cortisol salivar à meia noite (positivo se >130)

Question 45

Primeiro exame após confirmar síndrome de Cushing

Answer 45

Dosagem de ACTH

Question 46

Investigação de Sd. de Cushing ACTH dependente

Answer 46

RM de sela túrcica + testes de estimulação/supressão do eixo (RM pode dar falso-negativo)

Question 47

Conduta na Sd. de Cushing ACTH independente

Answer 47

TC de abdome seguida de adrenalectomia

Question 48

Indicações de paratireoidectomia no hiperpara primário

Answer 48

RICOS Rim (ClCr < 60 // nefrolitíase // calciúria >400) Idade > 50 anos Cálcio 1 ponto acima do VR Osso (fratura vertebral ou osteoporose)

Question 49

Diagnóstico laboratorial do hiperaldosteronismo

Answer 49

aldosterona > 15

Question 50

Tratamento da hiperplasia adrenal idiopática

Answer 50

poupador de K+

Question 51

Síndrome poliglandular autoimune tipo 1

Answer 51

Insuficiência adrenal + candidíase + hiperpara

Question 52

Síndrome poliglandular autoimune tipo 2 (Sd de Schmidt)

Answer 52

Insuficiência adrenal + tireoidopatia autoimune + DM1

Question 53

NEM 2A

Answer 53

Feocromocitoma + CA nodular de tireoide + Hiperpara primário

Question 54

NEM 2B

Answer 54

Feocromocitoma + CA nodular de tireoide + neuromas de mucosa e fenótipo marfanoide

Question 55

Exame inicial para feocromocitoma

Answer 55

Metanefrinas e catecolaminas em urina 24h