Pneumonias

Question 1

Diagnóstico etiológico de pneumonia por pneumococo

Answer 1

Detecção do Ag urinário

Question 2

Clínica da pneumonia por Mycoplasma

Answer 2

Síndrome gripal + alguma coisa esquisita

Question 3

Coisas esquisitas da pneumonia por Mycoplasma

Answer 3

1) Elevação da IgM
2) Miringite bolhosa
3) Anemia hemolítica
4) Sd. de Stevens-Johnson
5) Fenômeno de Raynaud
6) Sd. de Guillain-Barré

Question 4

Agente mais comum de pneumonia no DPOC

Answer 4

Haemophilus influenzae

Question 5

Condições que predispoem a pneumonia por Klebsiella

Answer 5

Etilismo e DM

Question 6

Clínica da pneumonia por Legionella

Answer 6

Quadro grave “típico” + Sinal de Faget + SIADH + Diarreia e dor abdominal com elevação de transaminases

Question 7

Diagnóstico etiológico da pneumonia por Legionella

Answer 7

Detecção do Ag urinário

Question 8

ATB para pneumonia por Legionella

Answer 8

Macrolídeo

Question 9

Condições que aumentam a chance da pneumonia ser por S. aureus

Answer 9

Quadro grave em:

• Lactente, pós-influenza
• Usuário de droga IV
• Fibrose cística
• Bronquiectasia

Question 10

Condições que aumentam a chance da pneumonia ser por Pseudomonas

Answer 10

Quadro grave em:

• Fibrose cística
• Bronquiectasia
• Neutropênicos
• Corticoide

Question 11

Indicações de pesquisa do agente etiológico na pneumonia

Answer 11

Refratários ou graves/UTI

Question 12

Indicações de exame de imagem para diagnóstico de pneumonia

Answer 12

Sempre que possível

Question 13

Exame de imagem mais sensível para diagnóstico de pneumonia

Answer 13

TC de tórax

Question 14

2º melhor exame de imagem para pneumonia: Rx ou USG de tórax

Answer 14

USG é mais sensível que o Rx (pena que é menos disponível)

Question 15

Indicações de TC para pneumonia

Answer 15

Suspeita de pneumonia viral, paciente obeso, imunossuprimido e excluir outras etiologias.

Question 16

Indicação de gaso arterial na PNM

Answer 16

Sat O2 < 90% ou pneumonia grave

Question 17

Para que serve o CURB-65?

Answer 17

Decidir se vai internar ou vai pra casa

Question 18

Pra que serve os critérios da IDSA/ATS?

Answer 18

Decidir se vai ficar em enfermaria ou UTI

Question 19

ATBs possíveis para PNM em paciente hígido em tto ambulatorial

Answer 19

Beta-lactâmico (amoxicilina) , macrolídeo ou doxiciclina

Question 20

Indicações de terapia combinada na PNM

Answer 20

Grave, uso prévio de ATB ou com comorbidades

Question 21

ATB para PNM em paciente internado

Answer 21

Beta-lactâmico (ampi/sulbactam ou cefalo 3ª) c/ macrolídeo

Beta-lactâmico (ampi/sulbactam ou cefalo 3ª) c/ quinolona

Question 22

Fatores de risco para PAC por anaeróbio

Answer 22

Dentes em mau estado e macroaspiração (etilista, rebaixamento de consciência, disturbio da deglutição)

Question 23

Indicações de toracocentese no derrame pleural por PNM

Answer 23

Sempre que possível (> 5 cm em perfil ou > 1 cm na incidência de Laurell)

Question 24

Conduta no derrame parapneumônico simples

Answer 24

Manter o ATB

Question 25

Conduta no derrame parapneumônico complicado ou com empiema

Answer 25

Manter o ATB + drenagem torácica

Question 26

Conduta na refratariedade à drenagem torácica na PNM

Answer 26

Pleuroscopia com lise de aderências

Question 27

Definição de PNM nosocomial

Answer 27

Iniciada 48h após a internação

Question 28

Definição de PNM associada à VM

Answer 28

Iniciada 2-3 dias após a VM

Question 29

Diagnóstico da PNM hospitalar

Answer 29

Infiltrado (novo ou aumentado) + 2 sinais de infecção: - Febre - Leucocitose ou leucopenia - Secreção purulenta - Piora da sat O2

Question 30

Agentes mais comuns de PNM hospitalar

Answer 30

Pseudomonas aeruginosa S. aureus (inc MRSA) Germes MDR

Question 31

ATBs possíveis para PNM hospitalar em paciente perfeito

Answer 31

Cefepime, pipe/tazo ou carbapenêmico

Question 32

ATBs possíveis para PNM hospitalar em caso de risco de gram negativo MDR

Answer 32

1 dos ATBs do perfeito + escolher 1 entre aminoglicosídeo e quinolona (pode ser cipro)

Question 33

Quando suspeitar de gram negativo MDR na PNM hospitalar

Answer 33

Fibrose cística, bronquiectasia e presença de muitos bacilos gram negativos na amostra

Question 34

ATBs possíveis para PNM hospitalar em caso de risco de MRSA

Answer 34

Vanco ou linezolida

Question 35

ATBs possíveis para PNM hospitalar em caso de alta mortalidade

Answer 35

Escolher um de cada grupo: - Cefepime, pipe/tazo ou carbapenêmico - Aminoglicosídeo ou quinolona - Vanco ou linezolida