Gränsdragning Flashcards
1
Q
I vilka situationer bör kunder med torra ögon hänvisas till sjukvården?
A
Har man uttalade besvär och även besvär med muntorrhet och andra torra slemhinnor bör sjukvården kontaktas. Det kan då röra sig om sjukdom (Sjögrens syndrom) eller läkemedelsbiverkning.
2
Q
I vilka situationer är egenvård av ögonbesvär inte lämplig?
A
Vid svår smärta kan en allvarligare inflammation ligga bakom. Sjukvården ska kontaktas.
Om ögat blir rött och synen plötsligt förändras kan orsaken vara akut glaukom. Sjukvården ska kontaktas.
Sjukvården ska även kontaktas om ögat blir rött samtidigt som man får blåsor i ansiktet och vid ljuskänslighet.
Vid torra ögon som misstänks bero på läkemedelsbiverkning bör förskrivande läkare kontaktas för att lösa problemet.
Är torra ögon åtföljda av muntorrhet och andra torra slemhinnor kan man misstänka Sjögrens syndrom. Sjukvården bör utreda.
3
Q
Hur länge kan man egenvårda ögonbesvär innan sjukvården bör kontaktas?
A
Torra ögon som inte blivit bättre efter 2-3 veckors egenvård bör utredas av sjukvården.
Inflammerat öga som inte blivit bättre på 3-4 dagar bör undersökas av sjukvården.
Övriga ögonbesvär som inte blivit bättre efter 1 veckas egenvård bör undersökas av sjukvården.
4
Q
I vilka situationer bör kunder med ögonbesvär uppmanas att snabbt uppsöka sjukvård?
A
Vid främmande ämne i ögat som kan ge allvarlig skada, t.ex. frätande ämne eller vasst föremål som metallflis.
Rött öga efter yttre våld bör ses över av sjukvården.
Om ögat blir rött och värker samtidigt som synen försämras.
Om ett barn yngre än en månad får röda variga svullna ögon eller blåsor runt ögonen.
5
Q
När ska veterinär kontaktas i samband med endoparasiter hos hund eller katt?
A
Om djuret är allmänpåverkat.
Om misstanke finns om annan mask än spolmask eller bandmask.
Om egenvårdsbehandling inte hjälper.
Om djuret ska följa med på utlandsresa.
6
Q
När ska kunder med såriga ömma bröstvårtor hänvisas till sjukvården?
A
Om såren inte blir bättre med en veckas egenvård ska man söka hjälp på en amningsmottagning eller BVC. Om det gör mycket ont, blöder eller kommer var så kontakta vården tidigare.
7
Q
När ska kunder med mjölkstockning hänvisas till BVC eller vårdcentral?
A
Om kunden har haft feber i två dagar och bröstet är rött, svullet och varmt.
Om kunden inte mår bra efter 2 dagar trots egenvård.
Om kunden tidigare haft mjölkstockning.
Om kunden har mjölkstockning och känner sig hängig och sjuk.
Om kunden dessutom har/haft såriga bröstvårtor närmare en vecka.
Om kunden har fått mjölkstockning efter att ha slutat amma.
I alla fallen ovan kan det ha uppstått en infektion som kan behöva antibiotikabehandling.
8
Q
När bör kunder som har barn med nästäppa hänvisas till sjukvården?
A
Om barnet trots egenvård har svårt att suga och äter dåligt bör man kontakta vårdcentral eller ringa 1177 för råd. Det är särskilt viktigt att inte vänta med att kontakta sjukvården när det gäller spädbarn.
9
Q
Svampinfektion vid amning
A
Om bröstvårtan blir rosaröd, öm, svider och kliar kan det röra sig om en svampinfektion. Den kan sprida sig inåt i bröstet. Man får då en ömmande, kliande smärta djupare i bröstet. Smärtan känns ofta mer efter och mellan amningarna. Ofta har barnet också en vitaktig beläggning av svampinfektion i munnen.
Kunder med misstänkt svampinfektion ska alltid hänvisas till BVC, Amningshjälpen eller vårdcentral för bedömning och eventuell läkemedelsbehandling.
10
Q
I vilka situationer ska kunder med amningsproblem hänvisas till sjukvården?
A
Svampinfektion på eller i bröstet.
Såriga bröstvårtor som inte blir bättre på en vecka. Om det gör mycket ont, blöder eller kommer var så kontakta vården tidigare.
I vissa situationer vid mjölkstockning.
Barnet har svårt att suga och äter dåligt på grund av täppt näsa. Kontakta vården direkt för små spädbarn.
Knölar i bröstet som inte försvinner på några dagar/veckor. Då ska man vända sig till sjukvården för att få knölarna undersökta.
11
Q
I vilka situationer ska kunder med inkontinens hänvisas till sjukvården?
A
Vid svårare besvär med ansträngningsinkontinens och vid andra typer av inkontinens bör alltid sjukvården kontaktas för utredning och eventuell behandling.
Män med inkontinensbesvär bör alltid kontakta sjukvården för utredning.
Läkemedelsbiverkning/sjukdomar
Är symptomen av mer allvarlig art som t.ex. blod i urinen samtidigt med inkontinens eller smärtsamma trängningar ska läkare kontaktas snarast.
12
Q
I vilka fall bör man söka professionell hjälp för sin nedstämdhet?
A
Nedstämd längre tid: Nedstämdhet som pågått längre tid än 2 veckor och som är svår att komma ur bör hänvisas till professionell hjälp.
Påverkan på arbete/privatliv: Om man börjar prestera sämre på jobbet eller drar sig undan för sig själv på grund av sin nedstämdhet kan man ha drabbats av en depression eller utmattningssyndrom som bör behandlas av sjukvården.
Ålder: Barn som blir deprimerade är alltid ett fall för sjukvården.
Vid svåra symptom: Framkommer det att symptomen är svåra, t.ex. livsleda (ev. självmordstankar), initiativlöshet och nedsatt förmåga att tillgodose egna basala behov kan det vara tecken på en allvarlig depression. Personen bör uppsöka sjukvården omgående.
13
Q
I vilka situationer ska veterinär kontaktas vid förstoppning hos hund?
A
Om förstoppningen fortgår efter 2 dagars egenvård.
Direkt om du misstänker nedsvald främmande kropp.
Om hunden har ont vid krystning.
Vid blod/slem i avföringen.
Om hunden är slö och allmänpåverkad.
14
Q
När ska veterinär kontaktas vid ögonbesvär hos hund?
A
Vid ögoninfektion som inte gått över på 3 dagar.
Vid skador i ögat, eller i närheten av ögat.
15
Q
När ska veterinär kontaktas vid förhudskatarr hos hund?
A
Om hunden är mycket irriterad.
Vid svullnad.
Om egenvård inte hjälpt efter 4-5 behandlingar.
16
Q
När ska veterinär kontaktas vid sårskada hos hund?
A
Vid glipande sår som måste sys. Vid större blödning. Vid bitskador. Vid infektion med värme och svullnad. Om såret är nära ögat.
17
Q
När ska veterinär kontaktas angående tassar och klor hos hund?
A
Vid sår eller bölder i tassområdet.
Vid skärsår i trampdynorna.
Vid irriterad, rödfärgad hud mellan trampdynorna.
Vid trasiga, bortslitna klor.
18
Q
I vilka situationer är egenvård mot allergi inte lämplig?
A
Osäker på orsaken
Astmatiska besvär: Får kunden problem med luftrören vid allergi så att det blir svårt att andas, kunden hostar eller får en pipande andning bör sjukvården kontaktas. Om kunden får besvär från luftrören med hosta när hen tränar bör sjukvården kontaktas.
Små barn under 2 år ska inte egenvårdas mot allergier utan bör först undersökas av sjukvården.
Fås inte tillräcklig effekt av egenvård efter 1-2 veckor eller om besvären varar längre än 3 månader bör sjukvården kontaktas.
Vid ensidiga besvär
19
Q
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om allergi
A
Ålder på barn?
Andningsbesvär eller hosta?
Provat receptfritt utan resultat?
Säsongsrelaterat eller mer långvarigt?
Besvär på båda sidorna eller bara ena?
20
Q
Vilka situationer bör man vara uppmärksam på när det gäller huvudvärk?
A
Akut svår huvudvärk utan känd orsak ska hänvisas till sjukvården. Smärta kring ena ögat och synförändringar kräver också sjukvård direkt.
Debut över 50.
Huvudvärk efter slag mot huvudet: Vid allmänpåverkan och illamående ska sjukvården kontaktas.
Gulgrön snuva i samband med huvudvärken: Bihåleinflammation kan misstänkas.
Huvudvärk med samtidig feber, nackstelhet och allmänpåverkan: Symptom på hjärnhinneinflammation.
Besvären försvinner inte trots egenvårdsbehandling.
21
Q
I vilka fall kan det bli aktuellt att kontakta sjukvården vid spänningshuvudvärk?
A
Huvudvärken sitter i mer än en vecka.
Om man måste ta tabletter flera gånger i veckan (risk för läkemedelsorsakad huvudvärk).
Om värken ökar i styrka.
Om man är över 50 år och inte haft besvären tidigare.
Om värken påverkar livskvaliteten mycket och orsakar oro.
Om andra symptom tillstöter än de typiska för spänningshuvudvärk.
22
Q
I vilka fall bör sjukvården kontaktas vid migrän?
A
Första gången den migränliknande huvudvärken uppträder.
Vid aura-känningar eller migränanfall i flera dygn.
Vid hög förbrukning av värkmediciner eller när värkmedicinerna inte hjälper vid migrän bör sjukvården kontaktas för att optimera behandlingen.
Vid plötslig intensiv huvudvärk som man inte känner igen.
23
Q
Vad är viktigt att fråga kunden om vid rådgivning om huvudvärk?
A
Hur länge? Akut svår värk = sjukvård
Hur ofta? Behandling mer än 3 dagar/vecka = sjukvård
Andra besvär, ex. bakteriell bihåleinflammation = sjukvård
24
Q
Allvarliga symptom i kombination med huvudvärk där sjukvård ska uppsökas direkt
A
- nackstelhet och feber
- slag mot huvudet följt av illamående och allmänpåverkan
- smärta kring ena ögat och synförändringar
- smärta vid tinningen, tuggsmärta, trötthet eller lätt feber
25
I vilka fall bör sjukvården kontaktas direkt vid ledvärk?
* Vid svår värk
* Om ledvärken beror på en skada mot leden ska sjukvården kontaktas. Detta gäller även små tillsynes obetydliga skador.
* Personer under 18 år med ledvärk bör hänvisas till sjukvården för utredning.
26
Symptom på ledbesvär av allvarligare art där sjukvård ska uppsökas direkt
* Svullen varm större led, särskilt om värken uppkommer akut, ska alltid till sjukvården.
* Svullen led och ledvärk och samtidig sjukdomskänsla som feber, trötthet och viktnedgång kan bero på t.ex. reumatoid artrit men det kan också vara någon elakartad sjukdom.
27
I vilka situationer är egenvård av mensvärk inte lämpligt?
* Om mensvärken ändrar karaktär eller blir svårare. Om mensvärken ändrar karaktär kan man misstänka underliggande sjukdom, t.ex. myom eller endometrios.
* Om egenvård provats på rätt sätt men värken ändå inte släpper
* Kvinna som passerat tonåren och får förstagångsbesvär. Orsaken är troligen sekundär dysmenorré.
28
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om mensvärk
Rätt dosering men dålig effekt = sjukvård, mensvärken ändrat karaktär = sjukvård, över 20 och förstagångsbesvär = sjukvård
29
Symptom i form av nackbesvär som kan bero på en allvarlig underliggande sjukdom
Plötslig kraftig ihållande nackhuvudvärk (hjärnblödning)
Feber tillsammans med smärta och stelhet i nacken (hjärnhinneinflammation)
Ont efter en olyckshändelse
Smärta som strålar ut i armen och kanske försämrad känsel/stickningar (diskbråck i nacken)
30
I vilka situationer är egenvård av nackbesvär inte lämplig?
Långvariga besvär: Nackspärr ska inte egenvårdas längre tid än 2 veckor utan att bli bra. Vanlig nackvärk bör inte egenvårdsbehandlas i mer än ett par veckor.
Svåra symptom: Plötslig och kraftigt ihållande nackhuvudvärk kan vara ett tecken på hjärnblödning. Nackstelhet i samband med feber och sjukdomskänsla kan vara hjärnhinneinflammation. Det blir då särskilt svårt att böja huvudet framåt. I dessa fall ska vården kontaktas omgående.
Nackbesvär efter någon form av olycka ska alltid utredas av sjukvården.
Andra symptom i samband med nackvärk: Viktminskning och sänkt allmäntillstånd. Pågående eller tidigare cancersjukdom. Muskelsvaghet eller minskad känsel i arm, hand. Över 50 år och förstagångsbesvär, ffa. i samband med sänkt allmäntillstånd.
31
I vilka fall bör ryggvärk ej egenvårdsbehandlas?
Långvariga besvär: Om besvären inte ger med sig inom två veckor bör det utredas av sjukvården.
Om besvären blir mycket svåra eller försämras bör sjukvården också kontaktas.
Ålder: Barn och ungdomar med ryggbesvär bör utredas av sjukvården. Personer i övre medelåldern (från 55 år) som får ryggbesvär för första gången eller om symptomen skiljer sig från tidigare besvär ska hänvisas till sjukvården för att utesluta allvarlig bakomliggande sjukdom.
Benskörhet: Om man lider av benskörhet finns det risk för kotkompression och detta bör undersökas av läkare.
Allmän sjukdomskänsla: Allmän sjukdomskänsla och feber i samband med ryggvärken kan bero på akuta inflammationer såsom äggstocksinflammation, njurbäckeninflammation eller inflammation av prostata.
32
I vilka fall ska ryggbesvär hänvisas akut till sjukvården?
Domningar, vattenkastningsproblem
Feber, matthet, viktnedgång: Spondylit är en inflammation i en eller flera kotor. Det kan ge feber och ryggont. Pågående eller tidigare cancersjukdom i samband med ryggvärk bör föranleda sjukvårdskontakt.
Olyckshändelse
Smärta i bröstryggen: En smärta som strålar ut från bröstkorg och mage kan bero på kärlkramp eller hjärtinfarkt. En blodpropp i lungan kan också ge samma symptom.
33
Interaktioner mellan akut-p-piller och andra läkemedel
Kända leverenzyminducerare som t.ex. antiepileptika, rifampicin kan reducera effekten av levonorgestrel och ulipristal, till och med om de tagits upp till 4 veckor innan. I vissa fall kan man ta 2 tabletter på en gång av levonorgestrel för att kompensera för interaktionen. Läs mer i respektive bipacksedel. Även johannesört kan minska effekten av akut-p-piller.
34
Kontraindikationer för akut-p-piller
Personer med kraftigt nedsatt leverfunktion ska varken ta levonorgestrel eller ulipristal. Personer med svår astma ska inte ta ulipristal och personer med tarmsjukdom t.ex. Crohns sjukdom eller som löper risk för blodpropp ska inte ta levonorgestrel. Personer som tidigare haft utomkvedshavandeskap eller äggledarinflammation ska inte akut-p-piller med levonorgestrel.
35
Efter hur lång tids användning av lokal östrogenbehandling bör sjukvården kontaktas om ingen förbättring sker?
Har ingen förbättring skett efter 2-3 veckors användning bör sjukvården kontaktas.
36
Vid vilka tillstånd bör lokal östrogenbehandling inte användas utan inrådan av läkare?
Östrogenkräm/vagitorier bör inte användas utan inrådan av läkare om kunden har eller har haft bröstcancer/östrogenberoende cancer, om det förekommer onormala underlivsblödningar eller blodpropp i benen eller lungorna, leversjukdom eller porfyri.
37
Hur länge kan man använda perorala växtbaserade läkemedel mot klimakteriebesvär?
Efter 6 månaders användning ska läkare utvärdera behandlingen innan kunden fortsätter.
38
I vilka fall ska perorala växtbaserade läkemedel mot klimakteriebesvär inte användas?
Perorala växtbaserade läkemedel mot klimakteriebesvär ska inte användas innan läkarkontakt om kunden har eller har haft hormonberoende tumörer som t.ex. bröstcancer eller leversjukdom. Används inte tillsammans med östrogenläkemedel. Används inte av gravida eller ammande.
39
När bör kunden rekommenderas att kontakta sjukvården för att få hjälp med sina klimakteriebesvär?
Svåra svettningar/vallningar: Om besvären med svettningar, vallningar och sömnproblem blir så svåra att det påverkar kundens dagliga liv kan det behövas östrogenbehandling i tablettform eller som plåster.
Provat egenvård utan effekt: Om kunden har egenvårdsbehandlat mot sköra slemhinnor i 2-3 veckor utan större effekt ska sjukvård kontaktas.
Vid problem med trängningar/inkontinens
Blödningar: Oregelbundna blödningar är vanligt under och före klimakteriet. Är det stor oregelbundenhet eller om de pågår länge så bör vården kontaktas. Blödning mer än ett år efter sista menstruationen ska alltid utredas av läkare. Vid blödning efter samlag så bör också vården kontaktas.
40
Vilka är de tre viktigaste frågorna du behöver få svar på innan du kan rekommendera kunden egenvård vid klimakteriebesvär?
Innan rekommendation om egenvård vid klimakteriebesvär är det viktigt att få svar på om kunden har provat egenvård tidigare, besvärens svårighetsgrad samt om kunden lider av ansträngningsinkontinens.
41
Vilka personer ska inte använda tranexamsyra?
Tranexamsyra ska inte användas av den som har haft blodpropp, eller har nära släktingar som har haft det. Det ska inte heller användas vid njursjukdom.
42
I vilka situationer är egenvård av riklig mens inte lämpligt?
Oregelbunden menstruation under en längre tid
Mellanblödningar: Små mellanblödningar är vanligt om kvinnan precis börjat med p-piller, minipiller eller spiral. Sådana problem brukar försvinna efter några månader och kräver sällan behandling. Vid mellanblödningar av andra orsaker bör sjukvården kontaktas.
Nytillkomna besvär: Om blödningen blir rikligare efter att tidigare varit normal ska sjukvården kontaktas.
Andra blödningar: Om kvinnan har riklig mens och samtidigt har lätt att få blåmärken, näsblod eller andra blödningar bör sjukvården kontaktas. Om kvinnan tar blodförtunnande läkemedel och ovanstående problem uppstår bör sjukvården också kontaktas för eventuell dosjustering.
Blödningar efter menopausen: Blödningar som kommer senare än ett år efter menopausen ska utredas av sjukvården.
Blödning ej i samband med mens, t.ex. pga. infektion eller i samband med samlag eller fysisk ansträngning.
43
Hur lång tid kan kunden testa att egenvårdsbehandla svampinfektion i underlivet innan sjukvården ska kontaktas?
Om symptomen blir värre eller om kunden inte har blivit bra efter 7 dagar ska sjukvården kontaktas.
44
Egenvårdsbehandling första gången kunden drabbas av svampinfektion i underlivet
Råden skiljer sig åt.
FÖRSTA GÅNGEN KUNDEN DRABBAS BÖR MAN LÅTA SJUKVÅRDEN STÄLLA DIAGNOSEN.
Enligt bipackssedlarna för samtliga Canesten- och Pevarylberedningar gäller följande: Första gången kunden drabbas bör du låta sjukvården ställa diagnosen. Har kunden tidigare fått diagnosen och känner igen symptomen kan kunden egenvårdsbehandla.
Enligt 1177 kan kunder med klåda och vita, gryniga flytningar testa att behandla med ett receptfritt läkemedel. Vård ska sökas om behandling med receptfritt läkemedel inte hjälper.
45
I vilka situationer är egenvård av svampinfektion i underlivet inte lämplig?
Återkommande besvär: Är infektionerna tätt återkommande, dvs. fler än 2 inom ett halvår, bör sjukvården kontaktas. Vissa kvinnor får täta återkommande infektioner t.ex. efter samlag eller i samband med varje menstruation. I dessa fall ska kvinnan kontakta sjukvården.
Ingen effekt: Om symptomen blir värre eller om kunden inte har blivit bra efter 7 dagar ska sjukvården kontaktas. För användning av Pevaryl gäller att om ingen förbättring har skett efter 3 dagar ska kunden hänvisas till vården.
Andra symptom: Om kunden har andra symptom än de typiska för svampinfektion i underlivet, t.ex. illaluktande flytning eller flytning som ser annorlunda ut, t.ex. gul och illaluktande, ska sjukvården kontaktas. Smärta som är mer brännande än "svidande med klåda" kan vara vulvavestibulit och ska sjukvårdsbehandlas.
Ålder: Canesten ska inte användas under 12 år. Läkarkontakt krävs innan användning av Canesten för kvinnor i åldrarna 12-15 år samt för kvinnor i klimakteriet.
46
Frågor att ställa vid rådgivning om svampinfektion i underlivet
Hur länge har kunden haft besvären? Är besvären återkommande? Har kunden haft samma symptom tidigare? Har kunden varit i kontakt med någon läkare för sina besvär?
47
När ska barn med diarré hänvisas till sjukvården?
Om diarrén och kräkningarna inte har blivit bättre efter ett dygn eller om betydande diarré kvarstår efter 3-4 dygn ska sjukvård uppsökas.
Om barnet genomgår en antibiotikakur och diarrén är långvarig eller svår ska sjukvården kontaktas.
Om kunden nyligen har varit på utlandsresa i samband med symptomen bör sjukvården kontaktas. Det kan röra sig om Salmonella eller Shigella.
Om man misstänker en annan orsak än magvirus bör sjukvården kontaktas. Det kan röra sig om en allergi eller någon annan underliggande sjukdom.
48
I vilka situationer vid diarré hos barn bör sjukvård uppsökas direkt?
Barn under 2 månader med diarré bör uppsöka vården. De är särskilt känsliga för uttorkning vid vätskebrist. Magsymptomen kan vara svårtolkade och bero på många olika saker.
49
I vilka situationer bör vuxna kunder med diarré hänvisas till sjukvården?
Om avföringen inte stabiliserats efter en vecka.
Antibiotikabehandling: Diarré som orsakats av antibiotikabehandling och som inte upphör vid kurens avslutande eller som är mycket besvärlig under behandlingen bör undersökas av sjukvården.
Återkommande besvär: Diarré som återkommer av och till kan bero på födoämnesallergi eller IBS. Sjukvården bör utreda.
Diarré efter utlandsvistelse
50
I vilka situationer bör vuxna kunder med diarré uppmanas att söka sjukvård direkt?
Allmänpåverkan: Om man är allmänpåverkad med slöhet, passivitet och har små koncentrade urinmängder kan det vara tecken på uttorkning.
Buksmärtor eller blodiga/slemmiga diarréer: Ihållande, kraftiga buksmärtor eller blodiga/slemmiga diarréer kan vara tecken på allvarlig sjukdom.
Hög feber i samband med magsjuka.
51
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om diarré hos vuxna
Hur länge har kunden haft besvären? Mer än en vecka? Återkommande besvär? Nyligen varit på utlandsresa?
52
I vilka fall bör en kund med förstoppning hänvisas till sjukvården?
Långvariga besvär (1-2 veckor) eller täta återkommande besvär utan känd orsak bör utredas av sjukvården.
Om avföringsvanorna ändras utan att orsaken är någon av de kända, som ändrad kost, miljöförändring eller stress/oro, bör sjukvården kontaktas för utredning.
Blod/slem i avföringen
Vid förstoppning i samband med viktnedgång/buksmärtor ska sjukvård uppsökas omgående.
När barn under 7 år drabbas av förstoppning ska sjukvården kontaktas.
Person över 45 år som blir förstoppad för första gången bör uppsöka läkare för att utreda orsaken.
53
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om förstoppning
Ålder?
Om kunden tar några läkemedel?
Känd anledning till förstoppning?
Hur länge har kunden haft besvären?
54
När bör kunder med gasbesvär hänvisas till sjukvården?
Om man har haft gasbesvär i mer än två veckor och om man har något av följande symptom bör man kontakta en vårdcentral:
Minskad aptit och en snabb viktminskning
Konsistensen på avföringen har ändrats eller toalettvanorna har förändrats
50 år eller äldre och har symptom från magen som man inte tidigare upplevt
Ihållande eller svåra buksmärtor kan bero på tarmvred. Hänvisa direkt till sjukvården.
Matallergi: Gasbesvär i kombination med förstoppning eller diarré kan vara ett symptom på exempelvis glutenintoleras eller laktosöverkänslighet.
Blod/slem i avföringen
55
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om gasbesvär
Hur länge kunden haft besvär? Ålder? Förändrade avföringsvanor?
56
Hur länge kan man egenvårdsbehandla vid halsbränna?
Ingen egenvårdsbehandling med läkemedel ska pågå längre än 2-3 veckor. Kvarstår problemen ska sjukvården uppsökas.
57
I vilka situationer bör kunder med halsbränna hänvisas till sjukvården?
Över 45 år och får halsbränna för första gången
Barn med halsbränna
Svårt att svälja i kombination med halsbränna
Astmaliknande hostattacker i kombination med halsbränna
Viktnedgång och trötthet
Kvarstående besvär efter 2-3 veckors egenvårdsbehandling
Blod i avföringen/blodiga kräkningar
Svåra smärtor i brösttrakten som ökar vid ansträngning - kan orsakas av hjärtbesvär
58
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om halsbränna
Har kunden testat att egenvårdsbehandla? Hur länge har kunden haft besvär? Svårigheter att svälja? Ålder? Förstagångsbesvär?
59
När bör kunder med mask i avföringen hänvisas till sjukvården?
Vanquin är ibland restnoterat och då bör kunden hänvisas till sjukvården för att få Vermox utskrivet på recept.
Om man misstänker att det rör sig om en annan mask än springmask. Spolmasken är mer daggmaskliknande. Bandmask upptäcks genom små vita platta maskdelar i avföringen.
Om behandling skett enligt instruktion och springmaskarna finns kvar bör sjukvården utreda orsaken till misslyckandet.
Har kunden nyligen kommit hem från ett tropiskt land och fått maskinfektion bör sjukvården alltid kontaktas för att säkert identifiera masksorten.
60
När ska kunder med åksjuka rekommenderas att kontakta sjukvården?
Barn under 6 år. Om man inte får någon effekt av receptfria läkemedel.
61
I vilka situationer ska kunder med ändtarmsbesvär hänvisas till sjukvården?
Upplever kunden ingen förbättring efter 2-3 veckors egenvård bör sjukvård uppsökas. Gravida, barn och äldre ska först utredas av sjukvården.
Blödning: När man upptäcker blödningen för första gången bör sjukvården kontaktas för att säkerställa orsaken. Detta gäller även om man blöder mycket eller en ny blödning uppkommer. Är blodet klarrött tyder det på ytlig blödning från hemorrojder eller analsprickor.
Läckage, långvarig klåda: Klåda som pågått i flera månader kan bero på något annat än hemorrojder och analsprickor. Det kan bero på inflammatorisk tarmsjukdom, diabetes eller mask och därför bör kunden uppsöka sjukvården.
Svåra smärtor: Hemorrojder orsakar i regel endast smärta om de blivit inflammerade. Blir smärtan svår bör sjukvården kontaktas. Inflammerade analsprickor kan orsaka svår smärta och kramp i slutmuskeln.
62
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om ändtarmsbesvär
Hur länge kunden behandlat utan förbättring? Om det är första gången kunden blöder? Vilken färg har blodet?
63
I vilka fall bör sjukvården kontaktas vid feber?
Sjukvården bör kontaktas vid återkommande eller långvarig feber.
Feber orsakad av virusinfektion går i regel ner efter 4 dygn. Återkommer febern eller om den drar ut på tiden kan bakteriell infektion ha tillstött. Sjukvården bör utreda.
Feber som återkommer utan några andra synbara symptom bör också utredas av sjukvården. Hos mindre barn kan t.ex. febern vara enda symptomet på en urinvägsinfektion.
64
I vilka situationer vad gäller feber krävs i regel direkt kontakt med sjukvård?
Om barn under 3 månader får feber ska kontaktas likaså om barn mellan 3-6 månader får över 39 graders feber.
Feber med nackstelhet kan bero på hjärnhinneinflammation. Feberfrossa med mycket hög feber kan bero på svår influensa eller annan allvarlig infektion. Feber med diarré kan ge vätskeförluster särskilt hos barn och gamla. Sänkt medvetandegrad och svårt att få kontakt med den febersjuke.
65
När ska sjukvården kontaktas vid bihåleinflammation?
Om barn eller vuxna skulle få symptom som att det fryser kraftigt och har hög feber, känner sig svag och är stel i nacken, har kraftig värk över pannan och/eller vid näsroten, blir röd och svullen i huden kring ögat, kan denna infektion bli mycket allvarlig och sprida sig till hjärnhinnorna och hjärnan.
66
I vilka fall bör kunder med förkylning/influensa kontakta sjukvården?
Kraftig allmänpåverkan.
Misstänkt bakterieinfektion: Svår bakteriell bihåleinflammation, fryser kraftigt och har hög feber, kraftig värk över pannan och/eller vid näsroten, ska sjukvården kontaktas. Sjukvården ska också kontaktas om det förutom huvudvärk blir en rodnande svullnad vid näsroten eller buktande ögonlock och om man känner sig svag och stel i nacken. Kraftig öronvärk eller kraftig hosta som blir djupare och ändrar karaktär kan också vara tecken på bakterieinfektion och sjukvården bör rådfrågas.
Om en person som tillhör riskgrupperna drabbas av influensa bör sjukvården kontaktas. Riskgrupperna är personer med kronisk sjukdom som hjärtbesvär, lungsjukdom eller diabetes. Gamla och personer med nedsatt immunförsvar bör också kontakta sjukvården i händelse av influensa.
Öroninflammation
67
Hur länge kan man egenvårda halsont och heshet innan sjukvården bör kontaktas?
Har inte det onda i halsen försvunnit efter ett par veckor bör man kontakta sjukvården.
Heshet som varar längre än tre veckor bör också föranleda sjukvårdskontakt för att utreda orsaken. Vid heshet i samband med förkylning som inte gått över på en vecka bör sjukvården kontaktas.
68
I vilka situationer bör kunder med halsont/heshet hänvisas till sjukvården?
Feber/utslag tillsammans med halsont och heshet:
Vid utslag runt munnen och näsan i samband med halsont kan streptokockinfektion misstänkas.
Halsont tillsammans med feber och utslag och så kallad smultrontunga kan vara tecken på scharlakansfeber.
Halsont med svullnad utanpå halsen.
Halsont och hög feber i mer än 2 dagar, men utan förkylningssymptom som snuva eller hosta.
69
Vilka frågor bör ställas till kunden innan egenvård av hosta rekommenderas?
Ålder? Hos barn under 2 år med besvärande hosta bör man se till hela allmäntillståndet innan man egenvårdsbehandlar. Det är inte ovanligt att små barn får lunginflammation eftersom immunförsvaret inte är fullt utvecklat. Vid slöhet och blekhet bör sjukvården kontaktas.
Hur länge? Hänvisa till sjukvården vid hosta och feber i mer än 4 dygn. Har hostan pågått mer än 3 veckor trots medicinering bör också hänvisning ske till sjukvården.
70
Symptom vid hosta som föranleder vårdkontakt
Kikningar och under ett års ålder. Under ett års ålder och har utsatts för kikhostesmitta.
Vid misstänkt kikhosta hos gravida efter graviditetsvecka 27 bör sjukvården kontaktas.
Andnöd, allmänpåverkan, hållsmärta
Blodblandade upphostningar
71
I vilka situationer vid förkylningsnästäppa är egenvård inte lämplig?
Hög feber, kraftig värk över pannan och/eller vid näsroten kan tyda på svår bakteriell bihåleinflammation. Snuvan är då gulgrön till färgen.
Mer sällsynt men också mer allvarlig är inflammation i pannhålan.
Snuva/nästäppa i mer än tre veckor
Nästäppa i endast ena näsborren under en längre tid.
72
I vilka situationer är egenvård av akne inte lämplig?
Svåra besvär: Vid svår akne finns rikligt med varblåsor (cystor) och även hårda knölar och ärrbildning eller risk för detta. För att undvika framtida men med ärr bör sjukvården kontaktas.
Egenvård 6 veckor utan effekt: Har man vid lätt till måttlig akne provat egenvård i 6 veckor men inte m
märkt någon förbättring kan det bli aktuellt med något receptbelagt preparat.
Vuxna: Hos vuxna bör man vara uppmärksam på om det kan vara någon annan hudåkomma (ex. rosacea, SLE eller perioral dermatit).
Läkemedel: Vissa läkemedel kan orsaka akne (ex. litium). Starka kortisonsalvor under längre tid kan ge akneliknande symptom.
73
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om akne
Svårighetsgrad? Svåra besvär, ex. cystor = sjukvård.
Egenvårdat 6 veckor utan förbättring = sjukvård.
Vuxen med aknesymptom = sjukvård.
74
I vilka situationer ska sjukvården kontaktas vid fästingbett?
Rodnad runt bettet: Det är normalt att det uppstår en lätt rodnad runt bettet av ca en kronas storlek en till några dagar efter bettet. Blir rodnaden ringformad och större än 5 cm eller kvarstår efter en vecka kan man misstänka borreliainfektion.
Feber, nackstelhet, huvudvärk: Om man 1-2 veckor efter bettet drabbas av hög feber, svår huvudvärk och nackstelhet kan man ha drabbats av TBE.
Infekterat bettställe: Blir bettet rött, svullet och varigt kan det bero på en bakterieinfektion.
75
I vilka situationer ska sjukvården kontaktas vid insektsstick?
Stick i tunga eller svalg: Bi- eller getingstick i tunga eller svalg kan snabbt leda till andningshinder och sjukvården bör uppsökas omgående. Om svullnaden och smärtan på stickstället blir kraftig och ökar efter några dagar bör sjukvården också kontaktas.
Allergi med allmänpåverkan: Har man tidigare reagerat allergiskt på ett bi- eller getingstick bör sjukvården kontaktas vid ett nytt stick. Generell klåda, nässelutslag, svullna ögon och läppar samt andnöd är typiska symptom på en generell allergisk reaktion med allmänpåverkan. Hänvisa till sjukvård omgående - risk för anafylaktisk chock.
Ålder och flera stick: Om man får många stick samtidigt, speciellt på halsen eller i ansiktet, kan slemhinnorna svullna och man kan få svårt att andas. Då ska man snabbt söka hjälp på vårdcentral eller sjukhus. Små barn och äldre personer som fått flera bi- eller getingstick kan på grund av mängden gift också få en allmänreaktion. Dessa bör uppsöka sjukvården för observation och bedömning så fort som möjligt.
76
I vilka fall ska kunder med blåsor och sår i munnen hänvisas till sjukvården?
Om blåsorna inte läker ut på två veckor eller om problemen återkommer ofta.
Tand- eller protesorsak: Är orsaken relaterad till tänderna, t.ex. en illasittande tandprotes, en vass tand eller en lagning som gått sönder och irriterar ska tandvården kontaktas för att rätta till problemet. En protes som skaver kan också bero på begynnande muntorrhet. Försök i så fall att utreda orsaken. Ny medicin eller bakomliggande sjukdom? I dessa fall bör sjukvården konsulteras innan egenvård.
Svåra symptom: Ex. blåsor på flera ställen på kroppen --> sjukvård, svårt inflammerat tandkött --> tandvård, svårt att äta och dricka --> sjukvård.
Hög feber
77
När ska kunder med eksem hänvisas till sjukvården?
Barn under två år bör hänvisas till sjukvården för utredning av orsaken till eksemet.
Har egenvård provats en vecka utan nämnvärd effekt bör sjukvården kontaktas.
Svårighetsgrad och placering: Starkt vätskande eller varigt eksem kan bero på infektion och ska utredas av sjukvården för bästa behandling. Är spridningen av eksemet snabbt ökande kan starkare receptbelagda läkemedel behövas. Är smärtan av sprickbildningar stor bör sjukvården titta på eksemet. Behandling nära ögonen är inte rekommenderat som egenvård. Vid underbenseksem ska sjukvården kontaktas.
78
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om eksem
Ålder, under 2 år = sjukvård.
Behandlat utan effekt i en vecka = sjukvård.
Svåra symptom (starkt vätskande, varigt, svår klåda, djup sprickbildning) = sjukvård.
79
När ska kunder med fotsvamp hänvisas till sjukvården?
Barn under 10 år får mycket sällan fotsvamp. Ser man fjällande hud på främre delen av fötterna så är det i regel ett eksem. Hänvisa till sjukvården för att få rätt diagnos innan behandling.
Ingen effekt av egenvård: När behandling mot misstänkt fotsvamp inte ger förbättring efter rekommenderad behandlingstid ska sjukvården kontaktas.
Missfärgade tånaglar: Blir tånaglarna förtjockade och gula i kanterna finns risken att svampen även angripit nageln. Symptomen kan även bero på andra orsaker än svamp, och därför bör läkare ställa diagnosen innan egenvårdsbehandling av nagelsvamp.
80
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om nagelsvamp
Barn under 10 år = sjukvård.
Ingen effekt av receptfritt = sjukvård.
Nagelsvamp = läkardiagnos.
81
I vilka situationer är egenvård av förhårdnader, liktornar och självsprickor inte lämplig?
Svåra smärtor: Vid svåra, smärtsamma besvär och infekterade sår bör sjukvården kontaktas.
Långvariga besvär: Om besvären kvarstår eller ofta återkommer bör sjukvård kontaktas för utredning.
Diabetiker: Eftersom diabetiker alltid löper ökad risk för komplikationer vid sårinfektioner bör de söka sjukvård för behandling. Diabetiker har pga. sämre blodcirkulation svårare att läka sår.
82
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om förhårdnader och självsprickor
Svåra symptom = sjukvård.
Långvariga besvär = sjukvård.
Diabetiker och sår = sjukvård.
83
I vilka situationer bör kunder med huvudlöss hänvisas till sjukvården?
Vid löss innan två års ålder rekommenderas kontakt med BVC eller vårdcentral.
Enligt Sjukvårdsrådgivningen bör man ha provat olika behandlingar innan kontakt med sjukvård.
84
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om huvudlöss?
Ålder, under 2 år = sjukvårdskontakt rekommenderas innan behandling.
Provat olika behandlingar utan att bli av med lössen = sjukvård.
85
Vilka frågor bör utredas innan man börjar behandla ärftligt håravfall?
Vid röd och irriterad hårbotten i samband med håravfall är orsaken troligen något annat än ärftligt håravfall. Sjukvården bör utreda.
Kvinna med ökad hårväxt på andra ställen: Vid symptom för ärftligt håravfall och samtidig ökning av hårväxt av manlig typ, ex. skägg, bör sjukvården kontaktas. Det kan bero på en hormonstörning. Ofta förekommer då även en rubbning i menstruationscykeln.
86
Vilka typer av håravfall ska inte egenvårdsbehandlas?
Fläckvis håravfall, särskilt om huden ser annorlunda ut än hårbotten intill, ska hänvisas till sjukvården.
Om håravfallet misstänks vara en läkemedelsbiverkning ska kunden hänvisas till sjukvården.
87
När ska kunder med ljumskutslag hänvisas till sjukvården?
Utslag på flera ställen på kroppen kan tyda på något annat t.ex. psoriasis eller mjälleksem. Hänvisa då till sjukvård.
Är utslagen enbart på genitalierna är det förmodligen inte heller ljumsksvamp. Hänvisa till sjukvård.
Vid stor utbredning av utslagen, som tumregel mer än 1/3 av låren, bör kunden hänvisas till sjukvården.
Om besvären fortsätter efter avslutad kur med rätt behandling bör sjukvården kontaktas.
88
Vid vilka situationer kan det vara aktuellt att hänvisa till sjukvården vid mjällbesvär?
Svår klåda och utbredning ner i ansiktet: Mjäll och seborroiskt eksem (mjälleksem) ligger nära varandra. Mjäll förekommer bara i hårbotten medan seborroiskt eksem ofta finns i ansiktet och bakom öronen. Utebliven förbättring med mjällschampo kan hänvisas till sjukvården för utredning.
Fjällning och håravfall i fläckar: Vid dessa besvär kan man misstänka svampinfektion och sjukvården ska kontaktas.
Provat egenvård utan effekt
Massiva glänsande fjäll, rodnad i hårbotten med skarpa gränser: Symptomen kan tyda på psoriasis och kan även förekomma i kombination med fjällande fläckar på knän eller armbågar.
89
Hur länge kan man testa att egenvårdsbehandla mjäll innan sjukvården ska kontaktas?
Sker ingen förbättring eller om symptomen försämras inom 1 månad ska kontakt med sjukvården ske.
90
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om mjällbesvär
Provat egenvård utan förbättring = sjukvård.
Fläckvis håravfall = sjukvård.
Spridning utanför hårbotten = sjukvård.
91
I vilka situationer är egenvård av hand- och fotvårtor inte lämplig?
Blödande, sårig eller varig vårta: En blödande vårda bör alltid undersökas av sjukvården för att bl.a. utesluta elakartad tumör. Särskilt om den är sårig eller blöder utan anledning. Är man ovarsam vid behandling kan en bakterieinfektion uppstå i vårtan. Det blir då en rodnad med varbildning som bör undersökas av sjukvården.
Diabetiker: Diabetiker har försämrad cirkulation och därmed både mindre känsel och mer svårläkta sår. Vårtbehandling bör ske med sjukvårdens hjälp.
Provat egenvård utan effekt: Har man provat egenvård på rätt sätt under rimlig tid utan att ha fått bra effekt bör sjukvården kontaktas.
92
Frågor att ställa vid rådgivning om vårtor
Ta bort vårtor på andra ställen än händer och fötter = sjukvård.
Såriga eller blödande vårtor = sjukvård.
Ingen effekt av egenvård = sjukvård.
Diabetiker = sjukvård.
93
I vilka situationer är egenvård av svinkoppor inte lämplig?
Om svinkopporna börjar breda ut sig på flera ställen på kroppen eller om de är rikliga i ansiktet bör sjukvården kontaktas. Antibiotikabehandling kan behövas.
Vid samtidig feber bör sjukvården kontaktas eftersom antibiotika troligen behövs i de fallen.
Egenvård i en vecka utan effekt
94
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om svinkoppor
Utbredda utslag = sjukvård.
Samtidig feber = sjukvård.
Egenvårdat en vecka utan effekt = sjukvård.
95
I vilka situationer bör sjukvården kontaktas vid solskada?
Solskadan är svår och större än en handflata och har kraftig blåsbildning.
Soleksemet är mycket besvärande.
96
I vilka situationer bör kunder med skavsår kontakta sjukvården?
Diabetiker med svårläkta skavsår bör kontakta sjukvården.
97
I vilka situationer bör kunder med skrubbsår kontakta sjukvården?
Om asfaltsrester, som kan vara svåra att få bort, sitter kvar i såret bör man ta hjälp av sjukvården. Det kan annars ge fula ärr vid läkningen.
Skrubbsår i ansikte eller på andra känsliga ställen kan också behöva sjukvård för att undvika fula ärr vid läkning.
98
När ska kunder med skärsår kontakta sjukvården?
Är såret större än någon cm och glipar några mm bör det sys. Blöder det längre än en halvtimme bör sjukvården uppsökas.
Var observant på att nerv eller sena kan ha skadats. Kontrolleras med känsel och rörlighet.
99
När bör kunder med små krossår kontakta sjukvården?
Om såret inte slutat blöda inom en halvtimme bör sjukvården uppsökas. Sjukvården bör också uppsökas om smärtan är stor, området känns domnat eller är kraftigt svullet.
Är såret större än någon cm eller glipar några mm kan det behöva sys.
100
När bör kunder med sticksår kontakta sjukvården?
Om såret inte slutat blöda inom en halvtimme bör sjukvården uppsökas.
Kan man inte på egen hand få bort rester av det som trängt in bör sjukvården uppsökas.
Är såret djupt kan senor och nerver ha skadats. Det brukar märkas med nedsatt känsel och minskad rörlighet i skadad kroppsdel.
Vid djupa sår kan större blodkärl perforeras vilket syns som snabb svullnad.
101
När bör kunder som har blivit bitna av en människa eller ett djur kontakta sjukvården?
Vid bett som trängt djupare bör sjukvården kontaktas eftersom munhålan innehåller bakterier som kan orsaka infektion. Stelkrampsbakterier sprids inte via människobett men skyddet bör ses över vid djurbett.
102
När bör kunder med brännskada kontakta sjukvården?
Delhudsskada större än en handflata och fullhudsskada större än ett par cm bör undersökas av sjukvården.
Också skadans placering, ex. vid led eller ansikte ger anledning till sjukvårdskontakt.
En skada som tar längre tid än 2 veckor att läka bör också undersökas av sjukvården. Lång läkningstid kan ge ärrbildningar.
103
Frågor att ställa till kunder med sår
Ej läkt på 2 veckor = överväg sjukvård.
Skrubbsår i ansikte, djupa stick- eller skärsår, större brännskada = sjukvård.
Tecken på infektion som inte går över utan istället blir värre och man får feber = sjukvård.
104
Vilka faktorer bör uteslutas innan man rekommenderar egenvård av munsår?
Ögonsymptom: Herpes kan även spridas till ögonen. Vid symptom i ögonen med ömhet, rött öga och/eller öga som tåras bör sjukvården kontaktas.
Sårskorpans utseende: Är sårskorpan gul på röd botten kan det vara svinkoppor. De sitter då mer runt munnen istället för på läppen.
Återkommande besvär: Vid ofta återkommande och kraftiga besvär eller om man känner sig mycket sjuk, kanske inte egenvård räcker till. Peroral behandling kan behöva övervägas.
Hur länge?: Vid egenvård i två veckor eller munsår som inte självläkt på två veckor ska sjukvården kontaktas. Orsaken kan vara något annat än Herpes simplex-virus.
Graviditet/nyfödda barn: Kontakt med sjukvård rekommenderas till gravida som får herpes för första gången. Nyfödda barn som smittas kan få besvärliga infektioner. Därför används i båda fallen ofta receptbelagda antivirala läkemedel.
105
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om munsår
Behandling utan förbättring = sjukvård.
Ofta återkommande kraftiga besvär = sjukvård.
Känner sig mycket sjuk = sjukvård.
106
I vilka situationer bör kunder med nageltrång hänvisas till sjukvården?
Inflammation med var: Om nageltrånget har blivit infekterat med varbildning bör sjukvården kontaktas. Ofta är då huden röd, svullen och ömmande.
Långvariga besvär: Har egenvårdsbehandling prövats utan bra resultat eller vid återkommande besvär bör sjukvården undersöka nageltrånget. Nageltrång kan ibland behöva opereras.
Diabetiker bör alltid söka sjukvård vid sårvård på fötterna. Det gäller även personer med nedsatt blodcirkulation i fötterna eller nedsatt immunförsvar.
107
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om nageltrång
Svåra symptom = sjukvård.
Långvariga/återkommande besvär = sjukvård.
Diabetiker = sjukvård.
108
Egenvård eller sjukvård av rosacea
Sjukvårdkontakt vid misstanke om rosacea: Det finns flera receptfria läkemedel men en läkare bör fastställa diagnosen och utesluta andra orsaker, t.ex. SLE eller perioral dermatit.
Använd inte kortisonkräm: Starkare kortisonkrämer kan försämra besvären och bör därför undvikas på områden med rosacea.
Provat egenvård utan effekt: Maximal behandlingtid i egenvård om 3-4 månader. Om effekt uteblir ska sjukvården kontaktas.
109
När ska veterinär kontaktas i samband med ektoparasiter hos katt?
Vid hudproblem där diagnosen är oklar bör veterinär alltid kontaktas.
Vid alla former av skabb ska veterinär kontaktas.
Misstänks någon fästingrelaterad sjukdom ska kontakt tas med veterinär.
110
Allvarliga symptom vid hosta/heshet
Allvarliga symptom:
Grötigt tal och svårt att gapa i samband med ensidiga sväljningsbesvär kan vara tecken på halsböld. Kan uppkomma när det halsonda efter att ha blivit bättre plötsligt försämras igen.
Epiglottit: Symptom är hög feber, så ont i halsen att det blir svårt att även svälja saliv samtidigt som andningen försvåras.
