Värk

Question 1

Läkemedelsorsakad huvudvärk

Answer 1

Om man använder huvudvärkstabletter mer än 3 dagar i veckan (>15 dagar i månaden) är man i riskzonen för att drabbas av läkemedelsrelaterad huvudvärk. Det är frekvensen som är orsaken, och inte dosen. Vissa läkemedel kan också ge huvudvärk som biverkan, t.ex. nitroglycerin, p-piller och andra hormonpreparat.

Question 2

Symptom vid migrän

Answer 2

Intensiv svår pulserande värk. Värken är för det mesta ensidig men även dubbelsidig migrän förekommer. Man är ofta överkänslig för ljud, ljus och dofter. Illamående och kräkningar är också vanligt förekommande.

Question 3

Huvudvärk vid bihåleinflammation

Answer 3

Om huvudvärken sitter i länge och man har tjock gulgrön snuva kan bihåleinflammation vara orsaken till huvudvärken. Värken blir då oftast värre om man rör huvudet snabbt eller lutar sig framåt.

Om värken ökar, med samtidig feber, kan orsaken vara bakteriell bihåleinflammation och antibiotika kan då bli nödvändigt. Värken sitter då ofta över kinder och panna.

Question 4

Vilka situationer bör man vara uppmärksam på när det gäller huvudvärk?

Answer 4

Akut svår huvudvärk utan känd orsak ska hänvisas till sjukvården. Smärta kring ena ögat och synförändringar kräver också sjukvård direkt.

Debut över 50.

Huvudvärk efter slag mot huvudet: Vid allmänpåverkan och illamående ska sjukvården kontaktas.

Gulgrön snuva i samband med huvudvärken: Bihåleinflammation kan misstänkas.

Huvudvärk med samtidig feber, nackstelhet och allmänpåverkan: Symptom på hjärnhinneinflammation.

Besvären försvinner inte trots egenvårdsbehandling.

Question 5

I vilka fall kan det bli aktuellt att kontakta sjukvården vid spänningshuvudvärk?

Answer 5

Huvudvärken sitter i mer än en vecka.
Om man måste ta tabletter flera gånger i veckan (risk för läkemedelsorsakad huvudvärk).
Om värken ökar i styrka.
Om man är över 50 år och inte haft besvären tidigare.
Om värken påverkar livskvaliteten mycket och orsakar oro.
Om andra symptom tillstöter än de typiska för spänningshuvudvärk.

Question 6

I vilka fall bör sjukvården kontaktas vid migrän?

Answer 6

Första gången den migränliknande huvudvärken uppträder.
Vid aura-känningar eller migränanfall i flera dygn.
Vid hög förbrukning av värkmediciner eller när värkmedicinerna inte hjälper vid migrän bör sjukvården kontaktas för att optimera behandlingen.
Vid plötslig intensiv huvudvärk som man inte känner igen.

Question 7

Vad ska man tänka på att fråga om när en kund ber om råd av val av läkemedel mot huvudvärk?

Answer 7

Tänk på att fråga om kunden redan använder något läkemedel. Kombination av produkter med samma verkningsmekanism kan leda till överdosering.

Question 8

Vad är maxdos av paracetamol hos vuxna?

Answer 8

Maxdos är 1 g högst 4 ggr per dygn till vuxen.

Question 9

Hur länge kan man använda paracetamol mot huvudvärk?

Answer 9

Paracetamol bör ej användas mer än en vecka mot huvudvärk. För barn under 12 år tas paracetamol högst i två dygn som egenvård.

Question 10

Kan paracetamol användas vid graviditet och amning?

Answer 10

Paracetamol kan användas tillfälligt under graviditet och amning. Vid längre tids behandling ska läkare konsulteras.

Question 11

Maxdos ASA vuxna

Answer 11

Maxdos är 1 g högst 3 ggr per dygn till vuxen. Bör ej användas mer än 5 dagar i följd i egenvården.

Question 12

Kan ASA användas vid graviditet och amning?

Answer 12

Nej, ASA bör inte användas av gravida, ammande eller den som planerar graviditet utan kontakt med sjukvården.

Question 13

Vad gäller för behandling av feber med ASA hos barn under 18 år?

Answer 13

För barn under 18 år ska inte ASA tas mot feber utan att först rådgöra med läkare.

Question 14

Vilka patientgrupper ska inte använda ASA?

Answer 14

Personer med astma, magsår, svår hjärtsvikt, ökad blödningsbenägenhet eller som använder blodförtunnande läkemedel ska inte ta ASA.

Question 15

Hur länge kan barn använda ibuprofen utan läkarkontakt?

Answer 15

Barn kan använda ibuprofen i högst 3 dagar utan läkarkontakt.

Question 16

Kan gravida och ammande använda Cox-hämmare?

Answer 16

Cox-hämmare bör inte användas av gravida eller den som planerar graviditet utan kontakt med sjukvården. Ibuprofen och naproxen kan tas tillfälligt av ammande.

Question 17

Hur länge kan man ta naproxen vid feber?

Answer 17

Naproxen tas högst 3 dagar i följd vid feber.

Question 18

Från vilken ålder kan diklofenak användas vid värk?

Answer 18

Från 18 år.

Question 19

Hur länge kan man använda cox-hämmare?

Answer 19

Cox-hämmare bör ej användas mer än 5 dagar i följd i egenvården.

Question 20

Vilka patientgrupper bör inte använda Cox-hämmare.

Answer 20

Personer med astma, magsår, svår hjärtsvikt, ökad blödningsbenägenhet eller som använder blodförtunnande läkemedel ska ej ta cox-hämmare.

Question 21

Vilka typer av värktabletter ska inte användas vid vattkoppor?

Answer 21

Cox-hämmare ska inte användas vid vattkoppor.

Question 22

Vilka substanser i kategorin Cox-hämmare säljs receptfritt?

Answer 22

ibuprofen, naproxen, diklofenak

Question 23

Varför ska diklofenak endast rekommenderas med eftertankte?

Answer 23

Diklofenak kan kopplas till ökad risk för allvarliga hjärt-/kärlhändelser jämfört med naproxen, ibuprofen och paracetamol. Detta gäller särskilt vid högt blodtryck, höga blodfetter, diabetes eller rökning. Diklofenak är dessutom miljöskadligt.

Question 24

Behandling med triptaner vid migrän

Answer 24

Bäst effekt fås om läkemedlet tas tidigt under huvudvärksfasen, men läkemedlet hjälper även när anfallet har pågått en stund. Läkemedlet ska däremot inte tas under aurafasen. Man ska inte ta mer än 2 doser av triptaner under samma migränanfall.

Question 25

Vilka patientgrupper ska inte använda triptaner?

Answer 25

Triptaner ska inte användas av personer med hjärt-/kärlsjukdom, stroke eller nedsatt lever-/njurfunktion.

Question 26

Kan triptaner användas under graviditet och amning?

Answer 26

Triptaner ska inte användas under graviditet utan att rådfråga läkare. Kontrollera bipackssedeln för vad som gäller vid amning.

Question 27

Fenazon

Answer 27

Fenazon har smärtstillande effekt. Verkningsmekanismen är okänd. Kan prövas om man inte tål Cox-hämmare eller inte får effekt av paracetamol.

Question 28

Kan fenazon användas under graviditet och amning?

Answer 28

Fenazon kan användas för tillfälligt bruk vid graviditet och amning.

Question 29

Vilka patientgruper ska inte använda fenazon?

Answer 29

Fenazon bör ej användas av personer med nedsatt njurfunktion.

Question 30

Icke-farmakologisk behandling av huvudvärk av spänningstyp

Answer 30

Huvudvärk av spänningstyp behandlas med fördel med avslappningsövningar. Förebygg genom att ta reda på vilka situationer som utlöser värken.

Question 31

Farmakologisk behandling av huvudvärk av spänningstyp

Answer 31

I första hand paracetamol, i andra hand cox-hämmare

Question 32

Icke-farmakologisk behandling av migrän

Answer 32

Vid migränanfall är vila på en lugn och mörk plats att rekommendera. Att försöka att sova en stund kan också göra att anfallet går över snabbare.

Question 33

Farmakologisk behandling av migrän

Answer 33

Smärtstillande läkemedel som ASA och cox-hämmare har i regel bra effekt. Om man inte tål dessa läkemedel kan paracetamol användas.

Vid svår migrän eller när ovanstående smärtstillare inte fungerar kan triptaner prövas.

Question 34

Vad är viktigt att fråga kunden om vid rådgivning om huvudvärk?

Answer 34

Hur länge? Akut svår värk = sjukvård
Hur ofta? Behandling mer än 3 dagar/vecka = sjukvård
Andra besvär, ex. bakteriell bihåleinflammation = sjukvård
50+ och förstagångsbesvär = sjukvård

Question 35

Allvarliga symptom i kombination med huvudvärk där sjukvård ska uppsökas direkt

Answer 35

• nackstelhet och feber
• slag mot huvudet följt av illamående och allmänpåverkan
• smärta kring ena ögat och synförändringar
• smärta vid tinningen, tuggsmärta, trötthet eller lätt feber

Question 36

Vilka substanser mot värk kan användas av gravida och ammande?

Answer 36

Paracetamol och fenazon kan användas för tillfälligt bruk. Cox-hämmare kan användas tillfälligt vid amning.

Question 37

Symptom vid artros

Answer 37

Artros börjar ofta med så kallad startsmärta. Har man suttit stilla en stund och sedan börjar röra på sig gör det ont i t.ex. knä eller andra leder en stund. Symptomen brukar lätta vid måttlig rörelse men bli värre vid hård belastning.

Symptomen börjar ofta smygande enligt ovan för att vid försämring med tiden även ge värk vid vila. Alla leder kan drabbas men vanligast är artros i höft, knä och fingrar.

Question 38

Egenvård eller sjukvård vid ledvärk

Answer 38

Artros av mild till måttlig grad kan egenvårdas. Vid återkommande eller långvariga besvär bör sjukvården kontaktas för en säkerställd diagnos.

Question 39

I vilka fall bör sjukvården kontaktas direkt vid ledvärk?

Answer 39

• Vid svår värk
• Om ledvärken beror på en skada mot leden ska sjukvården kontaktas. Detta gäller även små tillsynes obetydliga skador.
• Personer under 18 år med ledvärk bör hänvisas till sjukvården för utredning.

Question 40

Symptom på ledbesvär av allvarligare art där sjukvård ska uppsökas direkt

Answer 40

• Svullen varm större led, särskilt om värken uppkommer akut, ska alltid till sjukvården.
• Svullen led och ledvärk och samtidig sjukdomskänsla som feber, trötthet och viktnedgång kan bero på t.ex. reumatoid artrit men det kan också vara någon elakartad sjukdom.

Question 41

Nabumeton (Relifex)

Answer 41

Cox-hämmare. Nabumeton har lång halveringstid (effekt i ca ett dygn) men långsammare insättande effekt vilket gör den lämplig vid längre behandlingar (14-dagarskurer), typ artros. Doseras högst 1 g per dygn.

Question 42

Vad bör man tänka på angående värktabletter och äldre personer?

Answer 42

Personer över 75 år bör inte använda cox-hämmare utan läkares ordination.

Question 43

Glukosamin

Answer 43

Glukosamin är ett i kroppen naturligt förekommande ämne. I djurförsök har visats att extra tillskott minskar nedbrytningen av brosk. Hos människa är resultatet varierande.

Effekten kommer gradvis under några veckor. Vissa preparat (t.ex. Atrox) rekommenderar läkarkontakt för användning längre tid än en månad.

Question 44

Vilka patientgrupper ska inte använda glukosamin?

Answer 44

Glukosaminer i läkemedel utvinns från skaldjur så hos personer med skaldjursallergi är glukosamin kontraindicerat. Glukosamin ska heller inte användas under graviditet och amning då tillförlitliga data saknas.

Question 45

Djävulsklo

Answer 45

TVBL. Rot av djävulsklo är traditionellt använt för att lindra smärta och stelhet vid lätt ledförslitning (artros).

Question 46

Vilka patientgrupper ska inte använda djävulsklo?

Answer 46

Försiktighet vid gallstensproblem och hjärt-kärlsjukdom. Ska inte användas av personer med magsår eller sår på tolvfingertarmen. I brist på tillräckliga data bör djävulsklo inte användas av gravida eller ammande kvinnor. Innehåller varierar, läs på bipacksedeln vid allergi mot jordnöt och soja.

Question 47

primär dysmenorré

Answer 47

Orsaken till värken är att strax före menstruationen dras livmodern samman under påverkan av prostaglandin för att kunna stöta ut slemhinnan. Det uppstår syrebrist och inflammation i livmoderns muskulatur och det är detta som orsakar smärtorna. Primär dysmenorré kan i regel egenvårdsbehandlas.

Question 48

sekundär dysmenorré

Answer 48

Om man får mensvärk senare i livet utan att tidigare haft det eller har blivit av med sin mensvärk och den flera år senare kommer tillbaka så är orsaken troligen en annan är primär dysmenorré. Mensvärken kallas då sekundär dysmenorré. Orsaken är oftast en bakomliggande sjukdom och bör utredas av sjukvården.

Question 49

orsaker till sekundär dysmenorré

Answer 49

exempel på orsaker till sekundär dysmenorré är:
endometrios (livmoderslemhinna har bildats på andra ställen i buken)
myom (godartad muskelknuta på livmodern)
inflammation i äggledare eller livmoder

Question 50

symptom vid mensvärk

Answer 50

Smärtan märks framför allt i nedre delen av magen och kan stråla ut i ryggslutet, ljumskarna och låren. Smärtan kan komma någon dag innan mens och brukar vara som värst första och andra dagen. Ibland framträder även andra symptom som illamående och kräkningar.

Question 51

I vilka situationer är egenvård av mensvärk inte lämpligt?

Answer 51

• Om mensvärken ändrar karaktär eller blir svårare. Om mensvärken ändrar karaktär kan man misstänka underliggande sjukdom, t.ex. myom eller endometrios.
• Om egenvård provats på rätt sätt men värken ändå inte släpper
• Kvinna som passerat tonåren och får förstagångsbesvär. Orsaken är troligen sekundär dysmenorré.

Question 52

Icke-farmakologisk behandling vid mensvärk

Answer 52

Motion och ökad rörelse förbättrar blodcirkulationen och kan på så sätt ge mindre besvär. Vid smärttoppar kan det vara bra att ligga ner med knäna uppdragna mot hakan. Värme, typ en värmedyna över magen/ryggen har också visat sig ge lindring i många fall. Det finns också andra icke-farmakologiska metoder (t.ex. TENS) som man med hjälp av sjukvården kan prova eller få råd om.

Question 53

Farmakologisk behandling vid mensvärk

Answer 53

Cox-hämmare är ett bra alternativ vid mensvärk. ASA bör uteslutas pga. mer biverkningar än övriga Cox-hämmare. Om man inte kan använda Cox-hämmare kan paracetamol vara ett alternativ.

Question 54

Vad är viktigt att tänka på vid farmakologisk behandling av mensvärk?

Answer 54

Viktigt vid smärtbehandling är att ge full dos så tidigt som möjligt för att undvika så kallade smärtgenombrott. Smärta föder smärta så börja inte med en låg dos. Det är bättre att bryta smärtan direkt.

Question 55

Kan diklofenak användas av barn och ungdomar?

Answer 55

Diklofenak rekommenderas ej i egenvård till personer under 18 år.

Question 56

Vilket receptfritt värkläkemedel har längst durationstid?

Answer 56

Naproxen (durationstid ca 12 h)

Question 57

Varför bör man undvika Cox-hämmare om man har eller har haft magsår?

Answer 57

Cox-hämmare minskar mängden prostaglandiner, som skyddar magslemhinnan från magsäckens sura och frätande innehåll.

Question 58

Varför bör man undvika Cox-hämmare om man har svår hjärtsvikt?

Answer 58

Cox-hämmare påverkar njurarna, vilket bland annat kan leda till att vätska ansamlas i kroppen och att blodtrycket stiger.

Question 59

I vilka fall ska paracetamol undvikas?

Answer 59

Paracetamol ska undvikas vid leversjukdom eller alkoholproblem.

Question 60

Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om mensvärk

Answer 60

Rätt dosering men dålig effekt = sjukvård, mensvärken ändrat karaktär = sjukvård, över 20 och förstagångsbesvär = sjukvård

Question 61

Symptom på tennisarm/musarm

Answer 61

Domningar, stickningar i hand/arm tillsammans med smärta och stelhet.

Question 62

Symptom i form av nackbesvär som kan bero på en allvarlig underliggande sjukdom

Answer 62

Plötslig kraftig ihållande nackhuvudvärk (hjärnblödning)
Feber tillsammans med smärta och stelhet i nacken (hjärnhinneinflammation)
Ont efter en olyckshändelse
Smärta som strålar ut i armen och kanske försämrad känsel/stickningar (diskbråck i nacken)

Question 63

I vilka situationer är egenvård av nackbesvär inte lämplig?

Answer 63

Långvariga besvär: Nackspärr ska inte egenvårdas längre tid än 2 veckor utan att bli bra. Vanlig nackvärk bör inte egenvårdsbehandlas i mer än ett par veckor.

Svåra symptom: Plötslig och kraftigt ihållande nackhuvudvärk kan vara ett tecken på hjärnblödning. Nackstelhet i samband med feber och sjukdomskänsla kan vara hjärnhinneinflammation. Det blir då särskilt svårt att böja huvudet framåt. I dessa fall ska vården kontaktas omgående.

Nackbesvär efter någon form av olycka ska alltid utredas av sjukvården.

Andra symptom i samband med nackvärk: Viktminskning och sänkt allmäntillstånd. Pågående eller tidigare cancersjukdom. Muskelsvaghet eller minskad känsel i arm, hand. Över 50 år och förstagångsbesvär, ffa. i samband med sänkt allmäntillstånd.

Question 64

Icke-farmakologisk behandling av vanlig nackvärk

Answer 64

Vanlig nackvärk behandlas i de flesta fall bäst genom motion och rörelse. Man ska om möjligt undvika de rörelser som gör ont men i övrigt stärker motion muskulaturen och påskyndar på så sätt tillfrisknandet.

Question 65

Icke-farmakologisk behandling vid nackspärr

Answer 65

Vid nackspärr kan värme kännas skönt, t.ex. värmedyna eller vetekuddar.

Question 66

Icke-farmakologisk behandling av musarm

Answer 66

Försök att växla arbetsställning och ta små pauser. Försök att sitta rätt. Minska stressen i arbetet.

Question 67

Farmakologisk behandling av nackbesvär hos gravida och ammande

Answer 67

Gravida och ammande kan använda paracetamol tillfälligt. Vid amning kan också Ipren gel användas tillfälligt. Reparil N kan också användas vid amning om man inte smörjer in brösten.

Question 68

Farmakologisk behandling av nackbesvär hos barn och ungdomar

Answer 68

Smärtstillande tabletter kan tas enligt dosering på förpackningen. Geler med diklofenak kan användas från 14 år och Ipren gel från 16 år.

Question 69

Farmakologisk behandling av vanlig nackvärk

Answer 69

Peroral behandling med Cox-hämmare eller paracetamol. Utvärtes Cox-hämmare som diklofenak och ibumetin kan också vara ett alternativ liksom utvärtes muskelsalvor om orsaken är stela muskler.

Question 70

Behandling av nackspärr

Answer 70

Smärtlindrande läkemedel som paracetamol eller Cox-hämmare är bra för att bryta smärtan. Man bör undvika rörelser som gör ont men rörelse i övrigt skadar inte utan kan påskynda tillfrisknandet.

Cox-hämmare lokalt kan vara ett alternativ till tabletter t.ex. Voltaren gel eller Eeze kutan spray.

Question 71

Vad är viktigt att tänka på vid lokal behandling med Cox-hämmare i form av gel eller spray?

Answer 71

Risk för ökad känslighet för solljus under behandlingen och 14 dagar efter behandlingen. Behandlat område ska täckas och skyddas mot sol.

Question 72

Farmakologisk behandling av musarm

Answer 72

Paracetamol är förstahandsalternativet. Cox-hämmare lokalt eller i tablettform är också ett alternativ.

Question 73

I vilka fall bör ryggvärk ej egenvårdsbehandlas?

Answer 73

Långvariga besvär: Om besvären inte ger med sig inom två veckor bör det utredas av sjukvården.
Om besvären blir mycket svåra eller försämras bör sjukvården också kontaktas.

Ålder: Barn och ungdomar med ryggbesvär bör utredas av sjukvården. Personer i övre medelåldern (från 55 år) som får ryggbesvär för första gången eller om symptomen skiljer sig från tidigare besvär ska hänvisas till sjukvården för att utesluta allvarlig bakomliggande sjukdom.

Benskörhet: Om man lider av benskörhet finns det risk för kotkompression och detta bör undersökas av läkare.

Allmän sjukdomskänsla: Allmän sjukdomskänsla och feber i samband med ryggvärken kan bero på akuta inflammationer såsom äggstocksinflammation, njurbäckeninflammation eller inflammation av prostata.

Question 74

I vilka fall ska ryggbesvär hänvisas akut till sjukvården?

Answer 74

Domningar, vattenkastningsproblem

Feber, matthet, viktnedgång: Spondylit är en inflammation i en eller flera kotor. Det kan ge feber och ryggont. Pågående eller tidigare cancersjukdom i samband med ryggvärk bör föranleda sjukvårdskontakt.

Olyckshändelse

Smärta i bröstryggen: En smärta som strålar ut från bröstkorg och mage kan bero på kärlkramp eller hjärtinfarkt. En blodpropp i lungan kan också ge samma symptom.

Question 75

Icke-farmakologisk behandling vid ryggvärk

Answer 75

Viktigt att inte sluta röra på sig även om det gör ont
Om det smärtar mycket vid vila kan man lägga en kudde under svanken och ha benen på t.ex. en pall.
Det är viktigt att redan från början ta full dos för att bli så rörlig som möjligt. När verken sedan släpper kan dosen minskas.

Question 76

Farmakologisk behandling vid ryggvärk

Answer 76

Paracetamol är ett bra val vid ryggbesvär eftersom biverkningarna är få. Cox-hämmare har bra effekt vid ryggvärk men med risk för magbiverkningar. ASA kan också vara ett alternativ men tillför inget positivt jämfört med övriga Cox-hämmare, bara något högre biverkningsfrekvens.

Question 77

Utvärtes behandling av ryggvärk

Answer 77

Cox-hämmare kan användas för utvärtes bruk. Finns receptfritt med diklofenak (gel, plåster, spray) samt ibuprofen (gel). Alla appliceras på det smärtande området 3 ggr dagligen utom Voltaren gel 23,2 mg/g gel som bara appliceras 2 ggr om dagen.

Muskelsalvor finns i en rad produkter, ex. Reparil N, Tiger Balsam.

Stödförband (ex. Futuro) ger stabilitet och håller musklerna varma.

Question 78

Vilka patientgrupper ska undvika egenvårdsbehandling med Cox-hämmare?

Answer 78

Astmatiska besvär
Magsår eller halsbränneliknande symptom
Inflammatoriska tarmsjukdomar
Patienter som tar blodförtunnande läkemedel eller har ökad blödningsbenägenhet
Hjärt-kärlsjukdomar
Nedsatt lever- eller njurfunktion

Question 79

Vad är viktigt att tänka på angående triptaner och bilkörning?

Answer 79

Viss dåsighet och trötthet kan infinna sig vid behandling med triptaner vilket bör beaktas vid t.ex. bilkörning.

Question 80

Farmakologisk behandling vid tandvärk

Answer 80

Tandverk beror för det mesta på inflammation. Förstahandsvalet är ett tandläkarbesök, men för att lindra smärtan och dämpa inflammationen fram tills dess fungerar Cox-hämmare bäst.

Question 81

Farmakologisk behandling vid stukning

Answer 81

Skador t.ex. en stukning lindras bäst med Cox-hämmare som dämpar smärtan och lindrar inflammationen på det skadade stället.