Hud Flashcards
1
Q
I vilka situationer är egenvård av akne inte lämplig?
A
Svåra besvär: Vid svår akne finns rikligt med varblåsor (cystor) och även hårda knölar och ärrbildning eller risk för detta. För att undvika framtida men med ärr bör sjukvården kontaktas.
Egenvård 6 veckor utan effekt: Har man vid lätt till måttlig akne provat egenvård i 6 veckor men inte m
märkt någon förbättring kan det bli aktuellt med något receptbelagt preparat.
Vuxna: Hos vuxna bör man vara uppmärksam på om det kan vara någon annan hudåkomma (ex. rosacea, SLE eller perioral dermatit).
Läkemedel: Vissa läkemedel kan orsaka akne (ex. litium). Starka kortisonsalvor under längre tid kan ge akneliknande symptom.
2
Q
Verkningsmekanism för bensoylperoxid
A
Bensoylperoxid har en bakteriedödande effekt på aknebakterien (Propionibacterium acnes). Bensoylperoxid ger även avfjällning av huden och därmed avlägsnas det överskott av hornämne som täpper till talgsäckarna.
3
Q
Hur använder man bensoylperoxid?
A
Behandlingen påbörjas med applicering 1 gång dagligen med styrkan 5 %. Vid känslig hud rekommenderas applicering på kvällen. Om behandlingen tolereras kan dosen ökas till 2 gånger dagligen och efter en månad till styrkan 10 %.
OBS! Basiron AC wash gel är avsedd att sköljas av efter ca 5 minuter.
4
Q
Vad ska man tänka på vid behandling med bensoylperoxid?
A
Undvik solning under behandlingen.
Bensoylperoxid bör inte användas samtidigt som det receptbelagna akneläkemedlet Adapalen pga. risk för försämrad effekt.
Bensoylperoxid kan bleka textilier den kommer i kontakt med.
5
Q
Kan gravida och ammande använda bensoylperoxid?
A
Rådfråga läkare innan användning. Omfattande användning har inte gett belägg för fosterskadande effekt, även om djurstudier är otillräckliga. Ska inte användas i bröstområdet vid amning.
6
Q
Salicylsyra
A
Salicylsyra motverkar att talgkörtlarna blir igentäppta. Badda/smörj på angripna områden 1-3 gånger dagligen. Finns både som lösning och gel.
7
Q
Kan gravida och ammande använda salicylsyra?
A
Salicylsyra kan användas vid graviditet och amning. Behandla inte större hudområde än nödvändigt.
8
Q
Allmän behandlingsstrategi för lindrig och måttlig akne
A
Rengöring - Behandling - Återfuktning.
Rengör med mild tvål och vatten, eventuellt något ansiktsvatten. Återfukta med fettfri gel. Undvik feta oljor och krämer. Om ingen förbättring har skett efter 6 veckor bör sjukvården kontaktas.
9
Q
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om akne
A
Svårighetsgrad? Svåra besvär, ex. cystor = sjukvård.
Egenvårdat 6 veckor utan förbättring = sjukvård.
Vuxen med aknesymptom = sjukvård.
10
Q
Huggormsbett
A
Huggormsbett är ofta smärtsamma. Runt bettet som ser ut som två små hål uppstår svullnad som kan sprida sig. Efter ett bett bör man hålla den drabbade kroppsdelen högt och vara så stilla som möjligt. Man ska alltid uppsöka sjukvården efter ett huggormsbett.
11
Q
Symptom på borrelia
A
Ett typiskt symptom är en större rodnad, 5 cm eller större och ibland ringformad, som sprider sig runt bettet efter 1-4 veckor. Andra symptom kan vara trötthet, huvudvärk eller lätt feber.
12
Q
Egenvård av fästingbett
A
Det är viktigt att plocka bort fästingen så fort som möjligt. Ju längre den får sitta kvar desto större risk för överföring av eventuell smitta.
13
Q
I vilka situationer ska sjukvården kontaktas vid fästingbett?
A
Rodnad runt bettet: Det är normalt att det uppstår en lätt rodnad runt bettet av ca en kronas storlek en till några dagar efter bettet. Blir rodnaden ringformad och större än 5 cm eller kvarstår efter en vecka kan man misstänka borreliainfektion.
Feber, nackstelhet, huvudvärk: Om man 1-2 veckor efter bettet drabbas av hög feber, svår huvudvärk och nackstelhet kan man ha drabbats av TBE.
Infekterat bettställe: Blir bettet rött, svullet och varigt kan det bero på en bakterieinfektion.
14
Q
I vilka situationer ska sjukvården kontaktas vid insektsstick?
A
Stick i tunga eller svalg: Bi- eller getingstick i tunga eller svalg kan snabbt leda till andningshinder och sjukvården bör uppsökas omgående. Om svullnaden och smärtan på stickstället blir kraftig och ökar efter några dagar bör sjukvården också kontaktas.
Allergi med allmänpåverkan: Har man tidigare reagerat allergiskt på ett bi- eller getingstick bör sjukvården kontaktas vid ett nytt stick. Generell klåda, nässelutslag, svullna ögon och läppar samt andnöd är typiska symptom på en generell allergisk reaktion med allmänpåverkan. Hänvisa till sjukvård omgående - risk för anafylaktisk chock.
Ålder och flera stick: Om man får många stick samtidigt, speciellt på halsen eller i ansiktet, kan slemhinnorna svullna och man kan få svårt att andas. Då ska man snabbt söka hjälp på vårdcentral eller sjukhus. Små barn och äldre personer som fått flera bi- eller getingstick kan på grund av mängden gift också få en allmänreaktion. Dessa bör uppsöka sjukvården för observation och bedömning så fort som möjligt.
15
Q
Hur ska man göra när man tar bort en fästing?
A
En fästing som bitit sig fast tas bäst bort med en fästingborttagare eller pincett. Det är viktigt att dra rakt uppåt (inte vrida) då detta ökar chansen att få med fästingen hel. Fatta tag så nära huvudet på fästingen som möjligt. Undvik att klämma på dess bakkropp. Tvätta med tvål och vatten. Olja eller smör ska inte användas.
16
Q
Egenvård vid bi-/getingstick
A
Försök att avlägsna eventuell gadd och kyl ned stickstället.
17
Q
Insektsmedel
A
Insektsmedel (ex. MyggA) är effektivt mot både insekter och fästingar. Tänk på att de är bekämpningsmedel och i många fall har åldergränser. Läs bruksanvisningen för respektive produkt!
18
Q
Förebyggande behandling mot klåda vid myggbett
A
Ebastin (ex. Kestine) är ett exempel på en antihistamin i tablettform som kan tas förebyggande om man är känslig för myggbett och vet att man kommer att bli utsatt. Effekten på myggbett kvarstår högst ett par timmar, då antihistamin har effekt mot den tidiga klådfasen efter bettet. Åldersgräns 12 år. Bör inte användas under graviditet eller amning.
19
Q
Lindrande behandling vid bett och stick
A
Vid klåda kan någon alsolprodukt, t.ex. alsolgel, eller kylbalsam rekommenderas. Xylocain har en lokalbedövande effekt (från 18 månader). Hydrokortisonkräm verkar antiinflammatoriskt och på så sätt klådstillande (från 2 år).
20
Q
Afte
A
Afte eller aftös stomatit är tillfälliga sår i munslemhinnan. Såren blöder inte, är upp till 5 mm i diameter, ser urgröpta ut och har en rodnad i området runt såret. Såren är ofta smärtsamma.
21
Q
Vad är orsaken till afte?
A
Orsaken är okänd. Teorier att immunförsvaret på något sätt är inblandat har framförts. Längre tids muntorrhet kan också öka risken att få blåsor och sår i munnen. Afte verkar förvärras av stress, hormonförändringar och nedsatt immunförsvar.
22
Q
Oral lichen planus (OLP)
A
Oral lichen planus (OLP) är en munslemhinneförändring som är ganska vanlig. Slemhinnan blir inflammerad och sårig, ibland med vita stråk. Obehag och smärta kan förekomma särskilt vid mat som är retande. OLP behöver inte behandlas om besvärande symptom saknas, men bör först utredas av sjukvården som även kan sätta in behandling i svårare fall.
23
Q
Svampinfektion i munnen
A
“Torsk i munnen” beror på en infektion av jästsvampen Candida. Slemhinnan blir röd och svider och ibland ses vita beläggningar.
I normala fall tillfrisknar man av sig själv men ibland växer svampen till och infektionen ger sig inte. Det kan ske vid t.ex. kortisonbehandling, antibiotikabehandling, immunsupprimerande behandling eller som en följd av annan sjukdom.
24
Q
Svampinfektion i munnen hos spädbarn
A
“Torsk” är vanligt hos spädbarn och ger en vitaktig beläggning. Orsaken är att spädbarn inte har ett fullt utvecklat immunförsvar. “Torsk” hos spädbarn är ofarligt och försvinner av sig själv. Man bör dagligen koka nappar eller bitringar för att hindra smittspridning.
25
När kan blåsor och sår i munnen egenvårdsbehandlas?
Blåsor i munnen är sällan något allvarligt utan kan i regel egenvårdsbehandlas eller försvinner av sig själva. Det gäller ex. afte, munsår, höstblåsor och "torsk i munnen" hos småbarn.
26
I vilka fall ska kunder med blåsor och sår i munnen hänvisas till sjukvården?
Om blåsorna inte läker ut på två veckor eller om problemen återkommer ofta.
Tand- eller protesorsak: Är orsaken relaterad till tänderna, t.ex. en illasittande tandprotes, en vass tand eller en lagning som gått sönder och irriterar ska tandvården kontaktas för att rätta till problemet. En protes som skaver kan också bero på begynnande muntorrhet. Försök i så fall att utreda orsaken. Ny medicin eller bakomliggande sjukdom? I dessa fall bör sjukvården konsulteras innan egenvård.
Svåra symptom: Ex. blåsor på flera ställen på kroppen --> sjukvård, svårt inflammerat tandkött --> tandvård, svårt att äta och dricka --> sjukvård.
Hög feber
27
Behandling av höstblåsor
Höstblåsor går över av sig självt inom en vecka och behöver inte behandlas. Blåsorna kan göra ont och även lätt feber kan förekomma. Om man har blåsor i munnen brukar det vara lättare att få i sig sådant som är kallt, t.ex. kylda drycker eller glass. Smärtstillande medel som paracetamol kan också tillfälligt användas både som smärtstillande och febernedsättande. Kontakta vården vid samtidig hög feber.
28
Behandling av afte
Eftersom sjukdomens orsak är okänd finns ingen bot utan behandlingen syftar till att lindra symptomen.
Vid lättare besvär kan det räcka med att använda en tandkräm utan natriumlaurylsulfat, t.ex. Zendium, som skyddar det naturliga proteinlagret på munslemhinnan och kan till viss del förebygga blåsor.
Det finns ett flertal produkter för smärtlindring vid afte som bildar en skyddande hinna över såret.
Sköljning med klorhexidin (ex. Corsodyl) kan också lindra besvären och underlätta rengöring.
29
Kan Oralmedic användas vid graviditet?
Nej.
30
Kan Corsodyl användas vid graviditet?
Corsodyl kan användas vid graviditet.
31
Behandling av svampinfektion i munnen
Har man drabbats av svampinfektion i munnen finns nästan alltid en sjukdom som bakomliggande orsak så i dessa fall bör sjukvården kontaktas. Undantaget är den svampbeläggning som kallas torsk och som drabbar spädbarn. Oftast försvinner torsk hos spädbarn av sig självt utan behandling. Det finns inget stöd i forskningen för att vichyvatten är effektivt för behandling av torsk i munnen. Pensling i munnen med mineralvatten innehållande natriumbikarbonat anses dock ofarligt.
32
Behandling av muntorrhet
Att skölja munnen med vatten fungerar i lindriga fall. Andra alternativ är sockerfria tuggummin eller särskilda tabletter för att stimulera salivproduktionen. Det finns även saliversättningsmedel som stannar kvar på munslemhinnan längre än vanligt vatten.
Viktigt är att ta reda på orsaken till muntorrheten samt att om man är muntorr gå på regelbundna besök hos tandvården för att förebygga karies.
33
Nässelutslag
Nässelutslag (urtikaria) brukar som första tecken ge klåda. Sedan slår det upp flera utslag som är hudfärgade eller svagt rosa.
34
Behandling av nässelutslag
I vissa fall försvinner symptomen snabbare om man tar en antihistamintablett. Läkare bör konsulteras först om det gäller barn.
En svalkande dusch eller kylbalsam kan ge lindring.
Vid svåra besvär eller om inte utslagen försvinner på en vecka bör läkare kontaktas.
35
När kan eksem egenvårdas?
Lindriga eksem med måttlig spridning kan egenvårdas. Blir besvären svårare eller långvariga bör sjukvården kontaktas.
36
När ska kunder med eksem hänvisas till sjukvården?
Barn under två år bör hänvisas till sjukvården för utredning av orsaken till eksemet.
Har egenvård provats en vecka utan nämnvärd effekt bör sjukvården kontaktas.
Svårighetsgrad och placering: Starkt vätskande eller varigt eksem kan bero på infektion och ska utredas av sjukvården för bästa behandling. Är spridningen av eksemet snabbt ökande kan starkare receptbelagda läkemedel behövas. Är smärtan av sprickbildningar stor bör sjukvården titta på eksemet. Behandling nära ögonen är inte rekommenderat som egenvård. Vid underbenseksem ska sjukvården kontaktas.
37
Icke-farmakologisk behandling av eksem och torr hud
Vid torr hud och lindrigt atopiskt eksem kan det räcka att hålla huden mjuk med en mjukgörande kräm.
Undvika allergen/irriterande ämnen
Undvika överdrivet tvättande och använda mild oparfymerad tvål och schampoo. Undvika att vara i vatten så mycket som möjligt och när det är nödvändigt använda plasthandskar och bomullsvantar.
38
Verkningsmekanism för hydrokortison
Hydrokortison har antiinflammatorisk effekt och verkar på så sätt även klådstillande.
39
Behandling av eksem med hydrokortison
Hydrokortison 1 % i kräm eller salva påsmörjes i ett tunt lager 2-3 gånger dagligen på kliande område. Se dosering och behandlingstid i bipacksedeln för respektive produkt.
Använd mjukgörande kräm på övriga torra områden.
40
Kan mjukgörande kräm och kortisonkräm användas på samma hudområde?
Både mjukgörande kräm och kortisonkräm kan användas på samma hudområde, men inte samtidigt då detta kan leda till att upptaget av kortison försämras. Låt det gå en timme emellan. Efter slutförd behandling ska mjukgörande kräm fortsätta att användas.
41
Kan barn använda hydrokortisonkräm/hydrokortisonsalva?
Hydrokortisonkräm/hydrokortisonsalva kan användas från 2 år i egenvård.
42
Kan gravida och ammande använda hydrokortisonkräm/hydrokortisonsalva?
Gravida och ammande kan använda ydrokortisonkräm/hydrokortisonsalva vid tillfälligt bruk och mindre hudområden.
43
Mjukgörande krämer
Mjukgörande krämer finns i många varianter. Oftast får man prova sig fram till vad som fungerar bäst.
Propylenglykol anses ha viss effekt mot svamp och är därför ett bra val vid seborroiskt eksem. Karbamid kan svida initialt och bör av den anledningen användas med försiktighet till yngre barn.
Viktigt är att smörja rikligt och ofta för att hålla huden mjuk och smidig och ge den ett bra skydd.
44
Behandling av mjälleksem hos barn (skorv)
Vid skorv hos barn används salicylsyrevaselin 1 % för att mjuka upp hudens översta och lättare avlägsna skorv. Smörj på tunt och låt sitta i 3-4 h innan urkramning och borttvättning med schampoo. Vid lindrig skorv kan barnolja vara tillräckligt uppmjukande.
45
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om eksem
Ålder, under 2 år = sjukvård.
Behandlat utan effekt i en vecka = sjukvård.
Svåra symptom (starkt vätskande, varigt, svår klåda, djup sprickbildning) = sjukvård.
46
Symptom vid fotsvamp
Vid fotsvamp är det oftast huden mellan tårna som drabbas. Infektionen börjar typiskt mellan lilltån och fjärde tån. Huden flagnar eller fjällar och inte sällan kliar och svider det. Det beror på att huden bryts ned och en inflammation uppstår. Obehandlad kan svampen sprida sig till fotsulan, naglar och även andra delar av kroppen.
47
När kan fotsvamp egenvårdsbehandlas?
Fotsvamp mellan tårna kan egenvårdas med bra resultat med receptfria läkemedel. Har svampen spridit sig till andra delar av kroppen bör sjukvården kontaktas.
48
När ska kunder med fotsvamp hänvisas till sjukvården?
Barn under 10 år får mycket sällan fotsvamp. Ser man fjällande hud på främre delen av fötterna så är det i regel ett eksem. Hänvisa till sjukvården för att få rätt diagnos innan behandling.
Ingen effekt av egenvård: När behandling mot misstänkt fotsvamp inte ger förbättring efter rekommenderad behandlingstid ska sjukvården kontaktas.
Missfärgade tånaglar: Blir tånaglarna förtjockade och gula i kanterna finns risken att svampen även angripit nageln. Symptomen kan även bero på andra orsaker än svamp, och därför bör läkare ställa diagnosen innan egenvårdsbehandling av nagelsvamp.
49
Vad kan man göra för att förebygga fotsvamp?
Tvätta fötterna varje dag och torka noga.
Lufta fötterna då och då samt undvik täta skor som inte andas.
Byt strumpor varje dag och använd helst bomullsstrumpor som andas.
Tvätta strumporna i minst 60 grader så att svampen dör.
Använd badskor i allmänna duschutrymmen och omklädningsrum.
Puder med svampläkemedel kan användas förebyggande i strumpor om återkommande besvär med fotsvamp.
50
Farmakologisk behandling av fotsvamp
Fotsvamp kräver behandling. Den läker inte ut av sig själv. Fotsvamp behandlas med en substans i imidazolgruppen eller med terbinafin.
Svampmedlet masseras in på det angripna området och några cm runtomkring. Svamp kan finnas spridd även utanför det område som ser infekterat ut. För Lamisil Singeldos ska hela foten behandlas och alltid båda fötterna.
51
Vilka substanser ingår i imidazolgruppen?
Ekonazol 1 % (ex. Pevaryl)
Klotrimazol 1 % (ex. Canesten)
Mikonazol 2 % (ex. Daktar)
Mikonazol finns dessutom i kombination med hydrokortison (ex. Daktacort, Cortimyk) mot samtidig klåda.
52
När används läkemedel i puderform mot fotsvamp?
Läkemedelsformen puder används som komplement till behandling med kräm, eller för att förebygga fotsvamp.
53
Verkningsmekanism för imidazoler
Hämmar svamptillväxt. Har ingen direkt dödande effekt utan svälter ut svampen. Detta medför en längre behandlingstid.
54
Hur ska man använda läkemedel innehållande imidazoler?
Appliceras 2 gånger dagligen (klotrimazol upp till 3 gånger dagligen) på och omkring angripen hud till symptomfrihet och ytterligare 2 veckor. Totalt ca 4-6 veckor.
55
Efter hur lång tid ska man kontakta sjukvården
Kontakta sjukvården om ingen effekt efter 4 veckors behandling (1 veckas behandling för mikonazol).
56
Åldersgräns för läkemedel med imidazoler
Klotrimazol 15 år (12 år efter läkarbedömning). Övriga 10 år.
57
Kan imidazoler användas av gravida och ammande?
Imidazoler bör inte användas av gravida eller ammande om inte läkare vägt nytta mot risker.
58
Verkningsmekanism för terbinafin
Terbinafin verkar både svampdödande och tillväxthämmande, därav snabbare effekt.
59
Hur använder man terbinafin 1 % kräm/gel?
Appliceras på och omkring det drabbade hudområdet 1 gång dagligen i en vecka. (Jämför med imidazolgruppen där behandling fortsätter efter förbättring.
60
Åldersgräns för terbinafin 1 % kräm/gel?
Kräm 12 år. Gel endast för vuxna.
61
Kan terbinafin användas av gravida och ammande?
Terbinafin bör inte användas av gravida eller ammande om inte läkare vägt nytta mot risker.
62
Hur används endosbehandling av fotsvamp 24 timmar med 1 % lösning (Lamisil Singeldos)?
Appliceras efter tvätt och torkning på båda fötterna. Lamisil Singeldos bildar en film på huden och överför det aktiva ämnet till huden, där det stannar kvar flera dagar. Fötterna bör ej tvättas de 24 första timmarna efter behandling.
63
Åldersgräns för Lamisil Singeldos
18 år.
64
Symptom på nagelsvamp
Missfärgade, förtjockade eller skivade naglar. Symptomen beror inte alltid på nagelsvamp så därför bör läkare ställa diagnos första gången innan behandling med läkemedel. I vissa fall behövs också receptbelagda läkemedel.
65
Farmakologisk behandling av nagelsvamp
Efter diagnosen nagelsvamp kan egenvård med läkemedel innehållande amorolfin användas vid måttligt utbredda besvär utan angrepp på nagelns tillväxtzon.
Lack appliceras på nagelytan en gång i veckan. Behandlingen bör fortsätta utan uppehåll tills nagel förnyats och angripna områden läkts (normalt utseende på nageln). I allmänhet rör det sig om 6 månader för fingernaglar och 9-12 månader för tånaglar.
66
Åldergräns för egenvårdsbehandling med läkemedel mot nagelsvamp
18 år.
67
Kan läkemedel mot nagelsvamp användas vid graviditet och amning?
Läkemedel mot nagelsvamp rekommenderas ej vid graviditet eller amning pga. begränsad erfarenhet.
68
Medicintekniska produkter för behandling av nagelsvamp
För medicintekniska produkter för behandling av nagelsvamp krävs inte alltid att läkardiagnos ska vara ställd. Se respektive bruksanvisning för behandlingstider och åldersgränser och vad som gäller för gravida och ammande.
69
Verkningsmekanism för medicintekniska produkter för behandling av nagelsvamp
Medicintekniska produkter för behandling av nagelsvamp fungerar genom att göra tillväxtmiljön i nageln olämplig för svampen, ofta genom att tillföra syra till nageln. En del produkter kan också förbättra det kosmetiska utseendet genom blekande tillsatser (ex. Nailner).
70
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om nagelsvamp
Barn under 10 år = sjukvård.
Ingen effekt av receptfritt = sjukvård.
Nagelsvamp = läkardiagnos.
71
Orsak till förhårdnader och liktornar
Tryck mot foten av t.ex. för trånga skor gör att huden blir hård och förtjockad. En förhårdnad bildas.
Om förhårdnaden blir belastad under en längre tid så pressas den in i huden som en tagg och en liktorn bildas. Dessa kan ibland vara mycket smärtsamma. Utsatta ställen för liktornar är mellan och på undersidan av tår.
72
Självsprickor
Torr och förtjockad hud på framförallt händer och fötter kan göra att det yttersta hudlagret spricker isär. En självspricka har då bildats.
73
I vilka situationer är egenvård av förhårdnader, liktornar och självsprickor inte lämplig?
Svåra smärtor: Vid svåra, smärtsamma besvär och infekterade sår bör sjukvården kontaktas.
Långvariga besvär: Om besvären kvarstår eller ofta återkommer bör sjukvård kontaktas för utredning.
Diabetiker: Eftersom diabetiker alltid löper ökad risk för komplikationer vid sårinfektioner bör de söka sjukvård för behandling. Diabetiker har pga. sämre blodcirkulation svårare att läka sår.
74
Hur kan man förebygga förhårdnader och självsprickor?
I förebyggande syfte är det bra att ta ett fotbad en gång i veckan och då fila ner eventuella förhårdnader, och hålla fötterna mjuka med en mjukgörande kräm. Iläggssulor som minskar tryck och absorberar stötar kan användas för att få en bättre tryckavlastning av fötterna.
75
Behandling av liktornar
Plåster med salicylsyra luckrar upp liktornar. Filtringar kan användas för tryckavlastning.
76
Behandling av förhårdnader
Fotbad för att mjuka upp torr och förhårdnad hud.
Fila ned förhårdnader med en fil för hudbruk.
Håll huden mjuk med mjukgörande kräm eller salva. En kräm med salicylsyra luckrar upp förhårdnader och håller huden mjuk.
Det finns sockor som innehåller en lösning bestående av AHA-syror, mjölksyra och flertalet vårdande ingredienser som tar bort döda hudceller.
77
Behandling av självsprickor
Använd en mjukgörande kräm.
Håll ihop sårkanterna med plåster eller hudtejp.
Det finns särskilda plåster, t.ex. med zinkinnehåll, som ökar fuktigheten och påskyndar läkning.
Det finns också lösning som kan strykas på huden och därefter bildar en skyddande film.
Lokalbedövande salva kan användas om sprickorna smärtar.
78
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om förhårdnader och självsprickor
Svåra symptom = sjukvård.
Långvariga besvär = sjukvård.
Diabetiker och sår = sjukvård.
79
Huvudlöss
Huvudlöss lever i hår och hårbotten hos människa. De kan bara leva på sin värd. Utanför den miljön överlever de bara ca ett dygn. Lössen är ca 2-3 mm långa. De är grå, bruna eller svarta, och ibland röda om de nyss sugit blod.
80
Hur sprids huvudlöss?
Lössen sprids via direktkontakt. De kan inte hoppa eller flyga.
81
Symptom på huvudlöss
Symptomen är vanligen klåda (men inte alltid) och som följd därav rivsår i hårbotten. Lusavföring/lusskinn kan ses på krage eller kudde som ett svart puder. Klådan kommer av en överkänslighetsreaktion mot lusens saliv. Det är vanligt att nyligen smittade saknar symptom.
Säkraste diagnosen sker med hjälp av luskam och ev. förstoringsglas. Fuktigt hår kammas igenom noggrant över t.ex. vitt papper. Om håret kammas med lite balsam håller sig lössen stilla och blir lättare att upptäcka.
Diagnosen ställs vid fynd av levande löss. Enbart tomma lusägg som är kvar efter lössens kläckning utgör inte grund för behandling.
82
Egenvård av huvudlöss
Huvudlöss kan egenvårdsbehandlas med lusmedel. För att förhindra smittspridning är det viktigt att alla i familjen, skolklassen eller den grupp av människor man kommit i kontakt med undersöker sig på förekomst av löss. Annars ökar risken för återsmitta.
Det är bara när levande löss hittats som behandling med lusmedel rekommenderas. Alla som har löss i en familj eller i en grupp bör behandlas samtidigt för att minska risken för ny smitta. Som försiktighetsåtgärd bör kammar, borstar och mössor tvättas.
83
I vilka situationer bör kunder med huvudlöss hänvisas till sjukvården?
Vid löss innan två års ålder rekommenderas kontakt med BVC eller vårdcentral.
Enligt Sjukvårdsrådgivningen bör man ha provat olika behandlingar innan kontakt med sjukvård.
84
Mekanisk behandling av huvudlöss
Den ända icke-kemiska metoden som står till buds är att luskamma håret mycket noga och systematiskt. Luskamning bör göras 4 gånger med 3 dagars mellanrum mellan kamningarna. En grundlig våtkamning tar ca 20-30 minuter för normallångt hår. Man bör kamma igenom håret minst 2 gånger vid varje tillfälle och skölja håret och kam mellan kamningarna.
Torrkamning kan göras med balsam i håret och genomförs varje dag och i minst 2 veckor.
Kamning som ända behandlingsmetod ställer mycket höga krav på utförandet och lyckas därför mer sällan än användning av lusmedel.
85
Resistensutveckling hos huvudlöss
Medicintekniska medel är idag förstahandsval vid behandling av huvudlöss. Detta på grund av att man på senare år sett en ökning av resistensutveckling för läkemedlen. Det anses svårare för lössen att bli resistenta mot medicintekniska medel.
I Sverige finns inga rapporter om resistens mot medicintekniska medel. Löss kvar efter behandling beror oftast på bristande genomförande och inte på resistens.
86
Behandlingsrekommendationer vid huvudlöss
1: a hand: Medicintekniska preparat för applikation i hårbotten (ex. dimetikon).
2: a hand: Bensylbensoat och disulfiram (Tenutex).
87
Medicintekniska medel mot huvudlöss
Medicintekniska medel som innehåller dimetikon (eller ämne med liknande effekt) och/eller mineraloljor verkar mekaniskt, troligen genom att kväva lössen. Kan användas vid graviditet och amning.
Behandlingsstrategin varierar för de olika produkterna. Luskamning är ett viktigt inslag i behandlingen.
88
Bensylbensoat och disulfiram mot huvudlöss
Båda substanserna förhindrar att äggen utvecklas hos lössen men de vetenskapliga studierna är ganska få.
Nackdelen med denna behandling är att behandlingstiden är ganska lång. Medlet ska sitta i håret i 24 timmar innan urtvättning. Upprepas efter 8 dagar. Noggrann inspektion med luskam mellan och efter behandlingarna.
89
Kan bensylbensoat och disulfiram mot huvudlöss användas vid graviditet och amning?
Användning efter rådgivning med läkare. Klinisk erfarenhet vid graviditet är begränsad och det är okänt om något av ämnena passerar över i bröstmjölk.
90
Förebyggande behandling mot huvudlöss
Det finns produkter som marknadsförs som förebyggande mot huvudlöss:
1177: Det är bara om du har upptäckt levande löss som du ska behandla med något medel. Du ska inte behandla huvudlöss i förebyggande syfte då effekten r osäker.
Läkemedelsverket: Läkemedel mot huvudlöss bör inte användas i förebyggande syfte eftersom det ökar risken för resistensutveckling. Läkemedelsverket är tveksamt till förebyggande behandling av huvudlöss med medicintekniska produkter. Risken finns att den förebyggande behandlingen inger en falsk trygghet som innebär att man inte kontrollerar sina barn med luskam i lika hög utsträckning som vi rekommenderar.
91
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om huvudlöss?
Ålder, under 2 år = sjukvårdskontakt rekommenderas innan behandling.
Provat olika behandlingar utan att bli av med lössen = sjukvård.
92
Ärftligt (manligt) håravfall
Alopecia androgenica är den vanligaste formen av håravfall och den kan trots namnet även drabba kvinnor. De som drabbas har hårsäckar som är känsliga för testosteron. Testosteronet får hårsäckarna att skrumpna. De dör inte men klarar inte av att bära hår.
93
Fläckvis (tillfälligt) håravfall
Orsaken är okänd, men tros ha autoimmun koppling. Ärftlighet spelar viss roll. Personer med atopiskt eksem tycks drabbas oftare. Oftast återkommer allt hår där den kala fläcken varit men senare kan en ny kal fläck dyka upp på ett annat ställe.
94
Ärftligt håravfall hos män
Börjar med att tinningarna kryper uppåt, sedan blir håret på hjässan tunnare. En hästskoformad krans uppstår så småningom. Håravfallet kan börja så tidigt som före 20 års ålder.
95
Ärftligt håravfall hos kvinnor
Ärftligt håravfall är mindre vanligt hos kvinnor och börjar högre upp i åren, oftast vid klimakteriet. Det blir sällan någon kal fläck utan håret blir gradvis tunnare.
96
Egenvård av ärftligt håravfall
Ärftligt håravfall kan egenvårdsbehandlas hos både män och kvinnor. Börjar man tidigt vid de första symptomen är chansen för bra resultat större. Effekten varierar också från person till person.
97
Håravfall efter förlossningen
Några månader efter förlossningen kan man drabbas av tillfälligt håravfall. Detta är normalt och behöver inte behandlas.
98
Vilka frågor bör utredas innan man börjar behandla ärftligt håravfall?
Vid röd och irriterad hårbotten i samband med håravfall är orsaken troligen något annat än ärftligt håravfall. Sjukvården bör utreda.
Kvinna med ökad hårväxt på andra ställen: Vid symptom för ärftligt håravfall och samtidig ökning av hårväxt av manlig typ, ex. skägg, bör sjukvården kontaktas. Det kan bero på en hormonstörning. Ofta förekommer då även en rubbning i menstruationscykeln.
99
Vilka typer av håravfall ska inte egenvårdsbehandlas?
Fläckvis håravfall, särskilt om huden ser annorlunda ut än hårbotten intill, ska hänvisas till sjukvården.
Om håravfallet misstänks vara en läkemedelsbiverkning ska kunden hänvisas till sjukvården.
100
Farmakologisk behandling av ärftligt håravfall
Receptfria läkemedel för utvärtes bruk är baserade på minoxidil. Om behandlingen påbörjas tidigt är chansen för bra resultat större.
101
Åldersgräns för minoxidil
Minoxidil ska inte användas under 18 år.
102
Kan minoxidil användas av gravida och ammande?
Minoxidil ska inte användas vid graviditet eller amning. Säkerheten är ofullständigt kartlagd.
103
Verkningsmekanism för minoxidil
Den exakta verkningsmekanismer är inte känd men det sker en förlängning av hårets tillväxtfas och återgång till tillväxtfas från vilofas.
104
När kommer effekten av minoxidil?
När hårsäckarna väcks från den vilande fasen kan inledningsvis, efter 2-6 veckor, mer hår stötas av. Om håravstötningen fortsätter längre än två veckor bör behandlingen avbrytas.
Hur bra, och när effekten kommer är individuellt och beror på vad man mäter: minskat håravfall eller ökad hårväxt. Man har i prövningar sett effekt efter 2 månader men det kan dröja upp till 8 månader. Ca 80 % får minskat håravfall. Över hälften får ökat hårväxt i någon grad. Vissa får dock ingen effekt alls.
Behandlingen är livslång. Om behandlingen avbryts efter att effekt uppnåtts går tillståndet tillbaka igen efter ca 3 månader.
105
Vilka patientgrupper ska rådgöra med läkare innan de använder minoxidil?
Personer med hjärt-kärlsjukdom eller rytmrubbning
106
Hur ska minoxidil användas?
Minoxidil ska appliceras i torr hårbotten. Dosering: 1 ml 2 gånger dagligen. Samma dos ska användas oavsett hudområdets yta, eller om flera områden behandlas.
Vanliga hårvårdsprodukter kan användas men schampo bör vara silikonfritt för att inte förhindra att minoxidil når hårroten.
Minoxidil finns i två olika styrkor: 20 mg/ml och 50 mg/ml (forte-beredning). Styrkan 50 mg/ml är endast avsedd för män.
107
Orsaker till ljumskutslag
Ljumskutslag orsakas ofta av en svampinfektion. Det är framförallt två grupper av svampar, trådsvampar (dematofyter) och jästsvampar (candida), som är aktuella.
108
Vilka personer drabbas främst av ljumsksvamp?
Det är framförallt idrottande män som drabbas av ljumsksvamp.
109
Symptom på ljumsksvamp
Kliande utslag högt upp på insidan av ena eller båda låren är vanliga symptom för både dermatofyter och candida. Utslagen kan också finnas på pungen. Utslagen har vanligen väl avgränsade kanter kring rodnaden.
110
Egenvård av ljumskutslag
Utslag orsakade av någon av svamptyperna jästsvamp (candida) eller trådsvamp (dematofyter) kan egenvårdas. Egenvård gäller enbart från 12 års ålder eftersom barn mycket sällan får ljumsksvamp. Hänvisa då till sjukvården.
111
När ska kunder med ljumskutslag hänvisas till sjukvården?
Utslag på flera ställen på kroppen kan tyda på något annat t.ex. psoriasis eller mjälleksem. Hänvisa då till sjukvård.
Är utslagen enbart på genitalierna är det förmodligen inte heller ljumsksvamp. Hänvisa till sjukvård.
Vid stor utbredning av utslagen, som tumregel mer än 1/3 av låren, bör kunden hänvisas till sjukvården.
Om besvären fortsätter efter avslutad kur med rätt behandling bör sjukvården kontaktas.
112
Vilka övriga åtgärder förutom läkemedelsbehandling bör den som har drabbats av ljumsksvamp vidta?
Torka huden noga efter dusch och bad.
Använda luftiga kläder i naturmaterial.
Undvik att sitta direkt på bänkar i omklädningsrum och offentlig bastu.
Använd egen handduk.
Tvätta träningskläder regelbundet i hög temperatur.
113
Ljumsksvamp i kombination med fotsvamp
Fråga kunden om symptom från fötterna eftersom 50 % av de med ljumsksvamp även lider av fotsvamp. Samma läkemedel kan användas vid behandling av fotsvamp.
114
Behandling av ljumsksvamp
Ljumsksvamp egenvårdas med terbinafinkräm som blockerar svampens metabolism och dödar den. Observera att andra beredningsformer av terbinafin än kräm inte har egenvårdsindikationen ljumsksvamp.
Smörj in krämen en gång dagligen i två veckor. Det är viktigt att smörja in krämen några cm utanför det angripna området eftersom svampen finns även där trots att det inte syns.
Fullfölj behandlingen för att undvika återfall, även om bättring ofta ses inom några dagar.
Har inte behandlingen hjälpt efter 2 veckor ska sjukvården kontaktas.
115
Behandling av ljumsksvamp hos gravida och ammande
Egenvård under graviditet rekommenderas ej. Behandling endast efter kontakt med sjukvård då erfarenheten av terbinafinkräm under graviditet är begränsad.
Terbinafinkräm ska bara användas på läkarordination under amning. Spädbarn bör inte komma i kontakt med hud som behandlas med terbinafin.
116
Egenvård av mjäll
Vid lindriga besvär används ett milt mjällschampo. Vid svårare besvär används ett schampo med kraftigare effekt mot svamp.
117
Vid vilka situationer kan det vara aktuellt att hänvisa till sjukvården vid mjällbesvär?
Svår klåda och utbredning ner i ansiktet: Mjäll och seborroiskt eksem (mjälleksem) ligger nära varandra. Mjäll förekommer bara i hårbotten medan seborroiskt eksem ofta finns i ansiktet och bakom öronen. Utebliven förbättring med mjällschampo kan hänvisas till sjukvården för utredning.
Fjällning och håravfall i fläckar: Vid dessa besvär kan man misstänka svampinfektion och sjukvården ska kontaktas.
Provat egenvård utan effekt
Massiva glänsande fjäll, rodnad i hårbotten med skarpa gränser: Symptomen kan tyda på psoriasis och kan även förekomma i kombination med fjällande fläckar på knän eller armbågar.
118
Egenvård av mjäll
Vid besvär med mjäll bör starka stylingprodukter för håret undvikas. Täta mössor liksom att bära huvudbonader även inomhus bör också undvikas. Vid torr hårbotten kan en återfuktande hårbottengelé användas.
Vid lindriga mjällbesvär kan man prova ett milt mjällschampo (ex. Daxxin mjällschampo, ACO anti dandruff, Head and shoulders). Det kan också hjälpa att växla mellan olika milda mjällschampon.
Vid svårare besvär kan det behövas ett schampo med effekt mot jästsvampen eller ett schampo med avfjällande effekt.
119
Hur länge kan man testa att egenvårdsbehandla mjäll innan sjukvården ska kontaktas?
Sker ingen förbättring eller om symptomen försämras inom 1 månad ska kontakt med sjukvården ske.
120
Farmakologisk behandling av mjäll
Schampo som innehåller selensulfid eller ketokonazol
121
Verkningsmekanism för selensulfid
Selensulfid har god antimykotisk effekt och påverkar också i viss mån den ökade horncellsproduktionen (antiproliferativ effekt) i hårbotten.
122
Hur använder man schampo mot mjäll som innehåller selensulfid?
Preparatet bör vara i kontakt med hårbotten under 2-3 minuter, varefter håret sköljes väl. Upprepa ytterligare en gång och skölj väl. Undvik kontakt med ögonen och munnens slemhinna. Under de första 2 veckorna behandlas håret 2 ggr i veckan och därefter vid behov.
123
Kan barn använda schampo mot mjäll som innehåller selensulfid?
Selsun kan användas av barn under 15 år efter läkarordination.
124
Kan gravida och ammande använda schampo mot mjäll som innehåller selensulfid?
Schampo som innehåller selensulfid förväntas inte påverka foster eller barn.
125
Verkningsmekanism för ketokonazol
Ketokonazol verkar genom att blockera biosyntesen av ett ämne (ergosterol) som jästsvampen behöver för att bygga upp sina celler.
126
Hur använder man schampo mot mjäll som innehåller ketokonazol?
Rekommenderad användning är 2 ggr i veckan första månaden och sedan 1 gång i veckan eller vid behov för att förhindra att besvären återkommer. Man kan använda sitt vanliga schampo mellan gångerna.
127
Kan barn använda schampo mot mjäll som innehåller ketokonazol?
Schampo som innehåller ketokonazol ska inte användas av barn under 12 år.
128
Kan gravida och ammande använda schampo mot mjäll som innehåller ketokonazol?
Det finns inga kända risker vid användning på huvudet.
129
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om mjällbesvär
Provat egenvård utan förbättring = sjukvård.
Fläckvis håravfall = sjukvård.
Spridning utanför hårbotten = sjukvård.
130
Orsak till mjäll
Varför vissa drabbas av mjäll och andra inte är oklart. Jästsvampen Malassezia har observerats hos personer med mjäll och tros ha betydelse, men denna svamp finns även hos personer som inte har mjäll. En teori är att vissa är mer känsliga för svampen eller har den i större mängd och därför utvecklar mjäll.
131
Smittvägar för vårtvirus
Vårtvirus smittar både via hudkontakt och indirekt genom t.ex. fuktiga handdukar och våta golv i omklädningsrum. Det tar månader från infektion till att vårtor bildas.
132
Egenvård av vårtor
Vårtor på händer och fötter är nästan alltid ofarliga och kan vid behov egenvårdas. Platta vårtor är ofta svårare att bli av med. Vårtor på andra delar av kroppen ska inte egenvårdas utan behandlas av sjukvården om de ska tas bort.
133
I vilka situationer är egenvård av hand- och fotvårtor inte lämplig?
Blödande, sårig eller varig vårta: En blödande vårda bör alltid undersökas av sjukvården för att bl.a. utesluta elakartad tumör. Särskilt om den är sårig eller blöder utan anledning. Är man ovarsam vid behandling kan en bakterieinfektion uppstå i vårtan. Det blir då en rodnad med varbildning som bör undersökas av sjukvården.
Diabetiker: Diabetiker har försämrad cirkulation och därmed både mindre känsel och mer svårläkta sår. Vårtbehandling bör ske med sjukvårdens hjälp.
Provat egenvård utan effekt: Har man provat egenvård på rätt sätt under rimlig tid utan att ha fått bra effekt bör sjukvården kontaktas.
134
Behandling av vårtor
Generellt ger nedfrysning snabbast effekt, ca 2 veckor. Ihärdighet krävs med övriga metoder. Det är viktigt att vara varsam med huden runtomkring vårtan så att den inte skadas.
135
Behandling av vårtor med salicylsyra
Salicylsyra verkar uppmjukande och löser upp förhårdnande celler i vårtor. Innan lösning appliceras bör vårtan mjukas upp och filas ned. Behandlingen tar tid, men om vårtan inte är borta efter 3 månader ska behandlingen avbrytas. Kan användas från 6 års ålder. Till gravida endast på små områden eller enstaka plåster.
136
Vårtfri/Vårtfri Pen
Innehåller myrsyra. Appliceras en gång i veckan.
Barn: Från 4 år.
Gravida och ammande: Inga kända risker vid användning på små områden.
137
Wartner vårtpenna
Innehåller ättiksyra. Appliceras 2 gånger dagligen i 4 dagar. Sedan bör en paus under 4 dagar tillämpas. Vid behov kan behandlingen upprepas upp till 4 gånger.
Barn: Från 4 år.
Gravida: Efter läkarkontakt.
138
Wartnix Pen
Innehåller monoklorättiksyra. Skydda omgivande hud. Appliceras på vårtan en gång i veckan. Behandla tills vårtan är borta.
Barn: Från 6 år.
Gravida och ammande: Ska ej användas av gravida eller ammande.
139
Frysbehandling av vårtor
Följ bruksanvisning noga för respektive produkt. Oftast räcker en engångsbehandling. Effekt inom ca 2 veckor. Ska ej användas av gravida och ammande.
140
Frågor att ställa vid rådgivning om vårtor
Ta bort vårtor på andra ställen än händer och fötter = sjukvård.
Såriga eller blödande vårtor = sjukvård.
Ingen effekt av egenvård = sjukvård.
Diabetiker = sjukvård.
141
Svinkoppor
Svinkoppor (impetigo) är en hudinfektion orsakad av bakterier. Sjukdomen orsakas vanligen av stafylokocker men även streptokocker kan orsaka impetigo. Svinkoppor kommer ibland i samband med förkylning.
142
Hur smittar svinkoppor?
Sjukdomen är mycket smittsam och smittar både via direkt och indirekt kontakt. Det tar ofta 2-3 dagar från smitta till symptom.
143
Symptom på svinkoppor
Det första tecknet brukar vara en kliande prick som blir till en vätskefylld blåsa, som sedan blir varfylld och får en gulfärgad skorpa. Ibland blir huden bara röd och glansig.
Impetigo kan likna utslagen och blåsorna vid munherpes. Munherpes och impetigo kan också förekomma samtidigt.
144
Stanna hemma vid svinkoppor?
Små barn rekommenderas att stanna hemma från förskola tills såren slutat vätska. Svinkoppor anses smittsamma så länge såren är fuktiga.
Skolbarn som klarar god handhygien kan gå i skolan men bör undvika idrott och hemkunskap. Vuxna som arbetar med livsmedel eller sjukvård kan bli sjukskrivna.
145
I vilka situationer är egenvård av svinkoppor inte lämplig?
Om svinkopporna börjar breda ut sig på flera ställen på kroppen eller om de är rikliga i ansiktet bör sjukvården kontaktas. Antibiotikabehandling kan behövas.
Vid samtidig feber bör sjukvården kontaktas eftersom antibiotika troligen behövs i de fallen.
Egenvård i en vecka utan effekt
146
Behandling av svinkoppor
Behandlingen går ut på att störa bakteriens tillväxt genom noggrann rengöring.
Utslagen tvättas med flytande tvål och vatten morgon och kväll och klapptorkas med engångshandduk.
Har skorpor bildats bör dessa försöka avlägsnas så att utslagen torkar ut snabbare. Det kan göras genom att först mjuka upp dem med en våt kompress eller i samband med tvätt.
Ibland kan baddning med klorhexidinlösning behövas för att infektionen ska läka ut.
Antibakteriell kräm med 1 % väteperoxid kan också användas (ex. Microcid eller LHP). Appliceras 2-3 gånger per dag tills utslagen torkat ut.
147
Kan gravida, ammande och barn använda antibakteriell kräm med 1 % väteperoxid?
Krämen kan användas av gravida, men ammande bör inte använda krämen nära bröstvårtorna. Barn kan också använda krämen, men kontakt med ögon och mun ska undvikas.
148
Vad kan man göra för att förebygga smittspridning vid svinkoppor?
God handhygien är grundläggande för den smittade och alla den har kontakt med.
Använda engångshandskar vid behandlingen.
Använda engångshanddukar under sjukdomstiden.
Örngott och kläder bör bytas dagligen och tvättas i minst 60 grader.
Rengöring av leksaker, dörrhandtag etc.
Plocka undan mjuka leksaker som är svåra att hålla rena.
149
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om svinkoppor
Utbredda utslag = sjukvård.
Samtidig feber = sjukvård.
Egenvårdat en vecka utan effekt = sjukvård.
150
Barn under ett år och sol
Barn under ett år ska aldrig vistas i solen utan att vara skyddade av antingen kläder eller en solskyddsprodukt avsedd för åldersgruppen.
151
Egenvård av solskada
Den bästa behandlingen om man solat för mycket är att avstå några dagar och låta huden återhämta sig.
Vid sveda kan kylbalsam eller kallt vatten lindra.
Att hålla huden mjuk med fuktgivande lotion påskyndar återhämtningen.
Hydrokortison lindrar både solsveda och soleksem. Barn under 2 år ska inte egenvårdas med hydrokortison.
Vid svår smärta kan en receptfri värktablett hjälpa.
152
I vilka situationer bör sjukvården kontaktas vid solskada?
Solskadan är svår och större än en handflata och har kraftig blåsbildning.
Soleksemet är mycket besvärande.
153
Sårvård
Tvål och vatten alternativt klorhexidinlösning kan användas vid sårvård. Klorhexidin ska inte användas i öron. Även väteperoxidkräm kan användas som bakteriedödande vid små ytliga sår.
154
Infektion i sår
Vid tecken på infektion ska man försöka tvätta såret igen 2-3 ggr om dagen, låta lufttorka och därefter täcka med ett rent förband. Om tecknen på infektion inte går över eller istället blir värre och man får feber, ska man kontakta vårdcentral.
155
Vad kan man göra för att förebygga skavsår?
Skavsår kan förebyggas genom att tejpa områden som utsätts för påfrestning. Använd då en häfta som sitter fast, ex. Leukoplast. Vanliga plåster kan lätt börja glida.
156
Egenvård av skavsår
Man ska undvika att peta hål på blåsan som bildats. Ny hud håller på att bildas under blåsan och den bör skyddas. Rengöring med mild flytande tvål och vatten. Skavsårsplåster skyddar, avlastar och påskyndar läkningen.
157
I vilka situationer bör kunder med skavsår kontakta sjukvården?
Diabetiker med svårläkta skavsår bör kontakta sjukvården.
158
Egenvård av skrubbsår
Skölj rent såret. Tvätta med mild flytande tvål och vatten.
Vid smärta över såret kan xylokainsalva strykas på. Salvan får effekt efter ca 5 minuter. Xylokainsalva ska ej användas till barn under 18 månaders ålder.
Om svårborttagna asfaltsrester är kvar i såret kan man prova med lite paraffinolja.
Såret bör först lufttorkas innan man skyddar det med plåster eller förband som inte fastnar i såret.
159
I vilka situationer bör kunder med skrubbsår kontakta sjukvården?
Om asfaltsrester, som kan vara svåra att få bort, sitter kvar i såret bör man ta hjälp av sjukvården. Det kan annars ge fula ärr vid läkningen.
Skrubbsår i ansikte eller på andra känsliga ställen kan också behöva sjukvård för att undvika fula ärr vid läkning.
160
Skärsår
Blöder det mycket ska man hålla den skadade kroppsdelen högt och ev. lägga ett enkelt tryckförband. Om inte såret är alltför djupt är det bra att låta det blöda ut en stund eftersom blodet hjälper till med rensningen. Efter en kvart kan man ta bort förbandet och rengöra om såret slutat blöda.
161
Egenvård av skärsår
Gör rent under rinnande vatten. Flytande mild tvål kan användas om såret är smutsigt.
Har man skurit sig på glas bör man noga kontrollera att inget glas är kvar i såret.
För ihop sårkanterna och sätt på ett plåster vid små sår. Även särskild sårtejp som sätts tvärs över såret kan användas för att hålla ihop sårkanterna.
162
När ska kunder med skärsår kontakta sjukvården?
Är såret större än någon cm och glipar några mm bör det sys. Blöder det längre än en halvtimme bör sjukvården uppsökas.
Var observant på att nerv eller sena kan ha skadats. Kontrolleras med känsel och rörlighet.
163
Små krossår
Om man ramlar och t.ex. slår huvudet i en hård yta som en hylla kan ett krossår bildas. Såret kan börja blöda men blod kan även komma från vävnaden under. Vid kraftigare blödning kan ett enklare tryckförband behöva läggas.
164
Egenvård av små krossår
Skölj såret under rinnande vatten. Använd mild flytande tvål om såret är smutsigt. Skydda såret med ett förband.
Svullnad som uppstår kan man försöka dämpa med en plastpåse med is, inlindad i en fuktig handduk. Det finns även särskilda kylpåsar som blir kalla när de aktiveras (ex. Cold Pack), medan andra behöver kylas i förväg.
165
När bör kunder med små krossår kontakta sjukvården?
Om såret inte slutat blöda inom en halvtimme bör sjukvården uppsökas. Sjukvården bör också uppsökas om smärtan är stor, området känns domnat eller är kraftigt svullet.
Är såret större än någon cm eller glipar några mm kan det behöva sys.
166
Egenvård av sticksår
Låt såret blöda ut lite vilket tar med sig en del smuts.
Skölj under rinnande vatten. Tvätta med mild flytande tvål om såret är smutsigt.
Kontrollera att inga rester av det som trängt in sitter kvar. En sticka kan avlägsnas med en pincett.
Skydda såret med ett plåster.
167
När bör kunder med sticksår kontakta sjukvården?
Om såret inte slutat blöda inom en halvtimme bör sjukvården uppsökas.
Kan man inte på egen hand få bort rester av det som trängt in bör sjukvården uppsökas.
Är såret djupt kan senor och nerver ha skadats. Det brukar märkas med nedsatt känsel och minskad rörlighet i skadad kroppsdel.
Vid djupa sår kan större blodkärl perforeras vilket syns som snabb svullnad.
168
Egenvård av sår efter bett av människa eller djur
Blir det ingen perforering av huden behöver inget göras. Ytliga sår tvättas. Vid djurbett av t.ex. hund eller katt där man bara fått en rispa räcker det i regel också med rengöring.
Vid ytliga sår rengör under rinnande vatten och tvätta med mild flytande tvål. Låt såret lufttorka och sätt sedan på ett luftigt förband.
169
När bör kunder som har blivit bitna av en människa eller ett djur kontakta sjukvården?
Vid bett som trängt djupare bör sjukvården kontaktas eftersom munhålan innehåller bakterier som kan orsaka infektion. Stelkrampsbakterier sprids inte via människobett men skyddet bör ses över vid djurbett.
170
Olika grader av brännskada
Överhudsskada: T.ex. för mycket solbränna. Huden blir röd och svider.
Delhudsskada: Uppkommer t.ex. om man får kokhet vätska på sig. Blåsor bildas.
Fullhudsskada: Kan uppkomma vid eld. Alla tre hudlagren är förstörda. Huden blir vit, brun eller svart och känns hårdare än normalt.
171
När bör kunder med brännskada kontakta sjukvården?
Delhudsskada större än en handflata och fullhudsskada större än ett par cm bör undersökas av sjukvården.
Också skadans placering, ex. vid led eller ansikte ger anledning till sjukvårdskontakt.
En skada som tar längre tid än 2 veckor att läka bör också undersökas av sjukvården. Lång läkningstid kan ge ärrbildningar.
Vid brännskada på små barn bör sjukvården kontaktas.
172
Egenvård av överhudsskada
Vid överhudsskada kan det räcka med att skydda kroppen från ytterligare utsättning och smörja med mjukgörande kräm. Kylbalsam kan också lindra liksom xylokainsalva (barn över 18 månader) eller hydrokortisonsalva (barn över 2 år).
173
Egenvård av delhudsskada och små fullhudsskador
Vid delhudsskada och små fullhudsskador är det bra att kyla med svalt, inte alltför kallt, vatten under ca 15 minuter. Blåsor som inte spruckit bör efter tvätt skyddas med gasväv och vadd. Spruckna blåsor görs rena och förbinds.
Det finns särskilda förband som inte fastnar i brännskadan och som kan sitta kvar många dagar. Ta inte hål på blåsor eftersom de skyddar huden under som ska återbildas.
Efter läkning fortsätt behandling med fet hudkräm för att lindra stramning och klåda.
174
Frågor att ställa till kunder med sår
Ej läkt på 2 veckor = överväg sjukvård.
Skrubbsår i ansikte, djupa stick- eller skärsår, större brännskada = sjukvård.
Tecken på infektion som inte går över utan istället blir värre och man får feber = sjukvård.
175
Symptom på munsår
De återkommande besvären brukar börja med en stickande ömmande känsla kring munnen. Denna känsla följs sedan av grupper av vätskefyllda blåsor på läppen, ofta i gränsen till huden runt munnen. Huden runt blåsorna rodnar och svullnar. Blåsorna går ofta sönder och bildar sår som sedan täcks av en skorpa.
176
Egenvård av munsår
Egenvård kan rekommenderas om symptomen överensstämmer med munsår av Herpes simplex-typ. Ju tidigare behandlingen sätts in desto effektivare verkar läkemedlen. Utan behandling går besvären ändå över efter ca en vecka.
177
Vilka faktorer bör uteslutas innan man rekommenderar egenvård av munsår?
Ögonsymptom: Herpes kan även spridas till ögonen. Vid symptom i ögonen med ömhet, rött öga och/eller öga som tåras bör sjukvården kontaktas.
Sårskorpans utseende: Är sårskorpan gul på röd botten kan det vara svinkoppor. De sitter då mer runt munnen istället för på läppen.
Återkommande besvär: Vid ofta återkommande och kraftiga besvär eller om man känner sig mycket sjuk, kanske inte egenvård räcker till. Peroral behandling kan behöva övervägas.
Hur länge?: Vid egenvård i två veckor eller munsår som inte självläkt på två veckor ska sjukvården kontaktas. Orsaken kan vara något annat än Herpes simplex-virus.
Graviditet/nyfödda barn: Kontakt med sjukvård rekommenderas till gravida som får herpes för första gången. Nyfödda barn som smittas kan få besvärliga infektioner. Därför används i båda fallen ofta receptbelagda antivirala läkemedel.
178
Medicintekniska produkter för behandling av munsår
Det finns flera medicintekniska produkter avsedda att ge en bättre sårläkning vid munsår, minska symptom eller smittspridning.
För munsårsgel appliceras generellt ett tunt lager flera gånger om dagen.
Compeed munsårsplåster innehåller ingen aktiv substans. Plåstret är avsett att skydda såret och ge optimala läkningsbetingelser. Plåstret bytes när det börjar lossna i kanterna. Munsårsplåster ska inte användas på infekterade blåsor och ska inte användas samtidigt som annan munsårsbehandling.
179
Farmakologisk behandling av munsår
Det finns två receptfria antivirala substanser med samma antivirala funktion (replikationshämning): penciklovir och aciklovir. Vanlig behandlingstid är 4-5 dagar.
180
Penciklovir 1 %
Produktexempel: Vectavir, Vectatone. Appliceras med två timmars mellanrum vaken tid.
181
Aciklovir 5 %
Produktexempel: Anti, Zovirax. Appliceras 5 ggr dagligen med ca 4 timmars mellanrum. Sker ingen förbättring efter 4-5 dagar bör sjukvården kontaktas.
Aciklovir 5 % finns även i kombination med hydrokortison 1 %, ex. Zoviduo. Denna kräm dämpar även inflammationen som uppstår vid munsår.
182
Åldergräns för användning av antiviral kräm mot munsår
Används ej till barn under 12 år.
183
Kan gravida och ammande använda antiviral kräm mot munsår?
Antiviral kräm mot munsår rekommenderas ej under graviditet eller amning utan läkarordination.
184
TVBL vid munsår
Salva innehållande extrakt av röd solhatt (echinacea) är traditionellt använt för behandling av bland annat munsår. Ska ej användas vid allergi mot korgblommiga växter.
185
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om munsår
Behandling utan förbättring = sjukvård.
Ofta återkommande kraftiga besvär = sjukvård.
Känner sig mycket sjuk = sjukvård.
186
Orsak till nageltrång
Nageltrång beror på att en del av nageln, oftast sidan, skär in i huden och irriterar. Risk finns att nagelbädden blir infekterad om man inte tar hand om nageltrånget i tid.
Orsaken att nageltrång bildas kan t.ex. vara för trånga skor, att nageln är klippt för kort eller snedklippt eller skada till följd av att ha blivit trampad eller tappat något tungt över tårna.
187
Symptom vid nageltrång
Symptomen är ömhet, smärta och ibland infektion med varbildning. Nageltrång drabbar oftast stortån eftersom den är mest utsatt.
188
I vilka situationer bör kunder med nageltrång hänvisas till sjukvården?
Inflammation med var: Om nageltrånget har blivit infekterat med varbildning bör sjukvården kontaktas. Ofta är då huden röd, svullen och ömmande.
Långvariga besvär: Har egenvårdsbehandling prövats utan bra resultat eller vid återkommande besvär bör sjukvården undersöka nageltrånget. Nageltrång kan ibland behöva opereras.
Diabetiker bör alltid söka sjukvård vid sårvård på fötterna. Det gäller även personer med nedsatt blodcirkulation i fötterna eller nedsatt immunförsvar.
189
Vad kan man göra för att förebygga nageltrång?
Använda fotriktiga skor.
Det är viktigt att hålla naglarna klippta på rätt sätt. Snittet ska vara rakt och ej alltför kort. En nagelklippare kan hjälpa till att klippa nageln rätt. Nagelns hörn bör vara utanför nagelbädden och lite filade för att inte vara vassa.
190
Egenvård av nageltrång
Innan man börjar behandla nageltrånget kan man sitta med foten i ett ljummet fotbad för att mjuka upp nageln.
1. Fila försiktigt lite på den bit av nageln som trycker mot huden så att den blir mindre vass.
2. Att lätta på trycket med en liten bomullstuss som fuktats med vatten längst ut under nagelkanten kan påskynda läkningen.
3. Till natten kan man lätta på trycket med en bomullstuss och ovanpå lägga ett förband av kompress och självhäftande gasbinda runt tån som skydd.
4. Under behandlingen ska man använda rymliga skor och strumpor så att det är lätt att röra på tårna.
191
Produkter för egenvård av nageltrång
Preparat som kan underlätta vid rengöring eller är uttorkande är klorhexidinlösning och alsolsprit. Det finns även färdiga kit för att lindra smärta och öka förutsättningarna för läkning och uträtning av inåtväxande naglar.
192
Frågor att ställa till kunden vid rådgivning om nageltrång
Svåra symptom = sjukvård.
Långvariga/återkommande besvär = sjukvård.
Diabetiker = sjukvård.
193
Rosacea
Rosacea kallas ibland akne rosacea och brukar debutera mellan 30-50 års ålder. Rosacea är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom.
194
Symptom vid rosacea
Symptomen kommer ofta i skov, med bättre och sämre perioder.
Symptom är små pustler (varblåsor), rodnad, vidgade ytliga blodkärl och värmekänsla i hudområdena. Typiska platser är kinder, näsa, panna och haka. Vid svårare symptom kan näsan bli förstorad och ojämn.
Även ögonen kan drabbas (även om hudutslag saknas).
195
Egenvård eller sjukvård av rosacea
Sjukvårdkontakt vid misstanke om rosacea: Det finns flera receptfria läkemedel men en läkare bör fastställa diagnosen och utesluta andra orsaker, t.ex. SLE eller perioral dermatit.
Använd inte kortisonkräm: Starkare kortisonkrämer kan försämra besvären och bör därför undvikas på områden med rosacea.
Provat egenvård utan effekt: Maximal behandlingtid i egenvård om 3-4 månader. Om effekt uteblir ska sjukvården kontaktas.
196
Icke-farmakologisk behandling av rosacea
Använd mjukgörande kräm utan parfymer. Undvik feta oljor och feta krämer som kan täppa till. Återfukta istället med fettfri gel. Vid vistelse i solen rekommenderas hög solskyddsfaktor. Det finns flera mjukgörande krämer särskilt avsedda att användas vid rosacea med grön färg och UV-skydd.
Vidgade ytliga blodkärl kan behandlas med laser eller särskild ljusterapi.
197
Försämrande faktorer vid rosacea
Det finns flera kända försämrande faktorer, som kan vara mer eller mindre viktiga hos en individ: kryddig mat och varm dryck, alkohol, sol och värme, kyla och blåst, psykisk stress.
Täckande eller uttorkande kosmetika ska undvikas.
198
Farmakologisk behandling vid rosacea
Metronidazol är ett antibiotikum som i huvudsak har effekt mot anaeroba bakterier. Det är dock inte känt om detta är en del av verkningsmekanismen vid rosacea.
199
Hur ska man använda kräm eller gel innehållande metronidazol?
Hudområdena rengörs först med mild tvål och vatten. Kräm eller gel appliceras morgon och kväll på de hudområden som ska behandlas. Kontakt med ögon ska undvikas.
Även om förbättring skett bör behandling fortsätta en tid efter. Maximal behandlingstid i egenvård är 3-4 månader. Efter läkarkontakt kan längre behandlingstid övervägas.
Solning ska undvikas eftersom UV-ljus inaktiverar metronidazol.
200
Kan kräm eller gel innehållande metronidazol användas av gravida och ammande?
Kan kräm eller gel innehållande metronidazol bör inte användas av gravida eller ammande om inte läkare bedömer det som nödvändigt.
