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MED-1222: Système hématopoïétique (exam 1) > Groupes sanguins et transfusion > Flashcards

Groupes sanguins et transfusion Flashcards

(94 cards)

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1
Q

L’incompatibilité foeto-maternelle est causée par quel système?

A

Système Rh

Car possible que mère soit Rh - mais que le foetus soit Rh+

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Q

Vrai ou faux:

En cas d’urgence, on peut transfuser du sang AB à un patient qui est B.

A

Faux: toujours transfuser isogroupe. Ici le patient est B donc a des anti-A = on ne peut pas donner du sang qui a du A.

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Q

Vrai ou faux:

En cas d’urgence, on peut transfuser du sang O à un patient qui est B.

A

Vrai: car les anti-A du patient ne peuvent pas attaquer le O donc c’est ok.

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Q

Vrai ou faux:

En cas d’urgence, on peut transfuser du sang Rh+ à un patient qui est Rh-.

A

Faux

risque d’hémolyse retardée car incompatibilité du système Rh

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Q

Vrai ou faux:

En cas d’urgence, on peut transfuser du sang Rh- à un patient qui est Rh+.

A

Vrai

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6
Q

Dis si un patient avec un groupe sanguin A+ a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh

A

a) oui
b) non
c) non
d) oui
e) oui

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7
Q

Dis si un patient avec un groupe sanguin AB- a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh

A

a) oui (car groupe A)
b) oui (car groupe B)
c) non
d) non
e) non (car -)

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8
Q

Dis si un patient avec un groupe sanguin O+ a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh

A

a) non (car groupe O)
b) non (car groupe O)
c) oui
d) oui
e) oui (car +)

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9
Q

Quel groupe sanguin est le donneur universel?

A

O-

Car n’a pas d’antigène A ni B (donc anti-A et anti-B n’attaquent pas) et groupes sanguin Rh - peuvent être donnés à des groupes sanguins Rh +

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10
Q

Quel groupe sanguin est le receveur universel?

A

AB+

Car peut recevoir A, B, AB et O (pas d’anti corps) et peut recevoir Rh+ et Rh -

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11
Q

Quelles lois dictent l’hérédité des groupes sanguins?

A

Lois de Mendel

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12
Q

Complète la phrase:

La transmission des groupes sanguins est presque toujours de mode ____.

A

La transmission des groupes sanguins est presque toujours de mode autosome dominant.

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13
Q

Complète la phrase:

Le système des groupes sanguins est sous le contrôle de ____ locus, soit de ____ gène(s).

A

Le système des groupes sanguins est sous le contrôle de 1 locus, soit de 2 gène(s).

1 gène du père et 1 gène de la mère

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14
Q

Quels sont les deux gènes indépendants qui influencent le système ABO?

A

Gène H
Gène ABO

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15
Q

Explique l’interaction entre le gène H et le gène ABO.

A

Gène H: tout le monde l’a, permet la production de substance H

Gène ABO: trois allèles (A, B ou O) qui modifient la substance H en substance A ou B (O si ni A ni B de présent)

ex: individus qui ont allèle B transforment ls substnace H en substance B, mais individus qui ont ni A ni B ne transforment par la substance H = groupe O

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16
Q

Vrai ou faux:

Chaque phénotype (groupe sanguin) peut correspondre à un seul génotype (allèles).

A

Faux.
Exemple, phénotype A peut correspondre aux génotypes AA ou AO.

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17
Q

Classe les groupes suivants en ordre décroissant de proportion dans la race blanche.
AB - A - B - O

A

A < O < B < AB

(45%) < (43%) < (9%) < (3%)

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18
Q

Quels sont les deux locus qui contrôlent le système Rh?

A

Locus rhD
Locus rhCE

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19
Q

Vrai ou faux:

Comme pour le système ABO, les gènes qui influencent le système Rh sont complètement indépendants.

A

Faux: étroitement liés (qualifiés d’haplotypes)

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20
Q

Quels sont les produits des locus rhD et rhCE?

A

rhD: actif = antigène D, si inactif = rien
rhCE: produit antigène C ou c et antigène E ou e

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21
Q

Explique l’importance du locus rhD.

A

Si au moins un allèle rhD actif = antigène D sur GR = Rh +

Si les deux allèles rhD sont inactifs = pas d’antigène D sur GR = Rh -

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22
Q

Vrai ou faux:

Selon notre groupe sanguin, on nait avec des anticorps anti-A, anti-B et/ou anti-D.

A

Faux: effectivement, on nait avec des anti-A et/ou anti-B mais les anti-D sont TOUJOURS acquis (par grossesses antérieures ou tranfusions)

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23
Q

Complète la phrase:

Les anti-A et anti-B sont des anticorps de type ____ qui provoquent ____.

A

Les anti-A et anti-B sont des anticorps de type IgM qui provoquent l’agglutination des GR portant l’Ag qui leur correspond .

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24
Q

Vrai ou faux:

Les IgM anti-A et anti-B peuvent traverser la barrière placentaire.

A

Faux

incapables à cause de leur forme de pentamère

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25
# Vrai ou faux: Les IgG acquis peuvent traverser la barrière placentaire.
Vrai: importance dans la maladie hémolytique du nouveau né!
26
Qu'étudie-t-on pour pouvoir déterminer le groupe sanguin?
GR (antigènes) Sérum (anticorps)
27
Pourquoi l'antigène D est-il particulièrement important dans le système Rh?
Anti-D est le plus immunogène des antigènes du système Rh ## Footnote plus susceptible de provoquer des réactions immunitaires
28
Explique comment le groupe sanguin est déterminé en laboratoire.
**Méthode d'agglutination** 1. On met les GR du pt avec un sérum test qui contient des anticorps connus (ex: anti-A, anti-B) 2. On met le sérum en avec un GR-test de group ABO connu (A, B et O) 3. On met les GR du pt avec du sérum anti-D Selon l'agglutination, on obtient le résultat du groupe ABO et du Rh.
29
On fait le groupage du sang d'un patient en utilisant ses GR: * Anti-A: positif * Anti B: négatif * Anti-D: positif Quel est le résultat? | (méthode globulaire) ## Footnote positif = agglutiné
A+ ## Footnote ici, puisque le sérum-test contenant du anti-A a fait agglutiner les GR du pt, il est de groupe A. même chose pour Rh (anti-D)
30
On fait le groupage du sang d'un patient en utilisant ses GR: * Anti-A: positif * Anti B: positif * Anti-D: négatif Quel est le résultat? | (méthode globulaire) ## Footnote positif = agglutiné
AB-
31
On fait le groupage du sang d'un patient en utilisant ses GR: * Anti-A: négatif * Anti B: négatif * Anti-D: positif Quel est le résultat? | (méthode globulaire) ## Footnote positif = agglutiné
O+
32
On fait le groupage du sang d'un patient en utilisant ses GR: * Anti-A: négatif * Anti B: positif * Anti-D: positif Quel est le résultat? | (méthode globulaire) ## Footnote positif = agglutiné
B+
33
On fait le groupage du sang d'un patient en utilisant son sérum: * Globules A: négatif * Globules B: positif Quel est le résultat? | (méthode sérique) ## Footnote positif = agglutiné
Groupe A ## Footnote ici, puisque le sérum du patient a agglutiné les globules B, ça veut dire qu'il a du anti-B dans son sérum = donc il est groupe A
34
On fait le groupage du sang d'un patient en utilisant son sérum: * Globules A: négatif * Globules B: négatif Quel est le résultat? | (méthode sérique) ## Footnote positif = agglutiné
Groupe AB
35
On fait le groupage du sang d'un patient en utilisant son sérum: * Globules A: positif * Globules B: positif Quel est le résultat? | (méthode sérique) ## Footnote positif = agglutiné
Groupe O
36
Quelle est la différence entre la transfusion de sang autologue et la transfusion allogène?
Autologue: donneur = receveur Allogène: donneur et receveur sont deux personnes différentes
37
Quelle est la forme la plus fréquente de transfusion?
Allogène
38
Quelles épreuves doivent être réalisées avant une transfusion allogène?
Épreuve de groupage (ABO et Rh) Recherche d'anticorps Épreuve de croisement
39
Quels sont les avantages de la transfusion autologue?
Diminution du risque infectieux Possible quand une perte sanguine est anticipée (ex: chirurgie élective) Utilise le propre sang du patient Réduit la demande de sang allogène
40
Quels sont les désavantages de la transfusion autologue?
Possible seulement si le pt est en bonne santé Risque d'effet indésirables tout de même Perte de sang doit être prévue d'avance
41
Quels sont les avantages de la transfusion allogène?
Disponible immédiatement Coût moins élevé que sang autologue
42
Quels sont les désavantages de la transfusion allogène?
Risques: - infections virales - hémolyse allo-immune - réactions allergiques - immunisation à des Ag étrangers - réaction du greffon-contre-l'hôte
43
# Vrai ou faux: Au Canada, on pratique la transfusion de sang entier.
Faux: divisé en trois composant (culot érythrocytaire, plaquettes et plasma)
44
Qu'est-ce qu'un culot érythrocytaire?
Unité concentrée de globules rouges obtenue à partir d'un don de sang
45
Quelle est la seule indication reconnue d'administrer des culots érythrocytaire chez un patient?
Besoin impératif d'augmenter rapidement sa capacité d'oxygénation tissulaire
46
# Vrai ou faux: On se base sur la valeur de l'Hb pour décider ou pas d'administrer un culot érythrocytaire.
Faux: jugement fondé sur l'évaluation des signes et symptômes cliniques d'hypoxie tissulaire ## Footnote aucune véritable valeur seuil pour l'Hb ou l'Hte
47
# Vrai ou faux: Les culots sont presque toujours indiqués lorsque l'Hb < 60 g/L.
Vrai
48
# Vrai ou faux: Les culots sont rarement indiqués lorsque l'Hb > 100 g/L.
Vrai
49
# Complète la phrase: En présence d'anémie chronique, on transfuse d'habitude lorsque l'hémoglobine est entre ____ et ____ g/L.
En présence d'anémie chronique, on transfuse d'habitude lorsque l'hémoglobine est entre **50** et **80** g/L.
50
Nomme 7 réactions transfusionnelles immédiates.
Réaction fébrile non-hémolytique Réaction allergique bénigne Surcharge / oedème pulmonaire Septicémie Choc anaphylactique Hémolyse aiguë par incompatibilité ABO TRALI
51
Quels sont les signes et symptômes de la réaction fébrile non-hémolytique?
Fièvre +/- frissons Tachycardie Survient à la fin de la transfusion ou peu après
52
Nomme 5 symptômes/signes qui ne sont PAS présents en réaction fébrile non-hémolytique.
Chute de tension Douleur lombaire Oppression thoracique Urticaire Bronchospame
53
Quelle est la prise en charge de la réaction fébrile non-hémolytique?
Acétaminophène Monitoring de la TA Reprendre la transfusion
54
Quels sont les signes et symptômes de la réaction allergique bénigne post-transfusionnelle?
Urticaire et prurit en fin de transfusion Rarement: toux/dyspnée légère
55
Nomme trois symptômes/signes qui ne sont PAS présents en réaction fébrile non-hémolytique.
Chute de tension Oppression thoracique Angio-oedème
56
Quelle est la prise en charge de la réaction allergique bénigne?
Dyphenhydramine (PO ou IV) +/- salbutamol inhalé Reprendre la transfusion
57
Quels sont les signes et symptômes de surcharge/oedème pulmonaire post-transfusionnel?
Dyspnée durant ou peu après la transfusion Tachycardie Crépitants aux bases pulmonaires +/- B3 Parfois bronchospsame Rx pulmonaire: surcharge
58
Nomme trois symptômes/signes qui ne sont PAS présents en surcharge/oedème pulmonaire.
Fièvre Chute de tension Urticaire
59
Quelle est la prise en charge de la surcharge/oedème pulmonaire?
Furosémide Oxygène Morphine
60
Quels sont les signes et symptômes de la septicémie post-transfusionnelle?
Fièvre > 38.5°C +/- frissons Durant ou peu après la transfusion HypoTA possible
61
Nomme quatre symptômes/signes qui ne sont PAS présents en septicémie.
Urticaire Bronchospasme Angio-oedème Douleur lombaire
62
Quelle est la prise en charge de la septicémie?
Hémocultures ATB large spectre Hydratation
63
Quels sont les signes et symptômes du choc anaphylactique post-transfusionnel?
Malaise général Urticaire Oppression thoracique Oedème au visage et glotte Difficulté respiratoire HypoTA Bronchospasme
64
Nomme deux signes qui ne sont pas présents en choc anaphylactique post-transfusionnel.
Hémoglobinurie Hémoglobinémie ## Footnote pas nécessairement de fièvre au début non plus
65
Quelle est la prise en charge du choc anaphylactique post-transfusionnel?
Épinéphrine, hydrocortisone, salbutamol Hydratation et oxygène Transfert aux soins intensifs Dosage des IgA et recherche d'anti-Iga
66
Quels sont les signes et symptômes de l'hémolyse aiguë par incompatibilité ABO?
Malaise subit et profond 10-20 minutes après le début d'un culot érythrocytaire Oppression thoracique Douleurs lombaires Fièvre Dyspnée Tachycardie et hypoTA Hémoglobinurie macroscopique
67
Nomme 4 signes qui ne sont pas présents en hémolyse aiguë par incompatibilité ABO.
Urticaire Angio-oedème Bronchospasme Râle crépitant
68
Quelle est la prise en charge de l'hémolyse aiguë par incompatibilité ABO?
Hydratation IV et oxygène Sonde urinaire Transfert aux soins intensifs Prélever sang et urine pour recherche d'Hb Vérifier l'identité du pt et son groupe ABO
69
Quels sont les signes et symptômes du "TRALI"? ## Footnote *TRALI: Transfusion-Related Acute Lung Injury*
Dyspnée débutant 2 à 6 heures post transfusion Détresse respiratoire progressive Fièvre et hypoTA possible RX pulmonaire: infiltrations diffuses bilatérales
70
Nomme 3 signes qui ne sont pas présents en TRALI.
Urticaire Angio-oedème Signe de défaillance G
71
# Complète la phrase: Le TRALI est difficile à distinguer d'un ____.
Le TRALI est difficile à distinguer d'un **oedème aigu pulmonaire cardiogénique**.
72
Quelle est la prise en charge d'un TRALI?
Oxygène et hydratation Transfert aux soins intensifs Écho cardiaque
73
Quelles mesures sont prises par rapport à la tranfusion qui a déclenché un TRALI chez un patient?
Recherche d'anti-leucocytes Recherche d'anti-HLA Éviter l'exposition au même donneur
74
Nomme 7 réactions transfusionnelles tardives.
Hémolyse retardée (immune) Purpura post-transfusionnel Maladie du greffon-contre-l'hôte Infections virales Hémosidérose Allo-immunisation Immunomodulation
75
Quels sont les signes d'une hémolyse retardée?
Chute inexpliquée de l'Hb, avec ictère et test de Coombs +, entre 2 à 7 jours post-transfusion
76
Quelle est la prise en charge de l'hémolyse retardée?
Vérifier recherche et identification d'anticorps Désormais transfuser avec du sang phénotypé
77
Quels sont les signes du purpura post-transfusionnel?
Thrombopénie grave avec syndrome hémorragique diffus cutanéo-muqueux, 5 à 10 jours post-transfusionnel
78
# Vrai ou faux: Le purpura post-transfusionnel est très fréquent.
Faux: le purpura post-transfusionnel est très **rare**.
79
Quelle est la prise en charge du purpura post-transfusionnel?
Éliminer une autre cause de thrombopénie Immunoglobulines IV +/- transfusion de plaquettes
80
Quels sont les signes de la maladie du greffon-contre-l'hôte (GVH)?
Fièvre, eruption cutanée, diarrhée, ictère, pancytopénie progressive entre 3 et 30 jours après la transfusion.
81
Chez quelle population la maladie du greffon-contre-l'hôte survient-elle?
Immunosupprimés ( greffés, lymphomes, certains Rx)
82
# Vrai ou faux: La maladie du greffon-contre-l'hôte (GVH) est souvent fatale.
Vrai
83
Quelle est la prise en charge de la GVH?
Stéroïdes Cyclosporine Sérum anti-lymphocytaire Transfusion irradiées si nécessaire
84
Dans quelle population l'hémosidérose peut-elle survenir?
Transfusés chroniques ## Footnote considérer après 30 culots
85
Quels sont les signes de l'hémosidérose?
Transferrine saturée > 50% Ferritine > 1000 ug Dysfonction diatolique à l'écho cardiaque Bilan hépatique perturbé
86
Quelle est la prise en charge de l'hémosidérose?
Si espérance de vie pas encore compromise, desferoxamine S/C
87
Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine en présence d'anémie carentielle?
Préparations de fer Acide folique Vitamine B12
88
Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine en présence d'insuffisance rénale?
EPO biosynthétique injectable
89
Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine lors d'une chirurgie?
Hémodilution Appareils récupérateurs de sang
90
Explique l'hémodilution utilisée en contexte de chirurgie.
1 unité de sang est retiré avant la chirurgie et est remplacé par du salin = diminution de l'Hte DONC diminution de la perte des GR pendant la chirurgie, et le sang retiré au début est réadministré après
91
Explique l'utilisation d'appareils réccupérateurs de sang en chirurgie.
Permettent de recueillir et de retourner à la circulation du patient une partie du sang extravasé durant l’intervention
92
Quel organisme est responsable de la collecte et de la distribution du sang depuis 1997... a) au Québec? b) dans le reste du Canada?
a) Héma-Québec b) Société canadienne du sang
93
Qu'est-ce que le "choix éclairé" dans le contexte de la transfusion sanguine?
Tout patient devant recevoir une transfusion doit être informé des risques associés et des alternatives disponibles
94
# Vrai ou faux: Au Québec, dans certaines circonstances, il est possible de transfuser un patient sans avoir obtenu de consentement préalable.
Vrai: en cas d'urgence vitale ou d'incapacité à consentir, si la transfusion est jugée nécessaire à la survie du patient

MED-1222: Système hématopoïétique (exam 1) (6 decks)

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