GSU

Question 1

Quelle fréquence pour un massage cardiaque et quelle profondeur de compression ?

Answer 1

100-120bpm
Sternum s’enfonce de 5cms

Question 2

Principales étiologies arrêt cardiaque

Answer 2

1) Causes cardiaques : IDM (1ère cause), embolie pulmonaire
2) Causes respiratoires : Hypoxie aigue (obstruction des voies aériennes), Pneumothorax compressif
3) Causes métaboliques : dyskaliémie, hypothermie

Question 3

Définition de l’état de choc

Answer 3

Insuffisance circulatoire aigue conduisant à une baisse du débit sanguin et donc à une hypoperfusion des organes -> urgence diagnostic et urgence thérapeutique

Question 4

Diagnostic de l’état de choc

Answer 4

• Tachycardie > 100bpm
• Hypotension artérielle (peut être absente au début) : PAS < 90mmHG ou PAS < 30% à d’habitude
• Signes d’hypoperfusion d’organes :
  1) Cérébrale : confusion/Somnolence
  2) Cardiaque : tachycardie compensatoire, hypotension art
  3) Rénale : anurie, oligurie
  4) Respiratoire : polypnée compensatoire
  5) Cutanée : augmentation du temps de recoloration cutanée, marbrures

Question 5

Etiologies des états de chocs

Answer 5

1) état de choc cardiogénique (incapacité de la pompe cardiaque à assurer un débit sanguin) -> IDM++, Dysfonction valve cardiaque
2) état de choc obstructif (obstacle au remplissage ou à l’éjection du cœur) -> embolie pulmonaire, tamponnade
3) état de choc hypovolémique (manque de contenu dans les vaisseaux) -> hémorragie (manque GR), déshydratation (manque plasma)

Question 6

Que faire en cas d’état de choc en attendant les secours ?

Answer 6

Mettre le patient sur le côté gauche pour libérer la veine cave inférieure et ainsi favoriser le retour circulatoire vers le coeur

Question 7

Dans quel cas peut-on parler de polypnée ?

Answer 7

FR > 20/min

Question 8

Quels sont les signes d’hypoxie ?

Answer 8

• Cyanose des lèvres, des extrémités
• Somnolence, confusion
• Saturation < 95% en air ambiant

Question 9

Quels sont les signes d’hypercapnie ?

Answer 9

• Sueurs
• Tremblements
• Agitation

Question 10

PEC défaillance respiratoire

Answer 10

• Désobstruction des voies respiratoires
• Position demi assise
• Oxygénothérapie et scope
• TTT cause

Question 11

Etiologies défaillance respiratoire

Answer 11

1) Infectieuse : virus (covid, grippe), bactérienne (pneumonie bactérienne)
2) Pathologie pulmonaire : asthme, BPCO, pneumothorax (douleur brutale du jeune grand et fin), épanchement pleural
3) Embolie pulmonaire
4) Cardiaque (OAP)
5) Atteinte neuromusculaire (traumatisme rachidien, SLA, myopathie)

Question 12

Définition du coma et quel score pour la conscience ?

Answer 12

• Altération aigue de la vigilance et de la conscience
• Difficulté de réveil
• Diminution de la réaction aux stimulis

Score de Glasgow

Question 13

Quels critères pour le score de Glasgow ?
Combien de points pour coma ?

Answer 13

Ouverture des yeux, réponse motrice et réponse verbale ;
< 8 points = coma

Question 14

Quels sont les signes d’hypertension intracrânienne ?

Answer 14

1) Céphalées à prédominance matinale
2) Vomissements en jet sans nausées
3) Troubles de la vision
4) Raideur de la nuque

Question 15

Quels sont les 2 mécanismes des défaillances neurologiques et citer quelques exemples ? Lequel est réversible, et lequel irréversible ?

Answer 15

1) Lésionnel = irréversible : HTIC, traumatique, hémorragie, avc, infection
2) Fonctionnel = réversible : métabolique (hypo/hyperglycémie, dysnatrémie, hypercapnie), toxique (intoxication médicamenteuse ou drogues), épilepsie

Question 16

Citer les 3 types d’AVC

Answer 16

1) AVC ischémique 80% des cas : occlusion d’une artère cérébrale permanente (AIC) ou transitoire (AIT)
2) AVC hémorragique 20% des cas : intraparenchymateuse ou méningée
3) Thrombose veineuse cérébrale : rare

Question 17

Moyen mnémotechnique pour identifier un AVC

Answer 17

V comme Visage paralysé
I comme Impossible de bouger un membre
T comme Trouble de la parole
E comme Eviter le pire en composant le 15

Question 18

3 grands DX de malaise avec perte de connaissance

Answer 18

1) Malaise vagal : le plus fréquent
2) Syncope
3) Crise d’épilepsie

Question 19

DX de l’hypoglycémie

Answer 19

1) Tout symptômes neurologiques doit faire évoquer une hypoglycémie -> troubles de la mémoire, confusion, troubles auditifs et visuels, déficit moteur, paralysie faciale, coma
2) Signes d’activation du SNA : sensation de malaise, sueurs, sensation de faim, palpitations, anxiété, asthénie

Question 20

Que faire en cas d’hypoglycémie ?

Answer 20

Resucrer (morceau de sucre, jus d’orange)
- Si victime inconsciente -> appeler les secours -> resucrage par voie intra veineuse

Question 21

DX de l’hyperglycémie

Answer 21

1) Signes de déshydratation (soif, sécheresse muqueuse, pli cutanée, hypovolémie)
2) Troubles neurologiques divers (confusion, obnubilation, signes neurologiques focaux, coma)

Question 22

DX de l’insuffisance surrénalienne

Answer 22

1) Déshydratation pouvant conduire à un choc hypovolémique
2) Signes digestifs : douleurs abdominales, anorexie, diarrhées, vomissements
3) Hypoglycémie
4) Signes neurologiques : céphalées, asthénie, prostration, confusion, agitation, coma

Question 23

Qu’est-ce qu’une réaction anaphylactique ?

Answer 23

C’est une réaction d’hypersensibilité immédiate médiée par de IgE suite au contact avec un antigène (survient généralement à la 2ème ou 3ème exposition à l’antigène)

Question 24

Symptômes d’une réaction anaphylactique ?
Et combien de grades ?

Answer 24

5 grades
1) Cutané : prurit, éruption érythémateuse, urticaire, oedème cutanée, oedème de Quincke
2) Respiratoire : bronchospasme, toux, dyspnée, dysphonie
3) Cardio-vasculaire : tachycardie, hypotension artérielle, arrêt cardiaque
4) Digestif : diarrhées, vomissements

Question 25

Qu’est-ce qu’un sepsis ? Et un choc septique ?

Answer 25

Sepsis = infection sévère menant à des dysfonctions d’un ou plusieurs organes
Choc septique : stade le plus grave du sepsis

Question 26

Symptômes du sepsis

Answer 26

1) Fièvre > 38,5°
2) Défaillance d’organes : neuro (confusion, agitation, coma), respiratoire (dyspnée, désaturation), cardiaque (tachycardie, hypotension artérielle), hépatique (défaillance), rénale (oligurie voire anurie), hématologie (trhombopénie)

Question 27

Infos générales sur les traumas sévères

Answer 27

• Tout traumatisé sévère est un traumatisé médullaire jusqu’à preuve du contraire
• 1ère cause de mortalité du sujet jeune
• Principaux mécanismes de mortalité : choc hémorragique et trauma crânien

Question 28

Quel est le bilan lésionnel des traumas sévères ?
Moyen mnémotechnique

Answer 28

ABCDE
Airway : stabilisation rachis cervical, libération des voies aériennes supérieures
Breathing : évaluation de la respiration, mise sous oxygénothérapie
Circulation : recherche d’une hémorragie, prise de constante (TA)
Disability : évaluation neurologique (conscience, atteinte médullaire ?)
Exposure : examen général (abdo, membres..=

Question 29

DX fracture (GSU)

Answer 29

• douleur
• oedème du membre
• hématome
• impotence du membre
• déformation