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3A S2 - SEMIO CARDIO PULMO & URGENCE (GALTIER + DUHAMEL + BARBU) (tlse 22 - 23) > POINTS CLES GALTIER > Flashcards

POINTS CLES GALTIER Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments utilisés pour orienter le diagnostic des douleurs thoraciques aiguës ?

A
  • Sémiologie de la douleur
  • interrogatoire (âge, ATC, FDR, caractéristiques de la douleur, signes d’accompagnement)
  • examen clinique (détresse hémodynamique et/ou respiratoire, prise de tension aux deux bras, auscultation cardio-pulmonaire, pouls périphériques, auscultation des trajets artériels, recherche de phlébite) 🌡️🩺
  • Électrocardiogramme (ECG), radiographie du thorax, saturation en oxygène (saturation spO2), dosage de la troponine et des D-Dimères 📊💉
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2
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs d’origine cardio-vasculaire ?

A
  • Syndrome coronarien aigu : douleur caractéristique, résistante à la trinitrine, facteurs de risque, ECG avec ondes de Pardee, troponine élevée 🫀🚑
  • Dissection aortique : douleur intense et prolongée, hypertension, morphotype particulier (Marfan), différence de tension artérielle entre les bras, absence de pouls périphériques, ECG et troponine normaux, échographie, scanner ou IRM pour confirmer le diagnostic 🩸🌪️
  • Péricardite : douleur caractéristique (diminution en se penchant en avant, augmentation en inspirant profondément), contexte infectieux, ECG avec sus-décalage du segment ST sans image en miroir, confirmé par échocardiographie 🦠🫀
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3
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs d’origine pulmonaire ?

A
  • Embolie pulmonaire : contexte médical, chirurgical ou obstétrical, douleur thoracique, essoufflement, phlébite, D-Dimères augmentés, hypoxie-hypocapnie, angioscanner ou angiographie thoracique pour confirmer le diagnostic 💨🩸
  • Pneumopathie infectieuse : auscultation, radiographie du thorax, contexte infectieux pour le diagnostic 🌡️🦠
  • Épanchement pleural : diagnostic basé sur l’auscultation, la radiographie du thorax et le contexte clinique 💧💉
  • Pneumothorax spontané : diagnostic par auscultation et radiographie du thorax ⚡🩺
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4
Q

Quelles sont les caractéristiques des douleurs d’origine digestive ?

A
  • Cholécystite aiguë : diagnostic confirmé par échographie 🧪📸
  • Pancréatite aiguë : bilan cardiovasculaire négatif, augmentation des amylasémies et des lipases, scanner pour confirmer le diagnostic 💉🩺
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5
Q

Quelles sont les autres causes diverses de douleurs thoraciques ?

A
  • Zona : éruption cutanée caractéristique qui peut être retardée par rapport à la douleur 😷🌡️
  • Tassement vertébral spontané chez le sujet âgé ostéoporotique 🦴👵
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6
Q

Qu’est-ce que l’artériopathie des membres inférieurs et quelle est son origine principale ?

A
  • L’artériopathie des membres inférieurs est une lésion de la paroi artérielle, le plus souvent d’origine athéromateuse, évoluant vers la sténose ou l’oblitération complète d’une artère à un niveau quelconque. 🦵💥🧪
  • La maladie de Buerger ou thromboangéite oblitérante est une forme inflammatoire exclusivement distale, observée chez de jeunes hommes gros fumeurs (1 à 2% des artériopathies des membres inférieurs). 🧑‍⚕️🚬
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7
Q

Quels sont les principaux signes fonctionnels de l’artériopathie des membres inférieurs ?

A
  • Claudication intermittente (stade 2) 🚶‍♀️⚡️
  • Douleurs de décubitus (stade 3) 🛏️😖
  • Recherche des FDR cardiovasculaires lors de l’interrogatoire 💔📋
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8
Q

Quels éléments sont recherchés lors de l’examen clinique de l’artériopathie des membres inférieurs ?

A
  • Abolition de pouls (un ou plusieurs) ❌🔍
  • Abaissement de l’index de pression systolique 🩺🔍
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9
Q

Artériopathie des membres inférieurs - Comment la maladie est-elle classée ?

A
  • 4 stades
  • stade 1 = abolition d’un ou plusieurs pouls chez un patient asymptomatique
  • stade 4 = troubles trophiques et gangrène 📊🩺📈🦵
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10
Q

Quels sont les examens complémentaires et le traitement de l’artériopathie des membres inférieurs ?

A
  • Examens complémentaires : Écho-Doppler artériel pour confirmer le site et le degré de sténose ; artériographie ou angio-IRM (ou scanner) réalisés lorsqu’une chirurgie est envisagée 🩺💻🔍👨‍⚕️
  • Traitement : Correction des facteurs de risque cardiovasculaires pour tous les stades ; utilisation d’antiagrégants plaquettaires (notamment l’aspirine) dès le stade 2 ; chirurgie aux stades 3 et 4, voire au stade 2 en cas de périmètre de marche très limité 💊⚕️🔪
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11
Q

Définition de l’hémostase et ses objectifs

A
  • Hémostase : maintien du sang en circulation sans hémorragie ni thrombose. ⚖️🩸
  • Objectifs : arrêter les hémorragies sur petits vaisseaux (agrégation plaquettaire) et former un caillot de fibrine (coagulation). 💉🔒
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12
Q

Médicaments actifs sur l’agrégation plaquettaire

A

Antiagrégants plaquettaires : en premier, aspirine. 🩸💊

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13
Q

Coagulation et facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K 🐭

A
  • Coagulation : chaîne de réactions chimiques formant un caillot de fibrine. 🧪🩸🔬
  • Facteurs de coagulation dépendants de la vit K : Prothrombine, Proconvertine, Facteur Stuart 🐭, Facteur antihémophilique B (PPSB). 🧪🔬
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14
Q

Action des Antivitaminiques K (AVK) sur la coagulation

A

AVK fluidifient le sang en réduisant la production des **facteurs PPSB **dépendants de la vit K. ⚗️💉

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15
Q

Hémostase et traitement anticoagulants - Héparine et action des nouveaux anticoagulants oraux

A
  • Héparine : inhibe tous les facteurs activés, notamment Xa (Stuart) activé. 💉❌
  • “Nouveaux” anticoagulants oraux : inhibent Xa(activé) ou thrombine. 🩸❌
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16
Q

Surveillance et prévention des risques pour les anticoagulants

A
  • Surveillance : INR (AVK) pour thrombose, activité anti Xa (héparine) pour thrombose. ❌🩺🔍
  • Pas de tests ni surveillance pour les “nouveaux” anticoagulants oraux. ❌🧪
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17
Q

Traitement de l’insuffisance cardiaque - Action des Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion (IEC)

A

IEC inhibent le système rénine-angiotensine (effet vasodilatateur) et la sécrétion d’aldostérone (favorisant la rétention hydrosodée). 💊🚫💧

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18
Q

Utilité des dérivés nitrés dans l’insuffisance cardiaque d’origine coronarienne ischémique

A

utiles en cas de cause coronarienne ischémique de l’insuffisance cardiaque. 💊💔⚡️

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19
Q

Action des diurétiques dans le TTT de l’insuffisance cardiaque (IC)

A
  • combattent la rétention hydrosodée PIPI ++ 💦
  • diminuent la dyspnée à l’effort dans l’insuffisance ventriculaire gauche (IVG)
  • réduisent les œdèmes dans l’insuffisance ventriculaire droite (IVD). 💊🚰💦👣🔽
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20
Q

Action des bêtabloquants dans le traitement de l’insuffisance cardiaque

A
  • ralentissent légèrement la fréquence cardiaque
  • diminuent les besoins en oxygène du ventricule gauche (VG)
  • réduisent la vasoconstriction périphérique. 💊❤️⏱️🔽
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21
Q

Utilisation des digitaliques dans le traitement de l’insuffisance cardiaque

A

moins utilisés qu’auparavant, restent intéressants en cas de fibrillation auriculaire. 💊💔💥🦜

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22
Q

Association d’IEC, diurétiques et bêtabloquants dans le traitement précoce de l’insuffisance cardiaque

A

associés dès le début des manifestations de l’insuffisance cardiaque. 💊💧❤️

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23
Q

Qu’est-ce que l’hypertension artérielle (HTA) ?

A
  • Chiffres élevés de TA 📈
  • FDR cardiovasculaire fréquent ❤️
  • Principalement primaire, parfois secondaire à des maladies/endocrinopathies 🩺
  • Peut être silencieuse ou provoquer des symptômes non spécifiques 🤔
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24
Q

Quels sont les modes d’évaluation de l’HTA ?

A
  • Procédures de prise de tension (éviter le “trou auscultatoire”) 🩸
  • Mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) 📊
  • Automesure de la pression artérielle 🤳
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25
Q

Comment l’HTA est-elle classifiée ?

A
  • Grades d’HTA (1 à 3) selon la gravité 📈
  • Groupes d’HTA (essentielle, secondaire, etc.) selon l’origine 🔄
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26
Q

Quels examens sont inclus dans le bilan biologique minimum pour l’HTA ?

A
  • Hémogramme, créatinine, ionogramme (recherche d’hypokaliémie) 🩸
  • Glycémie à jeun (diabète) 🍬
  • Recherche d’hématurie, de protéinurie (causes ou conséquences de l’HTA) 🧪
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27
Q

Quelles sont les complications de l’HTA ?

A
  • Cardiaques (HVG, insuffisance cardiaque, maladie coronarienne) 💔
  • Cérébrales (AVC) 🧠
  • Rénales (insuffisance rénale modérée) 🌊
  • Vasculaires (dissection aortique, anévrisme) ⚡️
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28
Q

Quels sont les objectifs de traitement de l’HTA ?

A
  • TA cible chez le non-diabétique : ≤140/90 mmHg 🎯
  • TA cible chez le diabétique ou en présence de complications : ≤130/80 mmHg 🎯
  • Mesures non médicamenteuses : arrêt du tabac, activité physique, gestion du poids 🚭🏋️‍♀️⚖️
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29
Q

Quels médicaments sont efficaces pour le traitement de l’HTA ?

A
  • Diurétiques thiazidiques 🌊
  • Certains IEC (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) 🚫🩸
  • Certains bêtabloquants 🩹
  • Inhibiteurs calciques, centraux (autres options de traitement) 💊
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30
Q

Comment est définie la crise hypertensive ?

A
  • Élévation importante de la TA (>180/110 mmHg) 📈
  • Rechercher des signes de souffrance viscérale ou de complications graves (AVC, OAP) ☠️
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31
Q

Qu’est-ce qu’une endocardite ?

A
  • Infection bactérienne touchant les valves cardiaques naturelles ou les prothèses valvulaires artificielles. 💉🩺
  • Formation d’un biofilm bactérien sur les valves cardiaques. 🦠💔
  • Risque de lésions valvulaires et cardiaques non valvulaires. 💔❌
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32
Q

Quels sont les signes cliniques pouvant indiquer une endocardite ?

A
  • Fièvre persistante d’origine inconnue chez un patient à risque de cardiopathie. 🔥🌡️💔
  • Apparition ou aggravation d’un souffle cardiaque à l’auscultation. 💔👂
  • Complications extra cardiaques possibles : méningite, AVC, embolies viscérales. 🧠⚡🩸
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33
Q

Comment diagnostiquer une endocardite ?

A
  • Echocardiographie pour détecter les lésions valvulaires et les abcès cardiaques. 🩺💔🔍
  • Hémocultures pour identifier l’agent infectieux responsable. 💉🦠🧫
  • Recherche d’autres signes d’infection systémique : augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP, VS). 🔬🔥🔍
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34
Q

Quelles sont les complications possibles des endocardites ?

A
  • IC : Insuffisance cardiaque due aux lésions valvulaires et à l’atteinte myocardique. 💔💔🩺
  • Formation d’abcès cardiaques graves. 💔🦠🔍
  • Complications extra cardiaques : neurologiques (méningite, AVC) et embolies dans d’autres organes. 🧠⚡🩸
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35
Q

Quel est le traitement des endocardites ?

A
  • Antibiothérapie adaptée aux résultats des hémocultures pour éliminer l’infection bactérienne. 💊💉🧫
  • Chirurgie valvulaire en cas de dégâts importants. 🔪💔
  • Possibilité d’éviter la chirurgie avec un traitement médical approprié. 💊🩺❌
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36
Q

Dans quelles situations doit-on envisager une prophylaxie antibiotique des endocardites ?

A
  • Soins dentaires invasifs (extraction dentaire, chirurgie parodontale). 🦷🔪💊
  • Chirurgie urologique et digestive. 🍽️🔪💉
  • Examens invasifs avec risque de bactériémie (endoscopie, cathétérisme cardiaque). 🩺🔍💉
37
Q

Qu’est-ce qui nous met dans la ligne de mire des endocardites ?

A
  • T’as une cardiopathie déjà en place, genre une valvulopathie, une cardiopathie congénitale ou des prothèses valvulaires. 💔🩺🧬
  • Si t’as déjà fait l’expérience d’une endocardite infectieuse, c’est pas bon signe. 🦠🚫
  • Faut éviter les piqûres, mec ! L’utilisation de drogues intraveineuses, ça t’ouvre la porte. 💉💊🔍
  • Si tes reins sont en mode panne et que tu dois passer par l’hémodialyse, attention à l’endocardite. 🩺💧🩸
  • Si t’as des dispositifs médicaux implantés, comme un pacemaker ou un défibrillateur, ou des prothèses vasculaires, t’es dans le collimateur. ⚙️💉🔧
38
Q

Qu’est-ce que la péricardite ?

A
  • Inflammation du péricarde, la membrane entourant le cœur. 🔥🩺
  • Syndrome douloureux thoracique caractérisé par une douleur augmentant à l’inspiration et diminuant en se penchant en avant. 💔💨
  • Présence possible d’un frottement péricardique, un signe spécifique de la péricardite. 🔊🩺
39
Q

Quels sont les signes cliniques associés à la péricardite ?

A
  • Douleur thoracique aggravée par l’inspiration et soulagée en se penchant en avant. 💔💨↘
  • Présence possible d’un frottement péricardique lors de l’auscultation cardiaque. 🔊💔
  • Signes généraux associés possibles tels que fièvre, fatigue et malaise. 🌡️😓🤕
40
Q

Quels sont les examens clés pour diagnostiquer la péricardite ?

A
  • Échocardiographie comme l’examen principal pour confirmer le diagnostic de péricardite. 🩺🔍
  • ECG montrant des troubles de la repolarisation sans image en miroir. 📈⚡
  • Évolution des anomalies à l’ECG au fil du temps. 📈🔄
41
Q

Quelles sont les complications possibles de la péricardite et quels sont les diagnostics différentiels à considérer ?

A
  • Formes de péricardite avec peu de symptômes jusqu’à un état de choc. 💔🤒💥
  • DDx : infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, dissection aortique, problèmes digestifs. ⚡💔🫀🫁🩸🍽️
42
Q

Quelles sont les principales causes de la péricardite et comment est-elle traitée ?

A
  • Cause principale : virale. 🦠🩺
  • Repos et traitement symptomatique en cas de péricardite bénigne virale habituelle. 💤💊
  • Utilisation d’anti-inflammatoires dans le traitement de la péricardite bénigne virale. 💊🔥❌
43
Q

Dans quels cas la biopsie du péricarde est-elle nécessaire et quelles sont les situations spécifiques ?

A
  • Rares cas de péricardites chroniques sans cause évidente et mal tolérées. 🩺🔬❓❌
  • TTT dépendant de la cause sous-jacente de la péricardite. 💊🩺🔍
44
Q

Quels sont les facteurs de risque cardio-vasculaires ?

A
  • FDR non modifiables : sexe, âge. ♂️♀️🕒
  • FDR modifiables : tabac, cholestérol, alcool. 🚬🔼🍺
  • FDR suspectés, mais non validés : fréquence cardiaque de repos, CRP+. 💓💤🧪
  • Recommandations basées sur l’analyse de ces facteurs de risque. 💡📊
45
Q

Qu’est-ce que la prévention primaire et la prévention secondaire en cardiologie ?

A
  • Prévention primaire : concerne les patients sans pathologie cardio-vasculaire. 🚫💔
  • Prévention secondaire : concerne les patients ayant déjà eu un AVC. ✅💔
46
Q

Qu’est-ce que le risque absolu et le risque relatif en cardiologie ?

A
  • Risque absolu (RA) : probabilité d’avoir un accident cardio-vasculaire sur une période donnée, exprimé en pourcentage. 📉📈
  • Risque relatif (RR) : rapport entre le risque de deux populations, par exemple, le risque de faire un accident vasculaire cérébral chez les hypertendus par rapport à une population normotendue. 📊🔁
47
Q

Quels sont les FDR cardio-vasculaires modifiables ?

A
  • Tabac : augment le risque de maladies cardio-vasculaires. 🚬💔
  • Cholestérol : taux élevé de cholestérol augmente le risque de problèmes cardiaques. 🍔🍳🩺
  • Alcool : consommation excessive d’alcool peut entraîner des problèmes cardio-vasculaires. 🍺🩺
48
Q

Quels sont les signes fonctionnels dominants lors d’un infarctus et les complications évolutives ?

A
  • Douleurs coronariennes (angor et douleur de l’infarctus). 💔💥
  • Dyspnée d’effort traduisant l’insuffisance cardiaque gauche. 💨💔
49
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur de l’angor et de l’infarctus ?

A
  • Douleur de l’angor typique : rétrosternale, irradiée au maxillaire inférieur et au bras gauche, constrictive, survenant à l’effort et soulagée par la trinitrine sublinguale. 💔😖💊
  • Douleur de l’infarctus : similaire à celle de l’angor mais survenant habituellement au repos, durable (supérieure à 20 minutes) et non soulagée par la trinitrine. 💔⏰❌💊
50
Q

Quels sont les éléments de l’examen clinique et des examens complémentaires utilisés dans l’infarctus ?

A
  • Examen clinique peu modifié en l’absence de complication ou de pathologie associée. 👥🩺
  • Examens complémentaires (ECG, imagerie) pour confirmer l’atteinte artérielle coronaire, évaluer le pronostic et détecter les complications. 📊🔍🩺
51
Q

Quels sont les éléments biologiques et les techniques d’imagerie utilisés dans l’infarctus ?

A
  • Augmentation de la troponine, un marqueur essentiel d’ischémie et de nécrose myocardiques. 📈🩺
  • Techniques d’imagerie (ECG, imageries diverses) pour rechercher l’ischémie, la nécrose myocardique et les complications. 🔍💔📷
52
Q

Quels sont les examens et les traitements utilisés pour la visualisation des artères coronaires et la revascularisation coronaire ?

A
  • Coronarographie et scanner coronaire pour visualiser les sténoses et les thromboses coronaires. 🩺🔍🔬
  • Écho-Doppler cardiaque pour mesurer la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) et évaluer le pronostic. 🩺💓💼
  • Revascularisation coronaire en urgence en cas d’infarctus. ⏰🔧💔
53
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques et la rééducation recommandés dans l’infarctus ?

A
  • Antiangineux (dérivés nitrés, bêtabloqueurs) et modificateurs de l’hémostase (anticoagulants, antiagrégants plaquettaires, thrombolytiques). 💊💉🔒
  • Agents pharmacologiques pour réduire les FDR d’athérothrombose et traiter les complications évolutives. 💊⚠️
  • Nécessité d’avoir un dérivé nitré d’action rapide pour les patients coronariens. 💊⚡️
54
Q

Quid de la (ré)éducation thérapeutique dans l’infarctus ?

A

indispensable 💪🎓

55
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance ventriculaire droite (IVD) et quelles sont ses principales causes ?

A
  • Incapacité du ventricule droit (VD) à éjecter le sang dans la petite circulation. 💔👉🩸
  • Principale cause = BPCO (Bronchopneumopathie chronique obstructive), rarement embolies pulmonaires ou évolution terminale d’IVG 💨🩸💥
56
Q

Quels sont les signes cliniques de l’IVD

A
  • Hépatalgie d’effort 💢 + hépatomégalie🩸
  • reflux hépatojugulaire 💨
  • œdèmes des MI (godet)🦶
  • tachycardie 🩺+ galop droit🌡️
57
Q

Quels sont les examens paracliniques utilisés pour diagnostiquer l’IVD ?

A
  • Échocardiographie = fondamentale diag 📷🩸💔
  • ECG peut montrer des signes d’hypertrophie ventriculaire droite (HVD). 📊🩸⬆️
  • BNP (Brain Natriuretic Peptide) augmentée dans certains cas particuliers (embolie pulmonaire sévère, HTAP primitive). 🩸⬆️
  • Bilan hépatique perturbé (biologie). 🩸🩺

HTAP = hypertension artérielle pulmonaire

58
Q

Comment évolue l’IVD et quelles sont ses complications ?

A
  • Évolution par poussées. ⚡️
  • Complications : thromboses veineuses, arythmies. 💥💔📈
  • Décès possible dans un tableau d’anasarque (ascite, œdèmes, épanchement pleural, péricardique) et insuffisance hépatocellulaire. ⚰️🩸🔔
59
Q

Qu’est-ce que l’insuffisance ventriculaire gauche et quelles sont ses principales causes ?

A
  • Incapacité du VG à assurer un débit correspondant aux besoins métaboliques. 💔👉🩸
  • Principales causes : cardiopathie ischémique, surcharges mécaniques du VG (rétrécissement aortique, HTA), insuffisances valvulaires mitrale ou aortique, cardiomyopathies. 💢🫀
60
Q

Quels sont les mécanismes et les manifestations cliniques de l’insuffisance ventriculaire gauche (IVG) ?

A
  • Mécanismes : défaut de contraction, défaut de compliance ou les deux à la fois. 💔📉📏
  • Mécanismes compensateurs myocardiques (hypertrophie/dilatation) et périphériques (système adrénergique, système rénine-angiotensine). 💪💊🩸
  • Manifestations cliniques : dyspnée d’effort, tachycardie, râles crépitants aux bases pulmonaires, bruit de galop. 💨🩺🌬️🩸🔊
61
Q

Quels sont les examens paracliniques utilisés pour diagnostiquer l’IVG ?

A
  • Échocardiographie indispensable dans l’IVG . 📷🩸💔
    • ECG et radiographie thoracique peuvent montrer une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG). 📊🫀⬆️
  • Augmentation de la BNP (Brain Natriuretic Peptide) en faveur de l’origine cardiaque de la dyspnée. 🩸⬆️
62
Q

Quelles sont les complications de l’IVG ?

A
  • Arythmies, risque thromboembolique, complications iatrogènes. 💥🔊🩸⚡️💉
  • Stade ultime de l’évolution : insuffisance cardiaque terminale = ⚰️💔🩸
63
Q

Qu’est-ce qu’une syncope et quels sont les types de causes possibles ?

A
  • Syncope : perte de connaissance brève et spontanément résolutive 🌑
  • Types de causes : syncopes réflexes, hypotension orthostatique, syncopes d’origine cardiaque 🔄⬇️💔
64
Q

Quelles sont les principales causes de syncopes réflexes et quelles sont leurs caractéristiques ?

A
  • Causes : malaise vagal, hypersensibilité du sinus carotidien, syncopes situationnelles 👥🚶‍♀️
  • Caractéristiques : survenue dans des circonstances typiques, liées à une stimulation spécifique 💡🔘
65
Q

Quelles sont les causes possibles de l’hypotension orthostatique et quels sont les facteurs de risque associés ?

A
  • Causes : médicaments, atteintes du SNA, maladies neurologiques 🌡️🧠
  • FDR : Parkinson, Alzheimer, atteintes primitives du SNA 🔄🔎
66
Q

Comment reconnaître une syncope d’origine cardiaque et quels éléments sont pris en compte dans l’évaluation ?

A
  • Symptômes particuliers, ATC cardiaques 🔄💔
  • Évaluation : interrogatoire, examen clinique cardiaque et neurologique, ECG 📋⚕️
67
Q

Quels sont les examens utilisés pour évaluer une syncope et dans quels cas un tilt-test peut être réalisé ?

A
  • Examens : ECG, radio du thorax, échocardiographie 📋📷🖥️
  • Tilt-test : réalisé dans les cas difficiles pour évaluer les syncopes 🔄⏳
68
Q

Caractéristiques et enjeux des syncopes chez les personnes âgées

A
  • Multifactorielles, problématique du maintien à domicile ⚠️👵
  • Enjeux : risque de répétition, nécessité d’une PEC adaptée 🔄🏠
69
Q

Quelle proportion de syncopes reste inexpliquée et quels sont les facteurs à prendre en compte dans ces cas ?

A
  • 20% à 30% restent inexpliquées 📊🔍
  • Facteurs : nécessité d’une évaluation approfondie, prise en compte des particularités 🔄🔬
70
Q

Qu’est-ce que les valvulopathies et quelles en sont les causes ?

A
  • Remaniements des valves et orifices valvulaires du cœur ❤️🫀
  • Causes :
    • Dégénérative (âge) 👵
    • Dystrophique (malformations) 🧩
    • Infectieuse (rhumatisme articulaire aigu) 🦠
    • Ischémique ⚡
    • Pharmacologique 💊
71
Q

Quels sont les types d’insuffisances valvulaires et quels problèmes engendrent-elles ?

A
  • Insuffisances valvulaires : fermeture défectueuse des valves 💔

Types d’insuffisances :
- Insuffisance de fermeture → surcharge de volume VG ⬆️
- Rétrécissements orificiels → surcharge de pression ⬆️

72
Q

Quelles conséquences entraînent les surcharges de pression ou de volume dues aux valvulopathies ?

A
  • Surcharge de pression/volume → IVG 💔
  • Physiopathologie : souffles cardiaques systoliques ou diastoliques ⏰❤️
73
Q

Quand apparaissent les signes fonctionnels des valvulopathies et quels sont les signes physiques associés ?

A
  • apparaissent lors de l’IVG ❤️🩸

*Signes physiques : *
- Souffles cardiaques initiaux 🔊
- Stade avancé : signes d’IVG ❤️🩸

74
Q

Quels examens permettent de diagnostiquer les valvulopathies ?

A
  • ECG, radiographie thorax : hypertrophie VG 💻📷
  • Examen clé : échocardiographie
    • Nature précise de la valvulopathie 🩺🔍
    • Retentissement (IVG) 🫀🔍
75
Q

Comment évoluent généralement les valvulopathies et quels sont les risques associés ?

A
  • Évolution généralement bien supportée (sauf rupture de cordages) 💪❤️
  • Importance de **ne pas négliger **l’intervention chirurgicale de remplacement valvulaire ⚠️🔧
  • Complications : arythmies 💔❌
76
Q

Quelles sont les mesures de prévention et les options de traitement pour les valvulopathies ?

A
  • Prévention oslérienne (prévention des infections) 🚫🚬

TTT chirurgical : remplacement valvulaire
- Prothèse mécanique (anticoagulant requis) 🩺⚙️🔒
- Bioprothèse 🐷 (remplacement plus fréquent, pas d’anticoagulation, valves de cochons) 🩺⚙️🌿

77
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’activité électrique automatique du cœur ?

A
  • 12 électrodes / 12 dérivations 🧪🔌
  • Plan frontal (dérivations standards) : DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF
  • Plan horizontal (dérivations précordiales) : V1 à V6
  • Onde P : activité auriculaire (rythme sinusal) 📈
  • Espace PR : conduction auriculo-ventriculaire ⏳
  • Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire ⚡
  • Segment ST : repolarisation ventriculaire (insuffisance coronarienne) 📉
78
Q

Quels sont les signes de rythmes anormaux ?

A
  • Absence d’onde P : fibrillation auriculaire ou flutter (rythme non sinusal) ❌📈
  • Espace PR allongé : bloc auriculo-ventriculaire (3 degrés) ⏳
  • Augmentation de la durée de QRS : **bloc de branche **droit ou gauche ⚡⏳
79
Q

Quelles sont les anomalies observées lors d’un infarctus du myocarde ?

A

ordre chronologique

  • 1) Anomalies de l’onde T : ischémie 💔📈
  • 2) Anomalies du segment ST : lésion 💔📉
  • 3) Anomalies de l’onde Q : nécrose 💔⚰️
80
Q

Qu’est-ce que les extrasystoles ?

A
  • Contractions irrégulières du cœur
  • Oreillettes (QRS fin)
  • Ventricules (QRS élargi)
  • ou les deux à la fois ⚡⚡
81
Q

Qu’est-ce que l’épreuve d’effort cardiaque ?

A

ECG à l’effort 💪📈

82
Q

Qu’est-ce que l’exploration électrophysiologique ?

A

Étude de troubles du rythme cardiaque 🩺⚡

83
Q

Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire ?

A
  • Activité désynchronisée des myocytes atriaux 🫀⚡
  • Trouble du rythme cardiaque fréquent, activité auriculaire désordonnée
  • Toutes les maladies cardiaques peuvent en être la cause, ainsi que l’hyperthyroïdie et certains médicaments 💔💥💊
84
Q

Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire ?

A

Tachyarythmie responsable de palpitations chez le patient le plus souvent 💓🔥

85
Q

Comment diagnostique-t-on la fibrillation auriculaire ?

A

ECG
📈

86
Q

Quel est le bilan minimum pour évaluer la fibrillation auriculaire ?

A
  • Radio du thorax 📷
  • Dosage de la TSHu (thyroïde)💉
  • Ionogramme (sodium, potassium…) 🧪
  • Écho-cardiographie 🩺🔍
87
Q

Quelles sont les complications de la fibrillation auriculaire ?

A
  • IC due à la tachyarythmie 💔🔥
  • Risque de thromboses artérielles à partir de l’oreillette gauche ⚠️
  • AVC, thromboses rénales / de la rate ou des artères des MI 💔⚠️
88
Q

Quels sont les traitements de la fibrillation auriculaire ?

A
  • Cardioversion (retour en rythme sinusal) par médicaments, choc électrique externe, radiofréquence ou **froid **directement sur l’oreillette gauche 🩺💊⚡❄️
  • Prescription de** médicaments antiarythmiques **pour prévenir la récidive 💊
89
Q

Quand prescrit-on des anticoagulants dans la fibrillation auriculaire ?

A
  • Anticoagulants au long cours pour les patients ayant un
    score CHA-VASC > 2 🐈🐮
    🩺💊

Le score CHA-VASC 🐈🐮 prend en compte l’âge, le sexe et la présence de maladies cardio-vasculaires

3A S2 - SEMIO CARDIO PULMO & URGENCE (GALTIER + DUHAMEL + BARBU) (tlse 22 - 23) (15 decks)

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