H1.9

Question 1

Waar kijk je naar bij een eventuele behandeling?

Answer 1

• Wat de beste behandeling voor de patiënt is
• Of er momgelijke contra-indicaties zijn

Question 2

Waar houd je rekening mee bij het opstellen van een beleid?

Answer 2

• Ernst
• Impact/gevolgen (levensverwachting en kwaliteit van leven)
• Prognose
• Beloop van de aandoening
• Impact van een mogelijke behandeling

Question 3

Stappen om tot een beslissing te komen

Answer 3

Stap 1:
Kennisverwerving uit verschillende bronnen

Stap 2:
Samenbrengen en interpreteren van de kennis

Question 4

Klinische besliskunde

Answer 4

• Methodologische discipline die beslissingen rond diagnostiek en therapie ondersteunt
• Kennis en onzekerheid worden in een getal uitgedrukt

Question 5

Beslisboom

Answer 5

Systematische ordening die je maakt voor het nemen van een beslissing

Question 6

Diagnostische testen

Answer 6

Geven informatie of de ziekte aanwezig is of niet
(niet altijd met zekerheid door de mogelijke fouten)

Question 7

Fout-negatieve uitslagen

Answer 7

Patiënt heeft ziekte wel, maar de test geeft een negatieve (niet afwijkende) uitslag

Question 8

Fout-positieve uitslagen

Answer 8

Patiënt heeft ziekte niet, maar de test geeft een positieve (afwijkende) uitslag

Question 9

Behandeldrempel

Answer 9

Drempel die gesteld is waarboven het zo waarschijnlijk is dat iemand een ziekte heeft, dat een behandeling gestart wordt

Hoe ernstiger de situatie, hoe lager de behandeldrempel

Question 10

Nierarteristenose

Answer 10

Vernauwing van de nierslagaders wat kan leiden tot hypertensie en achteruitgang van de nierfunctie

Question 11

Wat is een maat voor de nierfunctie?

Answer 11

Creatinine

Question 12

Wanneer zie je veranderingen in creatine output?

Answer 12

Als meer dan de helft van de nierfunctie is weggevallen (als gevolg van overcapaciteit van de twee nieren)

Question 13

Hoe kan je een nierarteriestenose op een angiogram zien?

Answer 13

Er is maar 1 nierarterie te zien

Question 14

Angiogram

Answer 14

Invasief

Question 15

Hoe selectie maken bij wie je wel en niet een angiogram doet?

Answer 15

Klinische kenmerken (leeftijd)

Non-invasieve diagnostische testen (renografie)

Question 16

Klinische kenmerken die de kans op nierarteriestenose kunnen vergroten

Answer 16

• Roken (2x)
• Leeftijd (2x)
• Vaatlijden (4x)
• Geruis over nierarterie (9x)

Question 17

Wat moet je doen voordat je een scoreformulier opsteld?

Answer 17

• Alle gegevens langslopen
• Ook goed opletten over kenmerken samenhangen (bijvoorbeeld hoe ouder je wordt, hoe meer kans op vaatlijden)

Question 18

Wat zegt het totale aantal punten op een scoreformulier?

Answer 18

De kans op een nierarteriestenose

Question 19

Wat zijn de punten en het scoreformulier?

Answer 19

Vorm van predictie

Question 20

X-as

Answer 20

Aantal punten

Question 21

Y-as

Answer 21

Percentage hoe groot de kans is dat de patiënt de ziekte heeft

Question 22

Specificiteit

Answer 22

• Percentage terecht negatieve uitslagen
• p(T-|D-)

Question 23

Sensitiviteit

Answer 23

• Percentage terecht positieve uitslagen
• p(T+|D+)

Question 24

Waar moet je naar kijken bij een positieve testuitslag?

Answer 24

• Sensitiviteit
• Specificiteit
• Priorkans

Question 25

Priorkans

Answer 25

Kans op een nierarteriestenose die de patiënt al voor de test had

Question 26

Wat kan je berekenen met de regel van Bayes?

Answer 26

De kans op een stenose na een positieve testuitslag gecombineerd met de vooraf kans

Question 27

Formule Regel van Bayes

Answer 27

Posterior test odds = likelihood ratio * prior odds

Question 28

Relatie priorkans en odds

Answer 28

Odds = p/(1-p)

Question 29

Likelihood Ratio

Answer 29

Aannemelijkheidsverhouding

Question 30

LR = 1

Answer 30

• Het testresultaat is even vaak positief bij ziekten als bij niet-ziekten
• GEEN informatieve test

Question 31

LR voor positieve test

Answer 31

LR+ = p(T+|D+) / p(T+|D-)

OF

Sensitiviteit / (1-specificiteit)

Question 32

LR voor negatieve test

Answer 32

LR- = p(T-|D+) / p(T-|D-)

OF

(1-sensitiviteit) / specificiteit

Question 33

LR > 1

Answer 33

Kans op een positieve testuitslag bij ziekten is hoger dan bij niet-ziekten