Hanseníase Flashcards
(9 cards)
Agente da Hanseníase
Agente
- Micobacterium leprae
- Fracamente GRAM +
- Tem multiplicação lenta
- Infecta os nervos periféricos
Transmissão da Hanseníase
Transmissão
- Via respiratória
- Quando exposto por um período prolongado
- Altamente transmissível, mas apenas 10% adquire doença
- Exclusivo entre humanos
Quando suspeitar de hanseníase?
- Lesão ou área da pele com alteração de sensibilidade
- Dormência ou formigamento de mãos e pés
- Manchas hipocrômicas ou avermelhadas
- Ferimentos ou queimaduras indolores em mãos e pés
- Edema ou nódulo na face ou lóbulos articulares
Quando podemos diagnosticar hanseníase?
Um ou mais dos seguintes critérios abaixo
- Lesão de pele com alteração da sensibilidade > sensibilidade térmica, tátil e dolorosa
- Acometimento nervoso com alteração sensitivo-motora
- Baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico
Portanto, não precisamos esperar o resultado da baciloscopia para começar a tratar. Diagnóstico é clínico!
Explique a baciloscopia da hanseníase
Exame para avaliar presença de bacilos no raspado dérmico
Realizar em 04 sítios como orelha, cotovelo, nariz e na lesão
Corado pelo método de Ziehl-Neelsen para detecção de bacilos álcool-ácido resistentes.
Classificação operacional (simplificada) da hanseníase
Paucibacilar (PB):
- Até 5 lesões
- Poucos nervos acometidos
- Baciloscopia negativa
- Tratamento em 6 meses
- Geralmente quando na forma indeterminada ou tuberculosa
Multibacilar (MB):
- Mais de 5 lesões
- Baciloscopia positica
- Tratamento de 1 a 2 anos
- Geralmente na forma lepromatosa ou boderline
Hoje não se considera ideal contar lesões! E sim identificar a baciloscopia
Classificação de Madri da hanseníase
Forma indeterminada
- Manchas hipocrômica lisas e mal delimitadas e sem pelo
- Não tem redução de sensibilidade, não arde, não queima ou doi
- Parece um pano branco que não conseguiu tratar, não desaparece
Forma tuberculomatoide
- Lesão anular, bem delimitada e com borda elevada
- Possui centro degenerado
- Granulomas epitelioides e com poucos bacilos
- Alteração nervosa com compressão assimétrica
- Paciente possui alta defesa imunológica, Mitsuda positivo
Forma Virchoviana
- Lesão avermelhada ou hipocrômica, elevada, bem delimitada e com centro irregular
- Possui multiplas células de Virchow e muitos bacilos
- Perda parcial ou total da sensibilidade
- Evolução lenta
- Mitsuda negativo
Forma dimórfica ou boderline
- Característica clássica de fóvea > lesão hiperemiada com borda interna bem delimitada e borda externa mal delimitada
- Perda da sensibilidade importante
- Defesa imunológica variável
Utilidade de realizar baciloscopia (3)
- Diferenciar para classificação operacional entre multibacilar e paucibacilar
- Diagnóstico, especialmente em casos de maior dificuldade, porque em geral não precisa
- Acompanhar tratamento e monitorar
Checklist para manejo inicial da hanseníase (4)
- Notificar a doença
- Solicitar baciloscopia do raspado dérmico
- Realizar avaliação neurológica simplificada
- Classificar e tratar
