HC 5 Flashcards
Waar zijn evidence based practices op gebaseerd?
- kennis uit wetenschappelijk onderzoek
- praktijkkennis, opleiding en ervaring hulpverleners
- ervaringen, vragen en voorkeuren van clienten
Wat is een evidence based practice (EBP)?
- bewezen effectieve interventie
–> niet hetzelfde als klinische richtlijnen, ze zijn breder dan richtlijnen - onderverdeeld in preventie en behandeling
Waar richten klinische richtlijnen zich op?
richten zich op een stoornis en geven aanbevelingen over de inzet van EBP’s
–> gaat over behandeling
Over welke groepen gaat het bij preventie?
- universeel
- selectief: groep met hoog risico
- geindiceerd: individu met hoog risico
Doelgroepen/settings voor interventie
- leeftijd
- onderwerp (ADHD/depressie etc)
- doel (preventie/verminderen problemen etc)
- doelgroep (kansarm/migratieachtergrond/SO)
- locatie
- interventieniveau
Wie beoordeeld de effectiviteit van een interventie en hoe werkt deze beoordeling?
Door NJI, elke 5 jaar opnieuw met de effectladder
- erkenning kan verlopen zijn, dan staan ze onder ‘verwijderd’
- een rede om hem niet opnieuw in te dienen na 5 jaar is dat er bijv betere interventies zijn
Hoe werkt een beoordeling middels de effectladder?
- Trap 0: niet in NJI databank opgenomen
- Trap 1: voorwaardelijk: uitgeschreven op papier
- Trap 2: veelbelovend: goede interventietheorie
- Trap 3: doeltreffend: cijfers en uitkomstmaten bekend (voor/nameting)
- Trap 4: Plausibel: vooraf veronderstelde verbanden getoetst
- Trap 5: werkzaam: gerandomiseerd onderzoek met controlegroep (inclusief theorethische onderbouwing)
Welke factoren zorgen ervoor dat een interventie werkt?
algemene en specifieke werkzame factoren
Wat zijn algemene werkzame factoren
- Bijv: relatie tussen client en hulpverlener (alliantie)
- planmatig gestructureerd werken
- aansluiten bij motivatie
Wat zijn specifiek werkzame factoren?
- bijv: bepaalde methodiek en technieken
- denk aan: leertheorethsiche principes (straffen/belonen)
- OF cognitief-therapeuthische principes gericht op specifieke doelgroep
Wat zijn voorbeelden van specifiek werkzame factoren in EBP’s voor kind en jeugd
- uitgebreid emperisch onderzoek: handleidingen
- programmas gebaseerd op reinforcement van gewenst gedrag
- ouders en leerkrachten betrokken ter ondersteuning van verandering bij kind
- EBP’s veelal gedrags of CBT interventies
- generaliseren van het effect naar andere settings
Hoe zit het met het gebruik en werkzaamheid van EBP’s in de praktijk?
- 94% van de interventies die gebruikt worden zijn NIET opgenomen in de database van het NJI
- 5% zijn goed onderbouwd
- 0.5% zijn bewezen en effectieve interventies
Waar gaat het mis tussen het overdragen van EBP’s in onderzoek naar de klinische setting
- vaak niet onderzocht in klinische setting
- naast EBP worden andere behandeling gebruikt die ook niet onderzocht worden
- hoge effectiviteit in de onderzoekssetting is moeilijk te overdragen naar de klinische praktijk
Wat beinvloed de mate waarin hulpverleners geneigd zijn om EBP te gebruiken?
- attitude
- winst/verlies balans
Wat zijn effecten uit de klinische praktijk die de overdraagbaarheid van EBP’s moeilijker maken?
- doelgroep (invloeden leeftijd en context/ gender/ weinig aandacht comorbiditeit)
- werkzame factoren van interventies (weinig aandacht voor processen die zorgen voor de uitkomsten)
- omstandigheden van uitvoeren (volgorde en integratie van behandelingen en implementatie strategie)
