HC 7.1 Regulatie lichaamsgewicht Flashcards
Wanneer gaat je gewicht toenemen?
Je gewicht gaat toenemen als je chronisch te veel binnenkrijgt dan verbrand.
Wat is de verhouding tussen intake van calorieën en vet opslag?
Voor elke 3500 kcal intake in overmaat van de energiebehoefte wordt er 500 gram vet opgeslagen.
Wat is de functie van de hypothalamus?
De hypothalamus speelt een centrale rol bij onze voedselintake en het verbruik van energie door het lichaam. In de hypothalamus is er waarschijnlijk een energie-thermostaat (Lipostat) die het lichaamsgewicht op een bepaald setpoint probeert te houden.
Wat zie je terug in een onderzoek uit 1995 over het verband tussen gewicht en energieverbruik?
Je ziet als iemand 10% in gewicht toeneemt dat zijn energie verbruik toeneemt. Als je met 10-20% afvalt zie je dat het energieverbruik afneemt. Dus veranderingen in het lichaamsgewicht gaan samen met veranderingen in het energieverbruik, deze veranderingen zijn tegensteld.
Wat gebeurt er als je zwaarder of lichter wordt met je voedsel intake?
Als je zwaarder wordt neemt ook de voedsel-intake af. Omgekeerd geldt dit ook: als je lichter wordt neemt de voedsel-intake toe.
Wat zijn de metabolische veranderingen na gewichtstoename?
Als je gewicht toeneemt dan:
- Ga je meer energie verbruiken (ook als je gaat sporten)
- Gaat het thermische effect van eten omhoog
- Komt er schildklierhormoon vrij
- Activatie van de sympathicus
- Remming van de parasympaticus
Wat zijn de metabolische veranderingen na gewichtsafname?
Als je gewicht afneemt dan:
- Afname energieverbruik (ook als je gaat sporten)
- Basale stofwisseling wordt lager
- Schildklierhormoon release wordt lager
- Remming van de sympathicus
- Activatie van de parasympaticus
Wat gebeurt er bij mensen met obesitas/overgewicht?
Setpoint van de gewicht-thermostaat (Lipostat ) van het lichaam is verkeerd afgesteld (op een iets te hoog niveau). Als gevolg hiervan treedt chronisch een kleine positieve verschuiving in de energieopslag op die een overmatige opslag van vet veroorzaakt.
Bij mensen met obesitas treedt na verloop van tijd een resetting van het setpoint van de lipostat (thermostaat van het lichaamsgewicht) op. Setpoint wordt ingesteld op een hoger ‘normaal’ gewicht.
Wat is de verdeling van het totale energieverbruik? Is dit energieverbruik anders voor mensen met obesitas?
70% gaat naar het basaalmetabolisme (1400 kcal), 10% (200 kcal) gaat naar de verwerking van voedsel (Thermic Effect of Food), 20% gaat lichamelijke activiteit (400 kcal).
Obese mensen hebben over de gehele linie een hoger energieverbruik (BMR, TEF, Lichamelijk activiteit).
- BMR: hart moet harder kloppen, darmen moeten meer werk verrichten.
- Lichamelijke activiteit: meer gewicht verplaatsen.
Welke omgevingsfactoren zijn verantwoordelijk voor het promoten van overeten?
- Portiegrootte is gestegen
- Meer voedsel met veel vet/energierijk voedsel
- Meer voedsel met een hoog glycemische index
- Soft drinks
- Suiker
- Fast food
- Snack foods
- Toegankelijkheid van voedsel
- Lage kosten van voedsel
Wat is het gevolg van deze omgevingsfactoren voor de energieinname?
Sinds 1970 is per hoofd de dagelijkse energie inname in de VS met 20% gestegen (425 kcal).
Welke omgevingsfactoren zijn verantwoordelijk voor het verminderen van fysieke activiteit?
- Minder behoefte aan fysieke arbeid in de meeste banen
- Geen vereiste fysieke activiteit op scholen
- Vermindering van fysieke activiteit die nodig is voor het dagelijks leven
- Concurrentie van aantrekkelijke sedentaire activiteiten: televisie, video/dvd, video-/computerspellen, internet
Spelen erfelijke factoren een rol bij overgewicht?
Ja, uit een studie met eeneiige tweelingen bleek dat als je ze 1000 kcal extra gaf per dag, dat de tweeling allebei evenveel aankwamen. Dit verschilde tussen de verschillende tweelingen hoeveel dat was.
Wat is er gebeurt door de combinatie erfelijke factoren en omgevingsfactoren, betreft obesitas?
Door de omgevingsfactoren is de verdeling verschoven, maar je ziet vooral dat degene die gevoelig zijn voor obesitas dat die erg zijn gestegen in gewicht, en degene die resistent zijn maar een beetje.
Waarom zou je obesitas behandelen?
- Afname mortaliteit
- Afname bloeddruk
- Verminderd risico op diabetes
- Afname van slecht cholesterol en triglyceriden en toename van HDL cholesterol
Wat is het effect van fysieke activiteit op obesitas?
4 kg gewichtsverlies in een jaar met regelmatige fysieke activiteit en een dieet. Als je alleen fysieke activiteit verricht is dat veel minder effectief als in combinatie met een dieet.
Wat is bariatrische chirugie type A? En wat is het effect?
A. restrictieve procedure (maag verkleinen): kan 10-15 kg gewichtsverlies opleveren, het is minder ingrijpend, maar op lange termijn komt het gewicht weer terug en is er meestal een heroperatie nodig.
Wat is bariatrische chirurgie type B?
B. Malabsorptieve procedure (maag verkleinen + dunne darm minder goed laten opnemen), ook wel gastric-bypass genoemd: kun je mensen geweldig van laten afvallen. Na 1-2 jaar kun je 50-75% van het gewicht verliezen. En dit effect is blijvend, na 15 jaar zie je dat het gewicht nog steeds met 30% is verlaagd. Het is de enige behandeling die in staat lijkt het setpoint van de gewicht-thermostaat blijvend (> 10 jaar) te verlagen.
Wat voor bijwerkingen kan een gastric bypass meebrengen?
- Bloedingen
- Infecties
- Galstenen na gewichtsverlies in een korte tijdsperiode
- Gastritis
- Braken, door te kleine maagholte
- IJzer en vitamine B12 deficiënties
- Calcium deficiëntie, vroege osteoporose
- Verhoogd risico op het ontwikkelen van hypoglycemie
Wat is het verschil in mechanismen tussen dieet en bariatrische chirurgie? Wat gebeurt er met het energieverbruik, honger, verzadiging, stress respons, ghreline, galzouten/GLP-1/PYY/CCK/Amylin?
