HC.1 - Lagere luchtweginfecties (incl. weekinleiding)

Question 1

Wat is wereldwijd belangrijkste doodsoorzaak door infectie?

Answer 1

CAP (community Acquired Pneumonia)

Question 2

Hoe diagnose pneumonie?

Answer 2

Koorts, ziek, kortademigheid, hoesten. MAAR belangrijkste afwijkingen op x-thorax (consolidatie)

Question 3

Hoe innate afweer tegen pneumonie?

Answer 3

• Hoestreflex
• Mucocilliaire klaring
• sIgA (antimicrobiele eigenschappen vh mucosale oppervlak

Question 4

Humorale immuunsysteem?

Answer 4

Antistoffe (IgG)

Question 5

Wat is belangrijk bij anamnese pneumonie?

Answer 5

• tijdsduur
• ernst
• verwekker vd pneumonie

Question 6

Wat zijn de belangrijkste verwekkers longontstekning?

Answer 6

• S. pneumoniae (pneumococ)
• Mycoplasma
• H. influenzae
• Legionella
• S. aureus
• Chlamydia

Question 7

Meest voorkomende?

Answer 7

• Pneumococ

Question 8

Hoe uit pneumococ pneumonie zich?

Answer 8

• Acuut
• Thorecale pijn
• Bloederige sputum (maar obv kan ook andere soort sputum, zoals bv groen)
• Koude rillingenH
• 40% vd gevallen

Question 9

Hoe uit staphylococ pneumonie zich

Answer 9

• Idem aan pneumococ, maar vaak gaat griep (influenza) eraan vooraf
• 5% vd gevallen

Question 10

Hoe uit legionella zich?

Answer 10

• Idem aan pneumococ, vaak door oude hotels i warme laden; sauna, zwembaden
• 5% vd gevallen

Question 11

Hoe uit h. influenza zich?

Answer 11

• Mild beloop
• Groenig sputum
• Minder hoge koorts
• komt vaak voor bij COPD of andere co-morbiditeit
• 10% vd gevallen

Question 12

Hoe uit mycoplasma zich?

Answer 12

• Griepachtig beeld
• Hoofdpijn
• Spierpijn
• Niet zo ziek
• Jonge mensen zonder co-morbiditeit
• 8%

Question 13

Hoe uit chlamydia zich?

Answer 13

• Idem mycoplasma
• 1%

Question 14

LO bij pneumonie?

Answer 14

• Helder/verward
• Kortadmig/ O2 sat
• RR/Pols/Temp

Passend bij pneumonie:
- crepitiaties (vocht in longen)
- verscherpt ademgeruis
- Gedempte percussie

Question 15

Welke aanvullend onderzoek pneumonie?

Answer 15

• x thorax
• crp / BSE / leukos / nierfunctie / leverenzymen
• sputumkweek
• urineantigeensneltest (legionella/pneumococcen)
• bloedkweek
• Arteriele bloedgasanalyse
• ecg (want longonsteking kan voor boezemfib zorgn)

Question 16

Wanneer doe je serologie?

Answer 16

Verdenking atypische verwekker, zoals mycoplasma, chlamydia, legionella of viraal

Question 17

Wat doe je bij pleuravocht?

Answer 17

Een pleurapunctie, met ook gram en kweek

Question 18

Wanneer bronchoscopie?

Answer 18

Ernstig ziek - dus bv op IC, snel erachter komen

Question 19

WNR CT scan?

Answer 19

Verdenking longembo

Question 20

Wat is PSI?

Answer 20

Pneumonia Severity Index: kan pt naar huis of ic of opname kliniek, maar in NL gebruiken we CURB-65 score

Question 21

Wat is CURB-65 score?

Answer 21

Confusion
Ureum (>7)
Respiratory Rate (>28/m)
Blood pressure (systole <90 of diastole <60)
65 jaar of ouder

Question 22

Punten indeling CURB-65 wnr huis, wnr kort opname wnr ICU/opname

Answer 22

0 of 1 punt = huis
2 punt = kort behandelen
3 of meer = ICU of opname

Question 23

Welke AB bij pneumococ?

Answer 23

Penicilline (amoxicilline, augmentin of fluxo)

Question 24

Welke AB bij pneumococ + h. influenzae?

Answer 24

Cefuroxim

Question 25

Welke AB bij leginella of H. infleunzae?

Answer 25

Quinolonen (dus ciproxin, moxifloxacin of levofloxacin)

Question 26

welke AB bij staphylococ?

Answer 26

Flaxapen/augementin/levofloxacin

Question 27

Bij welke CURB geef je amoxicilline?

Answer 27

Curb 0-2

Question 28

Bij severe CAP? (3-5 CURB) welke ab op afdeling?

Answer 28

Afdeling: cephalosporine (cefuroxim)

Question 29

Bij severe CAP? (3-5 CURB) welke ab op IC?

Answer 29

Cephalosporine (cefuroxim) + ciproxin

Question 30

let op: vocht in longen? altijd opnemen!

Answer 30

Gwn handig om te weten ig, hogere mortaliteit

Question 31

Wanneer doe je drainage?

Answer 31

Als je bij punctie een pH kleiner of gelijk aan 7.2 hebt

Question 33

Hoelang ab bij pneumcoc

Answer 33

5-7 dagen andere verwekkers gwn 10-14 d ong