HC.7 - Een kind met koorts en dyspnoe

Question 1

wat is mortaliteit bij niet behandelen lagere luchtweginfecties bij kinderen?

Answer 1

25%

Question 2

Wat is PCD?

Answer 2

Defect trilharen (chronische ziekte)

Question 3

Wat zijn risicofactoren voor lagere luchtweginfecties?

Answer 3

• leeftijd (<5 jaa & >65 jaar)
• chronische longaandoening
• hypotonoe en/of aspireren
• Immuundeficientie (prim/secund)
• congenitale afwijkingen v. long of hart

Question 4

waar leidt roken tijdens zwangerschap tot?

Answer 4

Aangedane kleine luchtwegen

Question 5

waar past subatelectase bij?

Answer 5

Luchtwegobstructie

Question 6

Waar past versterkte perihiliaire tekeningen bij?

Answer 6

Ontsteking en slijmstase

Question 7

wat is bronchiolitis?

Answer 7

Een acute virale luchtweginfectie, vaak door RSV, maar kan ook andere verwekkers

Herfst/winter seizoen, en bijna alle kinderen maken wel zo een RSV infectie door voor 2jaar

MAAR maar 1% opname ziekenhuis

Question 8

klinische tekenen bij bronchiolitis?

Answer 8

In kliniek zijn t met name zuigelingen <1 jaar:
- verkoudheid
- snel progressieve dyspneu
- Hoesten
- Subfebriel
- Intrekken
- Diffuus inspiritoir crepiteren
- Expiratoir piepen

Question 9

risicogroep bronchiolitis

Answer 9

• zuigelingen <2 maanden, kans op apnoe
• Kinderen met nauwe luchtwegen, ook na 1e jaar: dus ex prematuren, bronchopulmonale displasie, aangeboren hartafwijking, aangeboren long- en luchtwegafwijkingen

Question 10

Hoe diagnostiek bronchiolitis?

Answer 10

• RSV PCR sneltest in neusspoelsel
• transcutane zuurstofsaturatie
• Op indiractie, vooral als t dreigende respir. insuf.: x-thorax: hyperinflatie & atelectasen

Question 11

Hoe bronchiolitis behandelen in kliniek?

Answer 11

• Ondersteunend: O2 suppletie, voldoende vochtinname
• Zo nodig IC + beademen
• Bronchusverwijder (SABA) indien merkbaar effect op Ademfreq.
• corticosteroiden zijn NIET geindiceerd volgens evicence based

Question 12

Hoe preventie bronchiolitis?

Answer 12

• passieve immunisatie dmv palivizumab

Alleen voor high risk kinderen

Question 13

prognose bronchiolitis?

Answer 13

Gunstig, restloos herstel, maar je bouwt geen immuniteit tegen nieuwe RSV infectie

Geen relatie met atopie

Question 14

wat zijn de WHO criteriavoor pneumonie?

Answer 14

• koorts en hoesten
• rhonchi, crepitaties
• tachipneu
• leuke >10 x 10^9
• differentiatie >15% staven
• Consolidaties op x-thorax

Question 15

Wat is een pneumonie nou eigenlijk?

Answer 15

Ontstekingsproces van long waarbij alveoli zijn betrokken

Question 16

Meest voorkomende symptomen pneumonie?

Answer 16

1. tachypneu (90%)
2. Koorts (80%)
3. Auscultatie afwijkingen (75%)
4. hoesten (70%)
5. lab afwijkingen (70%)

Question 17

Wanneer denken we aan mycoplasma bij kinderen?

Answer 17

• Als kind 5 jaar of ouder is
• geen onderliggende ziekte
• koorts en klachten passend bij luchtweginfectie 6 dagen of langer
• CRP <50mg/l
• huidmanifestaties zoals stevens-johnson beeld
• therapiefalen na 3 dagen amoxicilline

Thoraxfoto niet bijdragend bij diagnose

Question 18

Pijlers behandeling pneumonie volgens WHO?

Answer 18

• AB
• Ondersteunen: zuurstof, beademing, voedsel/vocht

Question 19

Welke AB bij kinderen pneumonie?

Answer 19

<5 jaar: amoxicilline
>5 jaar: macrolide zoals clarito of azitromycine

Question 20

Welke groep kinderen grootste kans op erge pneumonie bij covid?

Answer 20

<1jr

Question 21

Kortom wat is gouden standaard pneumonie?

Answer 21

X-thorax, maar niet elke pneumonie is zichtbaar