HC.2: Type I, II, III en IV overgevoeligheidsreacties - Basiskennis en verdieping Type I, IgE gemedieerde allergie Flashcards
(14 cards)
Allergie
Een overdreven reactie van het afweersysteem die bij een deel van de mensen optreedt op natuurlijke stoffen die van buiten het lichaam afkomstig zijn
Verouderde indeling overgevoeligheidsreacties
Type I: IgE gemedieerd (acute allergische reactie)
Type II: IgG gemedieerd
Type III: IgG gemedieerd
Type IV: T-cel gemedieerd (late allergische reactie)
- Vaak een huidbeeld (galbulten)
Vernieuwde indeling overgevoeligheidsreacties
Type I: IgE gemedieerd
Type II: Antilichamen binden aan antigenen gebonden aan de extracellulaire matrix of een celoppervlak resulterend in destructie
Type III: Antilichamen binden aan circulerende antigenen en vormen complexen die neerslaan met name in de kleine bloedvaten
Type IV a, b, c: T-cel gemedieerd
Type V & VI: Weefsel defect
Type VII: Directe reactie op geneesmiddelen
Type I reactie
Allergenen veroorzaken een IgE gemedieerde allergische reactie
Specifieke IgE veroorzaakt een directe reactie (<2 uur)
Patiënten krijgen klachten van allergische rhinitis, allergisch astma, atopische dermatitis, constitutioneel eczeem, angio-oedeem, urticaria, dyspnoe, braken, anafylaxie
Type II reactie
Binding van IgG of IgM antilichamen aan extracellulaire matrix en complement activatie
4-8 uur na blootstelling
Complement activatie: C5a, C3a en C4a -> Pro-inflammatoire effecten
Lokale cel schade (mestcellen en basofielen in de huid)
Urticaria
Geneesmiddelen veranderen oppervlakte eiwitten van eigen cellen en worden als lichaamsvreemd beschouwd (erytrocyten en trombocyten)
Voorbeeld: Chronische urticaria
Type III reactie
Binding van IgG antilichamen aan circulerende antigenen die immuuncomplexen vormen
Circulerende immuuncomplexen slaan neer in hoofdzakelijk de kleinere vaten in de synovia en glomeruli.
4-8 uur na uur na contact allergeen
Dit leidt tot complementactivatie en rekrutering van leukocyten naar de plek van depositie
Leukocyten m.n. neutrofielen scheiden pro-inflammatoire cytokines uit met weefselschade tot gevolg
Voorbeeld: Vasculitis
Type IV reactie
T-cel gemedieerde allergische reactie
Th1, Th2, Th17
Geheugen T-lymfocyten reageren met diverse cellen, zoals macrofagen, B-cellen, mestcellen en eosinofielen
Zowel acuut als vertraagde reactie (>12 uur na contact allergeen)
Voorbeeld: Contacteczeem, ernstige geneesmiddelen reacties
Stappen IgE gemedieerde reactie
Sensibilisatiefase
- Eerste contact allergeen
- Allergeen presentatie
- B-cel stimulatie: specifieke IgE synthese tegen het allergeen
- IgE op de wand van de mestcel
Effectorfase
- Tweede contact allergeen
- Allergische reactie
Effecten mestcelactivatie
IgE synthese leukocyten adhesie, migratie en activatie
Activatie van basofielen, T-cellen en eosinofielen
Atopische syndroom
Rhinitis
Astma
Oral allergy syndroom
Atopisch eczeem
Diagnostiek allergieën
Huidtest: IgE aantonen
Provocatie (gouden standaard)
Immuno CAP: IgE aantonen in serum
Behandeling allergieën
Vermijden/eliminatie van het allergeen
Dieet
Farmacotherapie
Immunotherapie
Immunotherapie
Indicaties
- Gras/boompollen
- Huisstofmijt
- Kat
- Bij en wesp
Effect op rhinitis > astma (geen effect op atopisch eczeem)
3-5 jaar durende behandeling
Max. 3 allergenen
Opdoseerfase – rush - dagopname
Effecten van immuuntherapie
Immuundeviatie: verschuiving van Th2 naar Th1 respons
Tolerantie: de Th2 respons, waaronder IgE synthese en late reactie wordt onderdrukt
