HC4 | kinderen en astma

Question 1

Wat is de prevalentie van astma onder kinderen in nederland?

Answer 1

5-10%

Question 2

Wanneer begint astma vaak?

Answer 2

1-3 jarige leeftijd

Question 3

Wanneer is er grote kans op langer termijn prognose astma?

Answer 3

kinderen die op 7-jarige leeftijd nog steeds astma hebben

Question 4

Waarom is astma lastig te diagnosticeren bij kinderen?

Answer 4

• verschillende fenotypen (tijdelijk, persisterend)
• leeftijdsverschillen
• longfunctieverschillen
• verschillende passende differentiaaldiagnoses
• sterk verschillende prognoses

Question 5

Wat is heteroanamnese en wanneer nodig?

Answer 5

ouders vertellen wat ze zien

kinderen jonger dan 8

Question 6

symptomen astma kinderen

Answer 6

• wisselend benauwd, piepende ademhaling
• te sterke reactie op prikkels
• klachtenvrije intervallen
• obstructie op longfunctie te zien

Question 7

waarop zijn astma subtypen gebaseerd?

Answer 7

• symptoombeloop
• triggers
• type luchtwegontsteking (eosinofielen/neutrofielen)
• andere kenmerken (type aanvallen/reactie op behandeling)

Question 8

Wat is vaak de oorzaak bij kinderen die opgenomen wegens acuut astma?

Answer 8

virusinfectie

• 88% rhinovirus
• 15% andere virussen

respiratoir syncytieel virus

Question 9

Astma door virussen

• klachten
• duur
• behandeling

Answer 9

• benauwdheid bij komende aanvallen
• negen dagen
• lastig te behandelen door verschillen in eosinofiel en neutrofiel

Question 10

Hoezo weinig bepaling fenotypen bij kinderen?

Answer 10

• heel veranderlijk
• kinderen hoesten weinig sputum op
• bronchoalveolaire lavage is heftig

Question 11

Wat zijn 5 uitlokkende factoren van astma bij kinderen?

Answer 11

• virale infecties
• allergenen
• inspanning
• niet-specifieke prikkels (kou, rook, mist, verflucht)
• emotie

Question 12

Wat is belangrijk voor waarschijnlijkheid van astma

Answer 12

• aard symptomen: piepen, benauwdheid, hoesten
• wanneer/hoe begonnen (niet bij geboorte)
• recidiveren
• aanleiding klachten + blootstelling
• positieve familieanamnese 1e graad –> hooikoorts, eczeem, astma
• voorgeschiedenis + zwangerschap
• effect behandeling

Question 13

pathologieën die niet op astma duiden

Answer 13

• longauscultatie + thoraxvorm (sternum naar binnen)
• hartafwijkingen
• kno infecties
• aangeboren luchtwegpatologie
• aspiratie, inslikken van iets
• lengte en gewicht (afwijkende groeicurve)
• trommelstokvingers + bolle nagels

Question 14

Spirometrie bij kinderen

Answer 14

• vanaf 4-5 jaar
• chronisch obstructie = risico ernstige prognose
• aanwijzingen voor andere diagnoses

Question 15

FeNO (NO in uitademingslucht) meten

Answer 15

• FeNO in epitheel gemaakt bij ontsteking
• niet invasief/praktisch/snel
• goede marker voor eosinofiele luchtwegontsteking

Question 16

Proefbehandeling effect?

Answer 16

• ICS voor 6-8 wkn dagelijks
• sterke verbetering longfunctie –> astma

maarr: kans placebo-effect en logische afname klachten door te beginnen bij exacerbatie

Question 17

Roken invloed op astma bij kinderen

Answer 17

• ouders die roken 2x zoveel kans kinderen astma
• ouders die roken kinderen met slecht longfunctie op basisschool 20% meer kans
• antirookwetgeving: 10% minder ziekenhuisopnames van kinderen met astma

Question 18

Wat is bronchopulmonale dysplasie?

Answer 18

onderontwikkelde luchtwegen en longschade na beademing

Question 19

Wat is prognose van astma bij 20-jarige met astma in eerste 10 levensjaren

Answer 19

1/3 verdwijnt
1/3 verbetert
1/3 verslechtert (erfelijke factoren, ouders die roken, ernstige klachten)