PD6 | een patiënt met COPD

Question 1

Op welke comorbiditeiten hebben COPD patiënten meer kans om te ontwikkelen?

Answer 1

longcarcinoom, myocardinfarct, AP, DM, depressie

Question 2

Welk doelen heeft de behandeling van COPD

Answer 2

1.verbeteren/voorkomen van symptomen
verminderen van exacerbaties

2. extrapulmonale verschijnselen behandelen –> algehele gezondheidsstatus verbeteren
3. adequate voeding, revalidatie –> behoud van spierkracht en conditie (short interval training)
4. zuurstofbehandeling, chirurgisch, transplantatie

Question 3

Welke drie aandachtspunten zijn er bij de behandeling van COPD?

Answer 3

• roken (5 A’s)
• inflammatie
• verlies van elastische vezels in alveoli

Question 4

Hoe ga je om met de inflammatie bij COPD

Answer 4

• luchtwegverwijders
  beta2agonist: FEV1, longvolume, benauwdheid, kwaliteit van leven beter + minder exacerbaties. Geen effect op mortaliteit
  Anticholinergica: symptomen en gezondheidsstatus beter, aantal opnames en exacerbaties daalt
• ICS
  bij slechte longfunctie verbetering van symptomen, longfunctie en aantal exacerbaties
  Geen effect op FEV1 en mortaliteit
  verhoogd risico op pneumonie

Question 5

Hoe werkt non-invasieve beademing?

Answer 5

• slapen masker op met overdruk tijdens uitademing
• alveoli meer openstaan dus meer oxygenatie

ontlasten van ademhalingsspieren + verbeteren gaswisseling

Question 6

Welke patiënten komen in aanmerking voor longvolume reductie chirurgie (LVS)

Answer 6

• tot 70 jaar
• duidelijke plekken die weggesneden kunnen worden
• FEV1 20-35% minstens

tijdelijk effect 2-4 jaar

Question 7

Hoe werkt bronchoscopische longvolume reductie (BVRS)

Answer 7

ventiel op bulla –> geen lucht meer in dus klapt dicht
lucht naar goede longdelen–> daar nu betere ventilatie-perfusieverhouding

alle fissuren moeten intact zijn anders collaterale ventilatie

Question 8

Hoe kunnen mensen met COPD hyperinflatie krijgen?

Answer 8

• verlies van elasticiteit dus langere uitademingstijd nodig
• dus inademen voordat volledig uitgeademd is
• air trapping: blijft steeds meer lucht in longen achter
• patiënt ademt zich vol

Question 9

wat is een acute exacerbatie

Answer 9

verslechtering in ziektebeloop (toename dyspnoe, hoest, sputum)

Question 10

Waarom belangrijk om COPD-patiënten exacerbatie vrij te houden?

Answer 10

• grotere inflammatie
• slechte kwaliteit van leven
• versnelde achteruitgang van longfunctie
• hogere mortaliteit

Question 11

Noem de exacerbatieschalen bij COPD + behandeling

Answer 11

mild: behandelbaar met bronchodilatoren
matig: aanvullen met ICS en antibiotica
ernstig: opname in ziekenhuis noodzakelijk wegens RI

Question 12

Welke oorzaken kunnen leiden tot exacerbaties?

Answer 12

• infecties
• hartfalen
• idiopathisch