HC7 | respiratoire insufficiëntie

Question 1

Wat is respiratoire insufficiëntie?

Answer 1

• falen van gasuitwisseling
• onvoldoende oxygenatie van weefsels
• falen van in stand houden CO2 homeostase + pH

Question 2

Op welke manieren wordt het ademhalingssysteem aangestuurd?

Answer 2

• chemisch
• neurogeen
• vrijwillig

Question 3

Via welke receptoren werkt neurogene controle van het ademhalingssysteem

Answer 3

• longreceptoren
• juxtacapillaire receptoren
• spieren/gewrichtsreceptoren

Question 4

Welke vormen van respiratoire insufficiëntie zijn er?

Answer 4

type 1 : longfalen –> alleen pO2 daalt (partieel)

type 2 : pompfalen –> pO2 daalt en pCO2 stijgt (compleet)

Question 5

Wat is meestal de oorzaak van type 1 RI

Answer 5

longziekten

Question 6

Welke veranderingen in het longweefsel kunnen leiden tot RI type 1

Answer 6

• lage zuurstofdruk van omgeving
• hypoventilatie (spierzwakte/obstructie)
• ventilatie-perfusie stoornis (shunt/dode ruimte)
• diffusiestoornis (verdikking/verkleining oppervlak)

Question 7

Welke oorzaken kunnen leiden tot type 2 respiratoire insufficiëntie?

Answer 7

• toegenomen koolzuurproductie
• hypoventilatie
• toegenomen dode ruimte ventilatie

Question 8

Welke pathologische veranderingen kunnen er zijn bij type 2 RI

Answer 8

1. neurogeen
2. myogeen
3. diafragma
4. thoraxwand
5. pleura

elk onderdeel van ademhalingssysteem kan oorzaak zijn

Question 9

aspecifieke klachten van RI

Answer 9

• dyspnoe
• tachypnoe
• gebruik van accessoire ademhalingsspieren
• tachycardie
• agitatie/verwardheid

Question 10

wat is cyanose?

Answer 10

blauwe verkleuring van de huid als meer dan 15% van Hb onverzadigd is –> hmv stijgt –> tachycardie

Question 11

wat is polyglobulie?

Answer 11

hogere productie van rode bloedcellen –> bij weinig zuurstof

Question 12

Wat is hypercapnie?

Answer 12

stijging pCO2

Question 13

Hoe reageert je lichaam op hypercapnie?

Answer 13

• nier: terugresorptie bicarbonaat
  terugresorptie natrium + vochtretentie
• meer ventileren
• bijnier: adrenaline toename –> HF+
• orthosympathicus: NA toename –> Hypertensie + zweten en rood
• parasympathicus: toename maagzuur en speekselproductie
• verhoging pulmonale vaatweerstand
• cerbraal: sufheid + slaperig

Question 14

Wat kunnen oorzaken van hypoxemie zijn?

Answer 14

• dode ruimte ventilatie
• shunt
• diffusiestoornis
• hypoventilatie

Question 15

Wat zijn de oorzaken voor een verhoogde pulmonale vaatweerstand bij RI

Answer 15

• hypoxie: polyglobuline

- hypercapnie: vochtretentie

Question 16

Waardoor wordt pulmonale verhoogde vaatweerstand nog meer door bepaald?

Answer 16

• anatomische vaatbedverlies (kapotte longblaasjes)
• vasoconstrictie in kleinere arteriolen
• polyglobuline (hematocrietwaarde hoger dus bloed stroperiger)

Question 17

Wat is (gedecompenseerd) cor pulmonale?

Answer 17

overbelasting van rechter harthelft door longafwijkingen
- verhoogde pulmonale vaatweerstand + bv. pneumonie

myocardinsufficientie –> rechterkamer vult groter –> linkerkamer wordt leeggedrukt –> drukprobleem + circulatieprobleem

Question 18

waaraan kun je cor pulmonale herkennen?

Answer 18

• verhoogde centraal veneuze druk (gestuwde halsvenen)
• hepatomegalie (vergrote lever)
• enkeloedeem + ascites –> vocht in buikholte

Question 19

wat zijn factoren voor de ernst van gedecompenseerde cor pulmonale?

Answer 19

• snelheid van ontstaan
• aanwezigheid van anatomische afwijking
• grootte van HMV (hoever nog toenemen?)
• toestand hartspier

Question 20

Hoe behandel je RI?

Answer 20

• behandeling onderliggend lijden
• behandelen van uitlokkend moment
• zuurstoftherapie
• CO2 corrigeren