HC4 week 3

Question 1

Wat zijn chronische complicaties van diabetes?

Answer 1

Blindheid, nierziekten, zenuw schade, amputatie, hartinfarct en een beroerte

Question 2

Wat spelen een etiologische rol bij het ontstaan van chronische diabetische complicaties?

Answer 2

Te hoge bloedsuikers, het exacte mechanisme in niet bekend

Question 3

Wanneer neemt de kans op microvasculaire complicaties toe?

Answer 3

De kans op microvasculaire complicaties neemt exponentieel toe naarmate HbA1c toeneemt, ontstaan meer en sneller complicaties

Question 4

Wat zijn de belangrijkste microvasculaire complicaties?

Answer 4

Retinopathie, nefropathie en neuropathie

Question 5

Non-proliferatieve/ background retinopathie?

Answer 5

• Microaneurysma
• Puntvormige bloedingen
• Exsudaten (gelekt vocht)

Question 6

Proliferatieve retinopathie?

Answer 6

Vorming van nieuwe bloedvaten door waarschijnlijk een zuurstoftekort

Question 7

Wat is de belangrijkste oorzaak van blindheid in de westerse wereld?

Answer 7

Diabetische proliferarieve retinopathie

Question 8

Door welke manieren kan de nier door diabetes beschadigd worden?

Answer 8

• Door beschadiging van de glomerulus
• Door ischemie als gevolg van hypertrofie van de afferente en efferente arteriolen naar de nieren
• Door opstijgende bacteriele infecties naar de nieren

Question 9

Wat is een uiting van beginnende diabetische nefphropathie bij een type 1 diabeet?

Answer 9

Microalbuminurie -> langzaam ontstaande complicatie, jaren voordat je het in het bloed kan zien

Question 10

Wat kan de achteruitgang van de niervoorkomen of vertragen zolang er microalbuminurie is?

Answer 10

Het regelmatig controleren op microalbuminurie zodat scherpe bloedsuiker controle en aggresieve antihypertensieve therapie vroeg ingezet kunnen worden

Question 11

Hoe kan diabetes het perifeer zenuwstelsel beschadigen?

Answer 11

• Afsluiting van de vasa nervorum

- Verstoring metabolisme

Question 12

Progressie van de neuropathie bij T1DM?

Answer 12

Een snelle achteruitgang direct na het ontstaan van diabetes, na 2-3 jaar diabetes gaat de zenuwfunctie minder snel achteruit

Question 13

Progressie van de neuropathie bij T2DM?

Answer 13

Verminderde werking van de zenuwen bij de diagnose, de volgende jaren is er een contstante achteruitgang van de zenuwfuncties

Question 14

Welke typen neuropathie komen voor bij diabetes?

Answer 14

• Symmetrische sensore polyneuropathie
• Acute pijnlijke neuropathie
• Mononeuropathie en mononeuritis multiplex -> hersenzenuwen/ geisoleerde perifere zenuwen
• Diabetische amyotrophie
• Autonome neuropathie

Question 15

Wat zijn risicofactoren voor het ontstaan en progressie van diabetische complicaties?

Answer 15

• Man
• Duur ziekte
• Hyperglycemie
• Hypertensie
• Roken
• Microalbuminurie

Question 16

Intensieve insuline therapie?

Answer 16

Vermindering kans microvasculaire complicatie, maar wel een 3x zo vaak optreden van een hypoglycemie en enig gewichtstoename

Question 17

Risicofactoren voor macrovasculaire complicaties?

Answer 17

• Duur diabetes
• Leeftijd
• Systolische hypertensie
• Hyperinsulinemie met insuline resistentie in combinatie met obesitas en het metabool syndroom
• Hyperlipidemie
• Proteinurie
• Andere bekende risicofactoren voor hart- en vaatziekten

Question 18

Wat is uit onderzoek gekomen over SGLT2 inhibators en GLP-1 receptor antagonisten?

Answer 18

Kunnen een preventief voordeel hebben op nadelige cardiovasculaire uitkomsten, waaronder verergering van hartfalen en verslechtering nephropathie bij patienten met type 2 diabetes