HC.7: Schouderaandoeningen Flashcards
(9 cards)
Schoudergewrichten
Gleno-humeraal
Acromio-claviculair
Sterno-claviculair
Scapulo-thoracaal
Rotator cuff spieren
Anterior
- Subscapularis
Posterior
- Supraspinatus
- Infraspinatus
- Teres minor
Anamnese rotator cuff scheur
Schouderklachten
- Pijn
- Functiebeperking: verlies range of motion en kracht
Rekening houdend met leeftijd, activiteiten en ontstaan mechanisme
Klinische testen bij rotator cuff scheur
Painful arc test → Pijn bij abductie tussen 60 en 120 graden
Internal rotation lag test (subscapularis) → Patiënt houdt arm in 90 graden flexie achter de rug. Positief als patiënt deze positie niet vol kan houden
External rotation lag test (supraspinatus en infraspinatus) → Patiënt houdt arm in exorotatie. Positief als patiënt deze positie niet vol kan houden
Drop arm test (supraspinatus) → Patiënt verlaagt zijn arm langzaam vanuit abductie. Positief bij plotse daling van arm met pijn
Mogelijke oorzaken instabiliteit
Stabilisatoren
Gewrichts congruentie / gewrichts versie
Glenoid-labrum
Kapsel ligamentair
Rotator cuff / biceps pees
Negatieve druk
Scapulothoracic beweging/stand
Lichamelijk onderzoek bij instabiliteit
Inspectie
Range of motion / bewegingspatroon
Kracht
Palpatie
Speciale testen
Klinische testen bij instabiliteit
Apprehension test → Arts voert druk uit op posteriore kant humerus. Positief bij pijn en/of angst van patiënt
Relocation test → Arts voert druk uit op de anterior kant humerus. Positief bij opluchting en/of verlichting pijn van patiënt
Anterior release test → Arts laat plots los van relocatie test. Positief bij pijn en/of angst van patiënt
Aanvullend onderzoek bij instabiliteit
Röntgen foto
Diagnostische injectie
MRI
CT
Indeling instabiliteit
TUNS (Traumatic Unidirectional Bankart and Surgery)
- Post-traumatisch
- Met name anterieur (95%)
AMBRI (Atraumatic Multidirectional Bilateral Rehabilitation and Inferior)
- Geen evidente structurele letsels
- Van laxiteit naar instabiliteit
