HC.8.5 - Farmacotherapie bij de ziekte van Parkinson

Question 1

wanneer treden er symptomen op bij ziekte van Parkison?

Answer 1

als meer dan 70-80% van de dopaminerge neuronen kapot is, er is een onbalans waarbij weinig dopamine is en veel acetylcholine.

Question 2

wat zijn de risicofactoren voor ZvP?

Answer 2

• iets vaker bij mannen
• roken verlaagd het
• erfelijkheid want 30% is te wijden aan genetische factoren

Question 3

wat weten we van het effect van anticholinergica bij de ziekte van Parkison?

Answer 3

• vooral gunstig effect op tremor
• ‘oud’: alkaloïden (atropine, scopolamine) -> veel bijwerkingen (obstipatie, droge mond, mydriasis, verslapping blaassphincter)
• ‘nieuw’: synthetisch (orfenadrine = DISIPAL, trihexyfenidyl = ARTANE) -> voornamelijk centraal werkzaam, dus minder perifere bijwerkingen

Question 4

wat is amantadine = symmetrel?

Answer 4

• dopamine middel
• antiviraal middel dat tevens als glutamaat (NMDA) receptor antagonist fungeert
• voordeel: snel effect, vooral op rigiditeit en akinesie
• nadelen:
  na 8-9 maanden uitgewerkt
  misselijkheid (dopamine speelt rol bij braken en misselijkheid dus als je het verhoogt is dit logisch maar wel ongewenst)
  anticholinerge + centrale effecten
  veroorzaakt livedo reticularis (vlekkerige uitslag op benen)

Question 5

wat is L-dopa = levodopa?

Answer 5

• precursor van dopamine (dopamine kan niet door de barrieres heen)
• combinatie met decarboxylase remmer (benserazide = MADOPAR, carbidopa = SINEMET)
• bijwerkingen
  perifeer: misselijk, anorexie, hypotensie, hartritmestoonissen
  centraal: dyskinesie (ongecontroleerde bewegingen), on-off fenomeen (te veel dopamine en dan weer te lage spiegels), hallucinaties, opwinding, nachtmerries
  -> probeer plasmaspiegel zo constant mogelijk te houden!