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Adulto - UFRB > HDA > Flashcards

HDA Flashcards

1
Q

Decorrente de lesão da mucosa esofágica, gástrica e/ou duodenal

A

Não varicosa

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Q

Devido à ruptura das varizes esofágicas e/ou gástricas

A

Varicosa

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3
Q

Os principais fatores relacionados à úlcera péptica (3)

A

Antiinflamatórios não esteroidais (AINE´s)
Ácido acetil salicílico (AAS)
Infecção por Helicobacter pylori

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4
Q

Esofagite erosiva

A

Pirose e/ou regurgitação ou uso de medicamentos (AINE´s, bifosfonatos, tetraciclina)
Infecções (Candida, vírus do herpes simplex,
citomegalovírus)

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5
Q

Explique a HDA varicosa

A

Alterações são decorrentes do aumento da pressão no sistema venoso portal
Secundário à doença hepática estrutural ou por alteração no sistema vascular pré, intra ou pós-hepático

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6
Q

HDA - QUADRO CLÍNICO (4)

A

*Hematêmese
*Melena
*(hematoquezia (fezes misturadas com sangue) e a enterorragia em até 15% dos pacientes *Repercussão sistêmica decorrente da hipovolemia:
taquicardia, palidez cutaneomucosa, hipotensão arterial, lipotímia ou síncope.

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7
Q

Repercussão sistêmica decorrente da hipovolemia (4)

A

Taquicardia
Palidez cutaneomucosa
Hipotensão arterial
Lipotímia ou síncope.

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8
Q

dor em região epigástrica, uso de AINE´s ou AAS.

A

Doença ulcerosa péptica

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9
Q

História de doença do refluxo gastroesofágico

A

Erosões ou úlceras esofágicas

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10
Q

Episódios de náuseas, vômitos e tosse precedendo a hematêmese

A

Laceração de Mallory-Weiss

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11
Q

Icterícia, ascite ou encefalopatia

A

Sangramento varicoso

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12
Q

Disfagia, dor abdominal, desnutrição

A

Neoplasia maligna

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13
Q

Histórico de aneurisma da aorta abdominal ou enxerto aórtico

A

Fístula aortoentérica

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14
Q

Doença renal, estenose aórtica ou telangiectasia hemorrágica hereditária; ausência de dor abdominal

A

Angiodisplasia

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15
Q

Icterícia, telangiectasias ou eritema palmar

A

Sangramento varicoso

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16
Q

Linfonodomegalia supraclavicular esquerda ou periumbilical, massa em epigástrio

A

Câncer gástrico

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17
Q

Ascite, circulação colateral, hepatoesplenomegalia

A

Hipertensão portal

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18
Q

Classe I

A
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19
Q

Classe II

20
Q

Classe III

21
Q

Classe IV

22
Q

HDA - EXAMES COMPLEMENTARES

A

Hemograma
Tipagem sanguínea
Função hepática, coagulograma, função renal e eletrólitos
Endoscopia digestiva alta (EDA)

23
Q

Endoscopia digestiva alta (EDA): Recomendações

A

Deve ser realizada após a estabilização hemodinâmica, sendo necessário jejum de 6 a 8 horas para sólidos e 2 horas para líquidos claros
É recomendado que seja realizada em até 12 horas na HDA varicosa e em até 24 horas na HDA não varicosa

24
Q

HDA - DIAGNÓSTICO (7)

A
  • Idade (> 60 anos)
  • Presença de comorbidades
  • Hematêmese
  • Sangue vermelho-vivo no exame retal ou no aspirado gástrico
  • Choque hipovolêmico (pressão arterial sistólica < 100 mmHg e/ou frequência cardíaca > 100 bpm)
  • Nível inicial de hemoglobina < 10g/dL ou queda > 2 g/dL em 24 horas e coagulopatia severa
  • Necessidade de hemotransfusão
25
HDA - não varicosa - Epidemio
**85%** Doença ulcerosa péptica Má formação arteriovenosa Mallory-weiss
26
HDA - varicosa - Epidemio
**15%** Varizes de esôfago Varizes gástricas Varizes duodenais
27
Polipectomia prévia
HDB
28
Púrpuras e petéquias
Vasculites Leucemia Plaquetopenias
29
Vômitos ou soluços intensos
Síndrome de Mallory Weiss
30
Maior chance de sangramento na doença péptica (6)
Tipo sanguineo O Histórico familiar Abuso de tabaco Abuso de cocaína Abuso de anti-inflamatórios Infecção pelo HP
31
Abordagem Inicial da HDA (4)
Medidas iniciais Reposição Volêmica Suporte hemoterápico Medidas adicionais
32
Abordagem Inicial da HDA - medidas iniciais (3)
33
Abordagem Inicial da HDA - Reposição volêmica
34
Abordagem Inicial da HDA - Suporte hemoterápico (2)
35
Abordagem Inicial da HDA - medidas adicionais (2)
36
Abordagem da HDA supostamente Varicosa
37
Abordagem da HDA supostamente não Varicosa
38
Classificação CHILD (6)
39
Classificação de FORREST
40
Estimativa de perda sanguínea
41
Abordagem da HDA supostamente Varicosa
42
Dose de ataque e manutenção para tratamento de HDA não varicosa
Ataque: Omeprazol 80mg EV Manutenção: Omeprazol 40mg EV de 12/12h
43
Metódos de hemostasia endoscópica (4)
*Injeção de substâncias esclerosantes *Método térmico: eletrocoagulação ou termocoagulação *Método mecânico: hemoclip *Laser: argônio
44
Conduta final de HDA varicosa
45
Conduta final de HDA Não varicosa

Adulto - UFRB (18 decks)

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