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Internato Cirurgia - 2ª Prova > HDA > Flashcards

HDA Flashcards

1
Q

HDA : definição

A

Sangramento originário acima do ângulo de Treitz

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2
Q

Na maioria das hemorragias digestivas graves são as ______________ (Altas/baixas).

A

Altas (80%)

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3
Q

O que fazer diante de uma HD aguda ?

A
  1. Estabilização clínica
  2. Descobrir o local
  3. Descobrir a causa
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4
Q

Qual o primeiro passo na investigação do local de HD ?

A

Sonda nasogástrica

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5
Q

Qual o aspecto do aspirado em SNG e HDA ?

A
  1. Sangue

2. Nada (quando a hemorragia é no duodeno e piloro está fechado)

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6
Q

Qual exame padrão para HDA ?

A

Endoscopia digestiva alta.

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7
Q

Como monitorizar meu paciente ? (6)

A
  1. Perda volêmica
  2. Pressão arterial
  3. Débito urinário
  4. Nível de consciência
  5. Pressão de pulso
  6. Frequência respiratória
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8
Q

Causa mais comum de HDA

A

Doença ulcerosa péptica

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9
Q

Causas mais comuns de HDA ?

A
  1. DUP
  2. Varizes esofagogástricas
  3. Mallory-Weiss
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10
Q

Clínica de HDA

A

Hematêmese e Melena

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11
Q

Quando surge hematoquesia e enterorragia em contexto de HDA ?

A

Sangramento >1000 ml e trânsito intestinal aumentado

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12
Q

HDA : internação

A
  1. Paciente >60 anos
  2. Comorbidades
  3. Grau de hemorragia (PAS <100)
  4. Hemorragia persistente
  5. Falha na abordagem endoscópica
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13
Q

HDA : exames iniciais ?

A

Hemograma

Tipo sanguíneo

Prova cruzada

Coagulograma

Ureia

Creatinina

TGO TGP GGT

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14
Q

Causas varicosas de HDA ?

A

Varizes esofagianas

Gastropatia hipertensiva

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15
Q

Causas não varicosas de HDA ?

A

DUP

Mallory-Weiss

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16
Q

DUP : complicação mais comum e maior causa de óbito ?

A

Hemorragia

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17
Q

Tratamento para DUP ?

A

Clinico-Endoscópico

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18
Q

Tratamento cirúrgico para DUP : indicação ?

A

Somente se falha endoscópica

19
Q

Tratamento cirúrgico de úlcera duodenal ?

A

Papilotomia + ulcerorrafia + vagotonia troncular + papiloplastia

20
Q

Tratamento clínico para DUP ?

A

IBPs

Suspender AINE

Erradicar H. pylori

21
Q

Tratamento endoscópico para DUP ?

A

Coagulação

Cauterização

Epinefrina >13ml

22
Q

Úlcera gástrica tipo 1

tratamento cirúrgico

A

Pequena curvatura baixa

Gastrectomia distal + anastomose Billroth I

23
Q

Úlcera gástrica tipo 2

Tratamento cirúrgico ?

A

Corpo + úlcera duodenal

Gastrectomia distal + vagotomia troncular + anastomose Billroth I ou II

24
Q

Úlcera gástrica tipo 3

Tratamento cirúrgico ?

A

Pré-pilórica

Gastrectomia distal + vagotomia troncular + anastomose Billroth I ou II

25
Q

Úlcera gástrica tipo 4

Tratamento cirúrgico ?

A

Pequena curvatura alta

Gastrectomia subtotal em Y de Roux

26
Q

V ou F

O ressangramento de úlcera é associado a alto índice de mortalidade

A

Verdadeiro

27
Q

Laceração de Mallory-Weiss : definição

A

Lacerações de mucosa e submucosa que ocorre junto a junção esofagogástrica.

28
Q

Local mais comum de Mallory-Weiss

A

Pequena curvatura

29
Q

Mallory-Weiss : tratamento?

A

Expectante : 90% cessa espontaneamente.

Estabilização clínica

30
Q

Síndrome de Boehaave : definição

A

Paciente sob libação alcoólica ou alimentação copiosa que produz um episódio de vomito com lesão de esôfago.

31
Q

Clínica da síndrome de Boehaave

A

Dor torácica

Enfisema subcutâneo

Pneumomediastino

Vômitos

32
Q

Lesão gástrica de Dieulafoy : definição

A

Sangramento em vasos gástricos facilmente identificados a EDA, decorrente de MAV

33
Q

Hemobilia : definição

A

Hemorragia proveniente da árvore biliar pela comunicação de um vaso com a Via Biliar

34
Q

Hemobilia: tríade ?

A

Dor em HD

ICTERÍCIA

HD

35
Q

Hemobilia : causas ?

A

Trauma

Manipulação da Via Biliar

Neoplasia hepática

36
Q

Hemobilia : tratamento ?

A

Angiografia + embolização

37
Q

Varizes esofagogástricas : profilaxia primária ?

A

Betabloqueador não Seletivo OU ligadura elástica

38
Q

Varizes esofagogástricas : profilaxia secundária ?

A

Betabloqueador não Seletivo E ligadura elástica

39
Q

Conduta inicial perante evento agudo de varizes esofagogástricas

A
  1. Ressuscitação volêmica
  2. EDA
  3. Vasoconstritor esplâncnico : somatostatina
40
Q

VEG : tratamento cirúrgico

A

TIPS : shunt intra-hepático transjugular porto-sistêmico

41
Q

Quando realizar TIPS ?

A

Descompressão portal de emergência

Paciente instável

42
Q

Estômago em melancia

A

Ectasia vascular do antro gástrico

43
Q

Hemosuccus pancreaticus

A

Erosão de pseudocisto pancreático na artéria esplênica

44
Q

Tratamento hemouccus pancreaticus

A

Angiográfico

Internato Cirurgia - 2ª Prova (7 decks)

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