HDA Flashcards

(44 cards)

1
Q

HDA : definição

A

Sangramento originário acima do ângulo de Treitz

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2
Q

Na maioria das hemorragias digestivas graves são as ______________ (Altas/baixas).

A

Altas (80%)

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3
Q

O que fazer diante de uma HD aguda ?

A
  1. Estabilização clínica
  2. Descobrir o local
  3. Descobrir a causa
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4
Q

Qual o primeiro passo na investigação do local de HD ?

A

Sonda nasogástrica

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5
Q

Qual o aspecto do aspirado em SNG e HDA ?

A
  1. Sangue

2. Nada (quando a hemorragia é no duodeno e piloro está fechado)

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6
Q

Qual exame padrão para HDA ?

A

Endoscopia digestiva alta.

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7
Q

Como monitorizar meu paciente ? (6)

A
  1. Perda volêmica
  2. Pressão arterial
  3. Débito urinário
  4. Nível de consciência
  5. Pressão de pulso
  6. Frequência respiratória
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8
Q

Causa mais comum de HDA

A

Doença ulcerosa péptica

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9
Q

Causas mais comuns de HDA ?

A
  1. DUP
  2. Varizes esofagogástricas
  3. Mallory-Weiss
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10
Q

Clínica de HDA

A

Hematêmese e Melena

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11
Q

Quando surge hematoquesia e enterorragia em contexto de HDA ?

A

Sangramento >1000 ml e trânsito intestinal aumentado

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12
Q

HDA : internação

A
  1. Paciente >60 anos
  2. Comorbidades
  3. Grau de hemorragia (PAS <100)
  4. Hemorragia persistente
  5. Falha na abordagem endoscópica
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13
Q

HDA : exames iniciais ?

A

Hemograma

Tipo sanguíneo

Prova cruzada

Coagulograma

Ureia

Creatinina

TGO TGP GGT

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14
Q

Causas varicosas de HDA ?

A

Varizes esofagianas

Gastropatia hipertensiva

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15
Q

Causas não varicosas de HDA ?

A

DUP

Mallory-Weiss

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16
Q

DUP : complicação mais comum e maior causa de óbito ?

A

Hemorragia

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17
Q

Tratamento para DUP ?

A

Clinico-Endoscópico

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18
Q

Tratamento cirúrgico para DUP : indicação ?

A

Somente se falha endoscópica

19
Q

Tratamento cirúrgico de úlcera duodenal ?

A

Papilotomia + ulcerorrafia + vagotonia troncular + papiloplastia

20
Q

Tratamento clínico para DUP ?

A

IBPs

Suspender AINE

Erradicar H. pylori

21
Q

Tratamento endoscópico para DUP ?

A

Coagulação

Cauterização

Epinefrina >13ml

22
Q

Úlcera gástrica tipo 1

tratamento cirúrgico

A

Pequena curvatura baixa

Gastrectomia distal + anastomose Billroth I

23
Q

Úlcera gástrica tipo 2

Tratamento cirúrgico ?

A

Corpo + úlcera duodenal

Gastrectomia distal + vagotomia troncular + anastomose Billroth I ou II

24
Q

Úlcera gástrica tipo 3

Tratamento cirúrgico ?

A

Pré-pilórica

Gastrectomia distal + vagotomia troncular + anastomose Billroth I ou II

25
Úlcera gástrica tipo 4 Tratamento cirúrgico ?
Pequena curvatura alta Gastrectomia subtotal em Y de Roux
26
V ou F O ressangramento de úlcera é associado a alto índice de mortalidade
Verdadeiro
27
Laceração de Mallory-Weiss : definição
Lacerações de mucosa e submucosa que ocorre junto a junção esofagogástrica.
28
Local mais comum de Mallory-Weiss
Pequena curvatura
29
Mallory-Weiss : tratamento?
Expectante : 90% cessa espontaneamente. Estabilização clínica
30
Síndrome de Boehaave : definição
Paciente sob libação alcoólica ou alimentação copiosa que produz um episódio de vomito com lesão de esôfago.
31
Clínica da síndrome de Boehaave
Dor torácica Enfisema subcutâneo Pneumomediastino Vômitos
32
Lesão gástrica de Dieulafoy : definição
Sangramento em vasos gástricos facilmente identificados a EDA, decorrente de MAV
33
Hemobilia : definição
Hemorragia proveniente da árvore biliar pela comunicação de um vaso com a Via Biliar
34
Hemobilia: tríade ?
Dor em HD ICTERÍCIA HD
35
Hemobilia : causas ?
Trauma Manipulação da Via Biliar Neoplasia hepática
36
Hemobilia : tratamento ?
Angiografia + embolização
37
Varizes esofagogástricas : profilaxia primária ?
Betabloqueador não Seletivo OU ligadura elástica
38
Varizes esofagogástricas : profilaxia secundária ?
Betabloqueador não Seletivo E ligadura elástica
39
Conduta inicial perante evento agudo de varizes esofagogástricas
1. Ressuscitação volêmica 2. EDA 3. Vasoconstritor esplâncnico : somatostatina
40
VEG : tratamento cirúrgico
TIPS : shunt intra-hepático transjugular porto-sistêmico
41
Quando realizar TIPS ?
Descompressão portal de emergência Paciente instável
42
Estômago em melancia
Ectasia vascular do antro gástrico
43
Hemosuccus pancreaticus
Erosão de pseudocisto pancreático na artéria esplênica
44
Tratamento hemouccus pancreaticus
Angiográfico