HDA Flashcards
(44 cards)
HDA : definição
Sangramento originário acima do ângulo de Treitz
Na maioria das hemorragias digestivas graves são as ______________ (Altas/baixas).
Altas (80%)
O que fazer diante de uma HD aguda ?
- Estabilização clínica
- Descobrir o local
- Descobrir a causa
Qual o primeiro passo na investigação do local de HD ?
Sonda nasogástrica
Qual o aspecto do aspirado em SNG e HDA ?
- Sangue
2. Nada (quando a hemorragia é no duodeno e piloro está fechado)
Qual exame padrão para HDA ?
Endoscopia digestiva alta.
Como monitorizar meu paciente ? (6)
- Perda volêmica
- Pressão arterial
- Débito urinário
- Nível de consciência
- Pressão de pulso
- Frequência respiratória
Causa mais comum de HDA
Doença ulcerosa péptica
Causas mais comuns de HDA ?
- DUP
- Varizes esofagogástricas
- Mallory-Weiss
Clínica de HDA
Hematêmese e Melena
Quando surge hematoquesia e enterorragia em contexto de HDA ?
Sangramento >1000 ml e trânsito intestinal aumentado
HDA : internação
- Paciente >60 anos
- Comorbidades
- Grau de hemorragia (PAS <100)
- Hemorragia persistente
- Falha na abordagem endoscópica
HDA : exames iniciais ?
Hemograma
Tipo sanguíneo
Prova cruzada
Coagulograma
Ureia
Creatinina
TGO TGP GGT
Causas varicosas de HDA ?
Varizes esofagianas
Gastropatia hipertensiva
Causas não varicosas de HDA ?
DUP
Mallory-Weiss
DUP : complicação mais comum e maior causa de óbito ?
Hemorragia
Tratamento para DUP ?
Clinico-Endoscópico
Tratamento cirúrgico para DUP : indicação ?
Somente se falha endoscópica
Tratamento cirúrgico de úlcera duodenal ?
Papilotomia + ulcerorrafia + vagotonia troncular + papiloplastia
Tratamento clínico para DUP ?
IBPs
Suspender AINE
Erradicar H. pylori
Tratamento endoscópico para DUP ?
Coagulação
Cauterização
Epinefrina >13ml
Úlcera gástrica tipo 1
tratamento cirúrgico
Pequena curvatura baixa
Gastrectomia distal + anastomose Billroth I
Úlcera gástrica tipo 2
Tratamento cirúrgico ?
Corpo + úlcera duodenal
Gastrectomia distal + vagotomia troncular + anastomose Billroth I ou II
Úlcera gástrica tipo 3
Tratamento cirúrgico ?
Pré-pilórica
Gastrectomia distal + vagotomia troncular + anastomose Billroth I ou II