HEMATO - LEUCEMIAS MIELOBLASTICAS AGUDAS (LMA)

Question 1

¿Qué es la leucemia mieloblástica aguda (LMA)?

Answer 1

Es un grupo de patologías originadas por un trastorno clonal de células madre que produce acumulación de células mieloides inmaduras.

Question 2

¿Cuál es la edad media de presentación de la LMA?

Answer 2

Entre 60 y 65 años.

Question 3

¿Cuáles son algunos factores etiológicos conocidos para la LMA secundaria?

Answer 3

Radiación, agentes alquilantes y exposición a benzol.

Question 5

¿Cuál es la clasificación que utiliza criterios morfológicos y citoquímicos para la LMA?

Answer 5

FAB (Franco-Americano-Británico)

Question 6

¿Qué tipo de células predominan en la médula ósea en un paciente con LMA?
a) Células maduras de la serie eritroide
b) Blastos mieloides inmaduros
c) Linfocitos maduros

Answer 6

b) Blastos mieloides inmaduros

Question 6

¿A qué clasificación de LMA corresponde la LMA indiferenciada?

Answer 6

M0

Question 7

¿Cuál es el tipo de leucemia más común en adultos?
a) LMA
b) LLA (leucemia linfoblástica aguda)
c) LLC (leucemia linfocítica crónica)

Answer 7

a) LMA

Question 8

¿Qué significa MIC en la clasificación de LMA?

Answer 8

Morfológico-Inmunológico-Citogenético

Question 9

¿Qué tipo de LMA se caracteriza por ser eritroleucemia?

Answer 9

M6

Question 10

¿Qué característica distingue a la LMA M3 (promielocítica)?

Answer 10

Es hipergranular y tiene una translocación t(15;17).

Question 11

Clasificación FAB + MIC

Answer 11

• M0: Indiferenciada.
• M1: Mal diferenciada.
• M2: Diferenciada.
• M3 : Promielocítica (hipergranular).
• M4 : Mielomonocítica.
• M5 : Monocítica
• M6 : Eritroleucemia
• M7 : Megacariocítica

Question 11

Cuales son algunas etiológias secundárias de la LMA?

Answer 11

• Smes Mielodisplásicos
• Smes. Mieloproliferativos
• Hemoglobinuria Paroxística Nocturna

Question 12

En la clasificación FAB-MIC, que tipo de LMA es una urgéncia hematológica?

Answer 12

M3 Promielocítica

Question 13

Que son los Blastos?

Answer 13

Los blastos, en el contexto de la Leucemia Mieloide Aguda (LMA), son células sanguíneas inmaduras y anormales.

En la LMA, las células madre mieloides (aquellas que dan origen a los glóbulos blancos, plaquetas y algunos tipos de glóbulos rojos) se transforman en células anormales e inmaduras, llamadas blastos. Estos blastos proliferan de manera descontrolada y reemplazan a las células sanguíneas normales en la médula ósea.

Question 14

¿Qué provoca los síntomas y signos en la LMA?

Answer 14

El fallo medular y la infiltración de órganos por células leucémicas.

Question 15

¿Qué tipo de citopenia en la LMA provoca sangrado mucocutáneo?

Answer 15

Trombocitopenia

Question 16

¿Qué porcentaje de pacientes con LMA presenta anemia?

Answer 16

80-100%

Question 17

¿Qué es el síndrome de leucostasis?

Answer 17

Es una complicación que afecta el SNC, causando cefaleas, mareos y alteraciones visuales.

Question 18

¿Qué tipo de organomegalia es común en pacientes con LMA?
a) Esplenomegalia
b) Renomegalia
c) Neumomegalia

Answer 18

a) Esplenomegalia

Organomegalias (hepatoesplenomegalia,
poliadenopatías

Question 19

¿Qué alteración electrolítica puede presentarse en el síndrome de lisis tumoral?

Answer 19

Hiperuricemia, hipocalcemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia.

Question 19

¿En qué subtipos de LMA es común la infiltración de encías y piel?

Answer 19

M4 y M5

Question 20

¿Qué porcentaje de pacientes con LMA presenta hiperleucocitosis (más de 100,000 GB)?

Answer 20

20-30%

Question 20

¿Qué porcentaje de pacientes con LMA muestra leucocitosis entre 15,000 y 30,000 GB? a) 40-50% b) 70-80% c) 90-100%

Answer 20

b) 70-80%

Question 21

¿Qué alteración hematológica se asocia frecuentemente con la LMA promielocítica (M3)?

Answer 21

Coagulación intravascular diseminada (CID).

Question 22

Clínica: resumen

Answer 22

➢ Anemia: astenia, fatiga, disnea, etc 80-100 % de los casos ➢ Trombocitopenia: sangrado mucocutáneo, 80-90% CID (promielocítica) ➢ Neutropenia: fiebre, infecciones varias * Sme. Leucostasis: Síntomas SNC (cefaleas, mareos, alt. Visuales, alt. estado mental, etc). - Organomegalias (hepatoesplenomegalia, poliadenopatías, - Infiltración orgánica: encías, meninges, piel (M4 - M5) * Dolor o sensibilidad óseos

Question 23

LAB: resumen

Answer 23

* 70-80 % Leucocitosis entre 15.000 y 30.000 - 20-30 % Hiperleucocitosis (>100.000 GB) * Sme. Lisis Tumoral: hiperuricemia, hipocalcemia, hiperkalemia, hiperfosfatemia, acidosis metabólica

Question 24

¿Qué método diagnóstico garantiza el diagnóstico de LMA en el 98% de los casos?

Answer 24

Estudio inmunológico.

Question 25

¿Cuál es el principal criterio para diagnosticar LMA mediante medulograma?

Answer 25

Infiltración de más del 20% de blastos mieloides.

Question 26

¿Qué tipo de análisis es útil para apoyar dx y el pronóstico en LMA?

Answer 26

Análisis citogenético.

Question 27

¿Qué tratamientos componen la fase de inducción en LMA?

Answer 27

Antraciclinas y Citarabina (esquema 7+3).

Question 28

¿Cuándo se considera que un paciente con LMA está en remisión completa?

Answer 28

Criterios remisión completa: - > 100.000 plaquetas - > 1.000 neutrófilos en sangre periferica (SP) - <5% blastos en MO

Question 29

¿Qué sucede si un paciente no logra la remisión completa después de dos ciclos de inducción y consolidación?

Answer 29

Se considera leucemia refractaria o resistente.

Question 30

¿Cuáles son los factores pronósticos importantes en LMA?

Answer 30

* Edad. * Performance Status (PS) * Citogenética * Hiperleucocitosis * Leucemia secundaria * Sexo * Inmunofenotipo

Question 31

¿Qué tipo de células debe estar en un porcentaje menor al 5% en médula ósea para considerar remisión completa en LMA? a) Linfocitos b) Blastos c) Monocitos

Answer 31

b) Blastos

Question 31

¿Qué procedimientos pueden seguir a la inducción de quimioterapia para consolidar la remisión en LMA?

Answer 31

Quimioterapia de consolidación (5+2 o 7+3) o trasplante de médula ósea.

Question 32

Cuales son los objetivos del tratamiento?

Answer 32

* Erradicar el clon leucémico * Reestablecer eritropoyesis normal. * Prevenir la emergencia de clones resistentes. - Eliminar "Enfermedad Mínima residual"

Question 33

DX:

Answer 33

* Cuadro clínico: HC - Exámen físico * Laboratorio: Hematimetría y lab. General * Estudio de MO: a) Medulograma: Infiltración >20 % blastos mieloides b) Inmunológico: Garantiza diagnóstico en 98 % casos c) Citogenético: Apoya diagnóstico. Pronóstico * DD: MNI - Metástasis tumorales (Neuroblastoma, Rabdomiosarcoma, Sarcoma Edwing, Anaplásico pulmón)