Hémato-Onco Flashcards
1
Q
Quand et comment dépister cancer du sein dans la population générale ?
A
50-74 ans
Mammographie q 2-3 ans
2
Q
Qui est considéré à haut risque de cancer du sein (> 25% risque) ? (4)
A
- Mutation génétique (BCRA 1/2, TP53, PALB 1/2, PTEN, CDH1)
- ATCD familiaux de mutation génétique (1er degré)
- ATCD personnel ou familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire
- Radiation thorax (< 30 ans et il y a au moins 8 ans)
3
Q
Quand et comment dépister la population à haut risque de cancer du sein ?
A
30-69 ans
IRM et Mammographie q 1 an
4
Q
Quels sont les critères pour le screening du cancer du poumon avec CT low dose q 1 an x 3 ?
A
- âge 55-74 ans
- > = 30 PA
- Tabagisme actif ou cessé depuis moins de 15 ans
5
Q
Quand et comment dépister le cancer du colon dans la population générale ?
A
50-74 ans
FIT test q 2 ans ou sigmoïdoscopie q 10 ans
6
Q
Qui est considéré à risque intermédiaire de cancer du colon ? (2) Quand et comment les dépister ?
A
- ATCD familiaux au 1er degré
- Adenome à risque
50 ans ou 10 ans avant le premier cancer dans la famille
colonoscopie q 5 ans si ATCD Fam < 60 ans et q 10 ans si ATCD Fam > 60 ans
** Fit q 1-2 ans pourrait être considéré en 2e ligne
7
Q
Qui est considéré à risque élevé de cancer du colon ? (3)
Mentionner quel est le dépistage pour chaque FR ?
A
- Syndrome de Lynch = 20 ans ou 10 ans avant le premier cancer dans la famille, colonoscopie q 1-2 ans
- FAP = 10-12 ans, sigmoïdoscopie q 1 an
- MII
Pancolite = 8 ans après le dx, colonoscopie q 1-3 ans
Colite gauche = 12-15 ans après le dx, colonoscopie q 1-3 ans
8
Q
Chez qui dépister le carcinome hépato-cellulaire ?
A
- Cirrhose (Sauf cirrhose child C qui ne sont pas sur la liste de greffe)
- Hépatite B et :
- H Asiatique > 40 ans et F asiatique > 50 ans
- Afro-américain ou africains > 20 ans
- Histoire familiale 1er degré (Débuter screening à 40 ans)
- Coinfection VIH (Débuter screening à 40 ans)
9
Q
Comment dépister le carcinome hépato-cellulaire ?
A
Echographie q 6 mois
AFP n’est plus recommandé si échographie disponible
10
Q
Quand et comment dépister le cancer du col utérin ?
A
25-69 ans
Cytologie du col q 3 ans
On peut arrêter le dépistage chez les femmes > 70 ans chez qui le Pap était négatif x 3
** Attention Guidelines ne s’appliquent pas chez les immunosupprimés (VIH, greffés etc) car plus à risque
11
Q
Dans le cancer du sein, quand faire un bilan d’extension? Quels examens faire ?
A
Stade 3A et plus
(Au moins 4 ganglions sentinelle, tumeur > 5 cm + 1 ganglion, Atteinte de la peau)
Scintigraphie osseuse et TDM TAP
- Pour les patientes avec maladie localisée, on peut investiguer selon les symptômes
(Douleur osseuse ou Phosphatase élevé = scinti, Perturbation du bilan hépatique = TDM Abdo, Sx pulmonaire = TDM thorax etc)
12
Q
Comment imager les patients avec suspicion de cancer du sein ?
A
Mammographie + échographie mammaire BILATÉRALES
+ échographie aisselles pour ADN
13
Q
Mastite qui ne répond pas au traitement antibiotique, à quoi penser ?
A
Paget (Cancer inflammatoire du sein)
Biopsier
14
Q
Indication de chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein ?
- Hormono-Dépendant ou HER +
- Triple négatif
A
- Néo hormono-dépendant ou HER + : Stade 2 et 3
2. Triple négatif : Stade 1 à 3
15
Q
Quelle chimiothérapie adjuvante est utilisée en cancer du sein ?
A
Taxane + Anthracycline
+ ou - cyclophosphamide
16
Q
Quel traitement doit-on donner aux patientes HER positif en plus de chimiothérapie?
A
Herceptin (Trastuzumab)
17
Q
Indication de thérapie hormonale en cancer du sein ? Quel traitement favoriser en pré-ménopause ?
A
Stade 1 à 4 ER / PR pos
Pré-ménopause = Tamoxifène
Post-ménopause = Inhibiteur de l’aromatase (Anastrozole, letrozol…) ou
tamoxifène
*** Traitement pendant 5-10 ans post néo
18
Q
Quel serait le traitement d’un cancer métastatique du sein:
- Hormonodépendant
- HER +
- Triple négatif
- Triple positif
A
- Hormonodépendant =
Thérapie hormonale + inhibiteur CDK 4/6 (palbociclib)
ou thérapie hormonale seule
** Chimiothérapie seulement si crise viscérale (organe compromis) - HER + =
Double thérapie anti-HER (Trastuzumab / Pertuzumab) + Chimiothérapie - Triple négatif =
Chimiothérapie - Triple positif =
Combiner 1 et 2
19
Q
Quels traitements oncologies font une atteinte cardiaque en cancer du sein ?
A
Anthracycline = Cardiomyophathie irréversible Herceptin = Cardiomyopathie réversible
** Avoir ETT de base avec Strain
Suivi q 3 mois sous Herceptin, si perte de fonction on stand-by ad récupération
20
Q
Quels traitements font des leucémies secondaire dans le cancer du sein ?
A
Anthracycline
Cyclophosphamide
21
Q
Quel traitement fait des neuropathie périphérique en cancer du sein?
A
Taxanes
22
Q
Quel est le facteur pronostic le plus important dans le cancer du sein ?
A
Présence de ganglion
23
Q
Quand faire radiothérapie en cancer du sein ?
A
Mastectomie partielle
Mastectomie avec tumeur > 5 cm
Chirurgie avec marges +
Ganglions positif
24
Q
Effets du tamoxifène sur :
- DMO
- Bilan lipidique
- Cardio-vasculaire
- Thrombo-embolie
- Cancer
A
- Augmente la DMO
- Diminue LDL
- Effet neutre sur CV
- Augmentation des thrombo-embolies
- Augmentation cancer endomètre
25
Effets secondaires fréquents des inhibiteurs de l'aromatase ? (3)
1. Arthralgies ++
2. Augmente les risques d'ostéoporose
3. Augmente risque de maladie CV
26
Avantages des biphosphonates en cancer du sein (curatif) ?
| *** Femmes post-ménopausée
Augmente la survie
Diminue les récidives osseuses
Diminue fracture pathologique
27
Avantages des biphosphonates en cancer du sein métastatique ? (2)
*** Chez les femmes post-ménopausée
Diminue les douleurs osseuses
| Diminue les fractures pathologiques
28
Quel suivi effectuer chez les patientes avec néo du sein ayant eu traitement à visée curative ?
Questionnaire et E/P + Mammographie q 1 an
29
Quels cancer dans le BCRA 1 ?
| Quels cancer dans le BCRA 2?
BCRA 1 = Sein (70%), ovaire (45%)
| BCRA 2 = Sein (70%), ovaire (20%), prostate, pancréas, gastrique
30
Quand tester le BCRA ? (7)
1. Juifs Ashkenazi < 50 ans
2. néo du sein < 35 ans
3. Néo du sein + ovaire
4. Néo triple neg < 60
5. Néo ovaire séreux
6. Néo du sein chez homme
7. Néo relié à BCRA 2 chez patient avec ATCD Fam
31
Quel traitement diminue la mortalité chez les patients avec BCRA ?
Salpingo-ovariectomie bilatérale:
Diminue mortalité
Diminue risque de cancer de l'ovaire (70-80%) mais aussi de cancer du sein (40-60%)!
32
Avantage de la mastectomie bilatérale dans le BCRA ?
Diminue 90 % le risque de cancer du sein
| ** Bénéfice sur la mortalité n'est pas clair
33
Quels types de cancer du poumons sont le plus en lien avec tabagisme ?
Épidermoïde
| Small cell
34
Investigation pour le staging du cancer du poumon ?
Broncho + EBUS ou médiastinoscopie + TEP scan --> si pas métastatique de façon évidente
TDM C+ ou IRM cérébral
TDM TAP
Scintigraphie osseuse
35
Traitement du NSCLC localisé (stade 1-2) ?
Chirurgie + ou - chimiothérapie adjuvante (stade 2, 1b > 4 cm)
** Radiothérapie + ou - chimiothérapie si pas fit pour la chirurgie
36
Quel patient est considéré fit pour la chirurgie en cancer du poumon ?
VEMS et DLCO prédits doivent être > 60 %
| Si un ou l'autre est < 60 %, on doit faire un Jones
37
Traitement du NSCLC avancé (stade 3) ?
Chimiothérapie + radiothérapie
| Immunothérapie x 1 an (durvalumab)
38
Traitement du NSCLC métastatique ?
1. EGFR : _____________
2. ALK : _____________
3. PDL1 > 50 % : ___________
4. Aucune mutation : ___________
1. EGFR = Inhibiteur EGFR (gefitinib, afatinib, osimertinib)
* Vieille femme asiatique non-fumeuse avec ADK
2. ALK = Inhibiteur ALK (Crizotinib, alectinib)
3. PDL1 ( > 50 %) = Pembrolizumab
4. Aucune mutation --> Chimiothérapie (généralement cisplatin, etoposide)
39
Traitement du SCLC limité (1/2 thorax sans épanchement pleural) ?
Chimiothérapie + radiothérapie
Irradiation cérébrale prophylactique si réponse à la chimiothérapie (augmente la survie en plus de diminuer mets cérébrale)
*** TRAITEMENT À VISÉE CURATIVE
40
Traitement du SCLC extensif (> 1/2 thorax ou épanchement pleural) ?
Chimiothérapie
+ ou - irradiation cérébrale prophylactique si réponse à la chimiothérapie (diminue mets cérébrale mais pas de bénéfice clair sur la survie)
*** TRAITEMENT PALLIATIF
41
Syndrome paranéoplasique associé au NSCLC (ADK) ?
Ostéoarthopathie hypertrophique (clubbing et hypertrophie périostée des os longs)
42
Syndrome paranéoplasique associé à NSCLC (carcinome épidermoïde)?
Hypercalcémie par PTHrp
43
Syndromes paranéoplasiques associés au SCLC ? (4)
1. Cushing ectopique (ACTH)
2. SIADH
3. Eaton-Lambert (Anti-VGCC, canaux calciques = diminution Ach pré-synaptique)
4. Encéphalite / neuropathie périphérique à Anti-Hu
44
Qu'est-ce que syndrome carcinoïde ?
Flushing (20-30 secondes avec palpitations et hypoTA), Diarrhées, télangiectasie, atteinte valvulaire du coeur droit
Néoplasies Intestinale > hépatique > pulmonaire ou gastrique
45
Meilleur test pour diagnostiquer syndromes carcinoïde ?
5-HIAA urinaire des 24 heures
46
Bilan pour localiser la tumeur si suspicion syndrome carcinoïde avec 5-HIAA urinaire + ?
Scan TAP
| si négatif, Octréoscan ou TEP gallium 68
47
Quand obtenir un ETT pour syndrome carcinoïde ? (3)
En pré-op
Si signes d'atteinte valvulaire droite
Si 5HIAA urinaire > 5x la normale
48
Patient 25-30 ans, fumeur, hémoptysie avec toux/dyspnée/sibilances. Atteinte de l'état générale avec perte de poids. A été traité avec 2 sets d'antibiotiques sans amélioration. Semble avoir masse centrale au TDM. À quoi penser ?
Carcinoïde pulmonaire
49
Investigations à faire pour cancer du colon ? (Labo + staging)
CEA (Carcinoembryonic antigen)
Colonoscopie
TDM TAP
50
Quand donner de la chimiothérapie adjuvante à un patient avec cancer du colon ?
Stade 2 compliqué (perforation ou obstruction)
Stade 3
Stade 4 si oligométastase foie ou poumon (Métastasectomie) --> Considérer curatif
**Folfox première ligne (5FU, oxaliplatin, acide folinique)
51
Suivi du cancer du colon stade 1 ?
Colonoscopie à 1 an puis suivi clinique
52
Suivi du cancer du colon stade 2 et plus (curatif)?
Colonoscopie à 1 an
| Hx, E/P, CEA, TDM AP q 6 mois pour 3 ans puis q 1 an pour 2 ans par la suite.
53
Patient en rémission d'un cancer du colon stade 3, sp chirurgie et radiothérapie. A un CEA qui monte au suivi, avec TDM TAP neg. Qu'est-ce que vous faites comme examen supplémentaire ?
TEP Scan
54
Quand et comment faire le staging du cancer de la prostate ?
Lorsque cancer de la prostate haut risque (Gleason > 8, PSA > 20, T3 et plus)
Faire scintigraphie osseuse et TDM TAP
55
Traitement du cancer de la prostate localisé ?
| 3 options
1. Surveillance active
2. Radiothérapie
3. Prostatectomie radicale + ou - évidement ganglionnaire
** Anti-Androgène en adjuvant par la suite pour les hauts risques
56
Quand est-ce que le cancer de la prostate est considéré comme métastatique ?
Lorsque atteinte de ganglions
57
Traitement du cancer de la prostate métastatique ?
Traitement anti-androgène : Agoniste de la GnRH (lupron) ou antagoniste de la GnRH (Degarelix)
+
1 autre agent :
- Chimiothérapie (Docetaxel)
- Antiandrogène non-stéroïdien (Abiratenone/Zitiga) + prednisone
58
Effets secondaires de l'ADT (androgen dépravation therapy) ?
Ostéoporose
Diminution de la libido
Gynécomastie
59
Quels sont les marqueurs tumoraux en cancer testiculaire ? Quel marqueur est exclusivement associé au non-séminome ?
B-hCG, AFP, LDH
| AFP exclusivement relié au non-séminome
60
Investigation et staging du cancer testiculaire ?
- Marqueurs
- Echo testiculaire
- Orchiectomie (JAMAIS DE BIOPSIE)
- TDM-TAP
61
Traitement du cancer testiculaire localisé ?
Orchiectomie
62
Traitement du cancer testiculaire métastatique ?
Chimiothérapie
(Hautement chimiosensible, même le stade 4 peut être curatif)
Radiothérapie : Séminome sensible alors que non-séminome est non-sensible.
*** Bléomycine - Cisplatine - Etoposide
Atteinte pulmonaire possible avec la Bléo
63
Avantage des biphosphonates dans le cancer de la prostate?
Diminue le temps avant un premier évènement osseux chez les patients avec maladie résistante à la castration
** Pas de bénéfice de survie
64
Type de cancer dans le 1/3 inférieur de l'oesophage ? Quels sont les facteurs de risque ? (4)
Adénocarcinome
| Barrett, Obésité, RGO, tabac
65
Type de cancer dans l'oesophage moyen/haut? Facteurs de risque principaux ?
Épidermoïde
| ROH, tabac, trauma caustique
66
Traitement du cancer de la vessie sans envahissement de la musculeuse?
RTUV + ou - BCG
67
Traitement du cancer de la vessie avec envahissement de la musculeuse, non métastatique ?
Chimiothérapie néo-adjuvante
+
Chirurgie extensive (cystectomie avec dissection ganglionnaire) >> Radiothérapie
68
Découverte d'une masse de > 4 cm au rein, qu'est-ce qu'on fait ?
Néphrectomie radicale d'emblée, car hautement suspect de néoplasie
69
Découverte d'une masse de 2 cm au rein, qu'est-ce qu'on fait ?
TDM dédié (vs IRM) pour voir si masse suspecte
Si suspect --> Néphrectomie partielle idéalement (Pour masses de 1-4 cm) si patient fit pour la chirurgie. Si patient non fit, on peut considérer la biopsie.
70
Découverte d'une masse < 1 cm au rein, qu'est-ce qu'on fait ?
TDM de contrôle pour surveillance active
71
Traitement du cancer du rein métastatique risque favorable?
Inhibiteur de la tyrosine kinase en première ligne
| + ou - chirurgie de debulking
72
Traitement du cancer du rein métastatique à risque intermédiaire ou pauvre ?
Double immunothérapie (ipilimumab / Nivolumab)
73
Investigation du cancer de l'ovaire ?
```
Marqueur (CA-125)
Echographie abdo-pelvien
Echographie trans-vaginal
TDM TAP
Chirurgie pour excision (NE PAS BIOPSIER)
```
74
Traitement du cancer de l'ovaire localisé ?
Chirurgie (HAT-SOB, dissection ganglionnaire et lavage péritonéal)
75
Traitement du cancer de l'ovaire stade 3 ? (ascite-carcinomatose)
Debulking + chimiothérapie adjuvante
| curatif
76
Rôle du CA-125 en cancer de l'ovaire ?
Suivi seulement
77
Marqueur tumoral dans le mélanome ?
Statut de la mutation BRAF
78
Investigation et staging mélanome ?
Biopsie + ou - Bx ganglion sentinelle
Mutation BRAF
TDM TAP si stade 3 et plus (stade 3 = ganglion)
IRM cérébral (ou CT C+) si stade 4
79
Traitement du mélanome stade 3-4 ?
Selon si BRAF muté = inhibiteur BRAF et inhibiteur MEK
Sinon --> BRAF wild type = Immunothérapie
anti-PDL1 (pembro-Nivo) - inhibiteur CTLA 4 (Ipilimumab)
Principe qu'il faut principalement retenir --> Pas de place pour la chimiothérapie dans le mélanome
80
3 effets secondaires auto-immuns les plus fréquents en immunothérapie ?
Hypothyroïdie permanente
Colite
Dermatite
81
Jusqu'à combien de temps post fin du traitement avec immunothérapie peut-on s'attendre à avoir des effets secondaires auto-immun ?
Ad 2 ans post thérapie
82
Que faire si hypothyroïdie de Novo sur immunothérapie ?
Poursuivre immunothérapie et répéter hormones thyroïdiennes
83
Comment traiter les complications auto-immunes sévères de l'immunothérapie ?
Suspendre traitement d'immunothérapie
Corticostéroïdes 1-2 mg/kg
Si symptômes réfractaires (laisser au moins 72 h sous prednisone), penser à infliximab (remicade)
* Dépendant de l'atteinte, on peut reprendre traitement lorsque mieux
84
Associé primaire d'origine inconnu :
- ADK chez une femme avec ADN axillaire : ___________
- ADK chez une femme avec carcinomateuse péritonéale : ___________
- ADK chez un homme avec métastase osseuse : _____________
- Carcinome épidermoïde avec ADN cervicale : _____________
- Carcinome épidermoïde avec ADN inguinale chez homme : ____________
- Carcinome épidermoïde avec ADN inguinale chez femme : _____________
- Carcinome pauvrement différentié chez un jeune homme : ___________
- ADK chez une femme avec ADN axillaire : Sein
- ADK chez une femme avec carcinomateuse péritonéale: Ovaire
- ADK chez un homme avec métastase élevée et PSA haute: Prostate
- Carcinome épidermoïde avec ADN cervicale: ORL
- Carcinome épidermoïde avec ADN inguinale chez homme: Anal
- Carcinome épidermoïde avec ADN inguinale chez femme: Anal ou col utérin
- Carcinome pauvrement différentié chez un jeune homme: Testiculaire
85
Nommer le stade :
- Épanchement pleural dans le cancer du poumon : ______________
- Métastase solitaire hépatique ou poumon dans le cancer colo-rectal : _________________
- ADN dans les cancer de la vessie ou prostate : ______________________
- Métastase dans le cancer testiculaire : ______________________
- Ascite dans le cancer de l'ovaire: ______________________
- Épanchement pleural dans le cancer du poumon: Stade 4
- Métastase solitaire hépatique ou poumon dans le cancer colo-rectal : Stade 4 mais potentiellement curable
- ADN dans les cancer de la vessie ou prostate: Stade 4
- Métastase dans le cancer testiculaire: Stade 3 (pas de stade 4 dans le cancer testiculaire)
- Ascite dans le cancer de l'ovaire: Stade 3
86
Nommer les cancers qui font des métastases ostéolytiques seulement?
```
Myélome multiple
RCC
NSCLC
Mélanome
Thyroïde
LNH
```
Truc mnémotechnique : Mon Rein Ne M'est pas Totalement Nuisible
87
Nommer les cancers qui font des métastases ostéoblastiques seulement ?
Prostate
Carcinoïde
LH
SCLC
Truc mnémotechnique : Probable Cancer Hautement Suspect
88
Nommer les cancers qui font des métastases mixtes ?
Sein
GI
Carcinomes épidermoïdes (poumon, ORL, col utérin)
Truc mnémotechnique : Gaz à Effet de Serres
89
Nommer trois tumeurs radio-résistante (pour irradiation osseuse)?
RCC
Mélanome
Ostéosarcome
90
Identifier d'où peut venir le cancer ?
- ADN sus-claviculaire droit : ______________
- ADN sus-claviculaire gauche : _______________
- Nodule péri-ombilical : _______________
- ADN sus-claviculaire droit : Poumon, oesophage, médiastin
- ADN sus-claviculaire gauche : Intra-abdo
(Gastrique, pancréas, vésicule biliaire, rein, testicule, ovaire prostate...)
- Nodule péri-ombilical : Femme ovaire #1, Gastrique fréquent, colon, pancréas, endomètre
91
Quelle prophylaxie anti-nauséeuse donner pour les chimiothérapies hautement émétogénique** ? Mentionner leurs mécanismes d'action.
**Platins et cyclophosphamide HD **
- Antagoniste NK1 (aprepitant)
- Antagonistes 5-HT3 (Granisetron, ondansetron)
- Stéroïdes (Decadron)
- Antagonistes 5HT2-D2 (Olanzapine)
92
Comment traiter les nausées d'anticipation ?
Benzodiazépine
93
Indication d'utiliser l'EPO en cancer ?
Anémie sévère due à la CHIMIOTHÉRAPIE (et non au cancer) chez les patients avec traitement PALLIATIF
(et non curatif !).
Peut être utiliser avec fer pour meilleure efficacité.
Cesser si pas d'effet après 6-8 semaines.
** r/o anémie ferriprive avant de débuter
94
Associé syndrome paranéoplasique au cancer :
- Myasthénie grave : _______________
- Dermatomyosite : ________________
- Acanthosis nigricans et signe de Leser Trélat (Kératose séborrhéiques multiples rapidement progressif) : _________________
- Encéphalite limbique : ________________
- Dégénérescence cérébelleuse : ______________
- Myasthénie grave : Thymome
- Dermatomyosite : Ovaire
- Acanthosis nigérians et signe de Leser Trélat : Gastrique
- Encéphalite limbique : Testiculaire (Anti-MA)
- Dégenerescence cérébelleuse: Sein et gynécologique (Anti-Yo)
95
Traitement de la subocclusion sur carcinomatose péritonéale ?
- Consultation en chirurgie
- Hydratation IV
- TNG
- Sandostatin 100 mcg TID
- Corticostéroïdes
- Metoclopramide IV si partiel seulement
- Considérer un stent intra-luminal si possible
96
Quels antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter un patient en neutropénie fébrile ? (hospitalier et ambulatoire)
- Hospitalier : Merrem, tazo, ceftazidime, Ancef-Genta
(+ ou - Vanco)
- Ambulatoire : Cipro + clavulin --> Administrer première dose sur place et observer 4h avant de libérer le patient. ***Doit avoir score CISNE bas risque...
97
Nommer les trois mécanismes les plus communs d'hypercalcémie en cancer ?
Lyse osseuse (Myélome, sein fréquent)
PTHrp (ORL, épidermoïde poumon)
1,25-vit D (lymphome)
*** Production de PTH ectopique par un cancer est TRÈS rare
98
Patient avec antécédent de cancer qui se présente avec douleur au dos et signes neurologiques au MIs, à quoi penser ? Quel examen faire pour confirmer ?
Compression épidurale par une masse / métastase osseuse
| Faire IRM de la colonne
99
Comment traiter un patient avec masse comprimant la moelle épinière ?
Décadron 10 mg IV puis 4 mg QID
Référer en radio-onco pour irradiation
consultation spine
Analgésie
100
Quel est l'agent de choix dans la thrombo-embolie chez patient avec cancer ?
Dalteparine (fragmin)
101
Chez patient avec cancer, quelle est la meilleure option d'anti-coagulant chez patient qui refuse d'avoir des injections quotidiennes ?
Si cancer non GI ou GU, HBPM x 5 jours puis edoxaban 60 die ou Xarelto 20
102
Définition d'une réponse partielle à la chimiothérapie ?
| Définition de progression ?
Réponse partielle : Diminution de 30 % de la somme des diamètres de la masse ET pas de nouvelles lésion
Progression : Augmentation de 20% de la somme des diamètres de la masse OU nouvelle lésion
103
Pour quels patients est-il mieux d'éviter la chimiothérapie, selon ECOG?
Patient ECOG 3-4
104
Quel opioïde favoriser si :
- Dysfonction rénale
- Dysfonction hépatique
- Prurit généralisé aux opioïdes
- Dysfonction rénale : Hydromorphone, fentanyl, methadone
- Dysfonction hépatique : Hydromorphone, fentanyl, morphine
* * Éviter codéine et méthadone
- Prurit généralisé : fentanyl
105
Traitement de la dyspnée en soins palliatifs ?
Opiacés
Bipap peut être utilisé dans certaines situations
*** pas d'Oxygène en cancer
