Hematologia Flashcards
(85 cards)
1
Q
A célula hematopoética multipotente(hematocistoblasto) gera….(2)
A
- Progenitor mieloide comum
2. Progenitor linfoide comum
2
Q
O projetor mieloide comum gera….(4)
MEMM
A
- Megacariócito
- Eritrócito
- Mastócito
- Mieloblasto
3
Q
O megacariocíto gera os….
A
trombócitos
4
Q
O mieloblasto gera….(4)
BNEM
A
- Basófilos
- Neutrófilos
- Eosinófilos
- Monócitos
5
Q
Os monócitos dão origem aos….
A
Macrófagos
6
Q
O projetor linfoide comum da origem a……(2)
A
- Linfócito pequeno
2. Célula NK
7
Q
O linfócito pequeno da origem a….(2)
A
- Linfócito B
2. Linfócito T
8
Q
O linfócito B da origem ao….
A
Plasmócito
9
Q
Qual os dois parâmetros principais a serem analisados nos casos de anemia ?
A
VCM e reticulócitos
10
Q
Quais anemias cursam com VCM reduzido(microcitose) ?
A
- Ferropriva
- Talassemia
- Esferocitose
- Sideroblástica gonênita
11
Q
Quais anemias cursam com VCM normal ?
A
- Inflamação/doença crônica
- Insuficiência renal
- Ferropriva etapa inicial
12
Q
Quais anemias cursam com VCM aumentado(macrocitose) ?
A
- Megaloblásticas(deficiência B12/folato)
- Hepatopatias crônicas
- Aplástica(medula óssea)
- Síndrome mielodisplásicas
13
Q
Quais anemias cursam com aumento de reticulócitos ?
A
- Anemia hemolítica
- Sangramentos agudos
- Início tratamento anemia
14
Q
Quais anemias cursam com diminuição de reticulócitos ?
A
Muito raro. Pode ocorrer em síndromes mielodisplásicas
15
Q
Três principais características na história relacionadas com anemia ferropriva
A
- Sangramentos(menstruação e HDA alta/baixa)
- Carência nutricional(doenças disabsortivas)
- Infância e gestação
16
Q
Como fazer a investigação de uma anemia ferropriva ?
A
- Valor hemoglobina
- VCM
- Perfil de ferro
17
Q
O que compõe o exame de perfil de ferro ?
A
- Ferritina(<70 pensar em anemia ferropriva)
- Saturação de transferrina
- Hepsidina
18
Q
A ferritina pode estar elevada em casos de…
A
Pacientes com doenças crônicas, hepáticas, inflamados
19
Q
Uma saturação de transferrina menor que _____ indica deficiência de ferro
A
20%
20
Q
Como a hepsidina se relaciona com a disponibilidade de ferro ?
A
- Hepsidina alta = Baixa disponibilidade de ferro
2. Hepsidina baixa = Alta disponibilidade de ferro
21
Q
O ferro sérico _____ (serve/não serve) para avaliar deficiência de ferro.
A
Não serve
22
Q
Paciente com ferritina alta e transferrina baixa, quer dizer que tem…
A
…anemia!
23
Q
Como se faz a reposição de ferro ?
A
Em duas etapas
- Correção do hemograma(2 meses)
- Correção do estoque(4 meses)
24
Q
Quais as apresentações do ferro ?
A
- Sulfato ferroso(via oral)
- Sacarato ferroso(EV)
- Carboximaltose de ferro(alérgicos a sacarato ferrose e com contra-indicação a sulfato ferroso)
25
O tratamento da anemia da inflamação é sempre...
...tratar a causa base!
26
A anemia da inflamação se apresenta como....
...VCM normal com exclusão de deficiência de ferro
27
Como investigar a anemia da inflamação ?(6)
1. Excluir outras deficiências vitamínicas
2. Provas inflamatórias e doenças reumatológicas
3. Exame tireoide
4. Avaliação cardiovascular e glicêmica
5. Avaliação função renal
6. Rastreio neoplásico
28
Qual a fisiopatologia da anemia da inflamação ?
1. Menor sensibilidade EPO das células da medula óssea
| 2. Diminuição produção hemácias
29
Por que ocorre menor sensibilidade EPO nas células da medula óssea ?
1. Maior expressão proteínas inflamatórias
| 2. Ferro passa a ser utilizado produção radicais livres
30
A anemia da insuficiência renal é um subtipo da anemia da inflação. V ou F?
Verdadeiro
31
Um aumento da creatinina traduz-se em uma redução da....
sensibilidade EPO
32
A anemia da insuficiência renal torna-se mais presente quando o clearence de creatina fica inferior a....
30
33
Fisiopatologia da anemia da insuficiência renal
Depósito de imunoglobulinas nos rins e hipercalcemia
34
Sempre que há anemia da insuficiência renal, é preciso descartar....
Mieloma múltiplo
35
Características do mieloma múltiplo
1. Produção anormal plasmócitos
2. Aumento da calcemia
3. Desmineralização óssea = Lesões ósseas
36
Exames para investigação da anemia da insuficiência renal
1. Eletroforese proteína sérica
| 2. Eletroforese proteína urinária
37
Tratamento da anemia da insuficiência renal
Reposição de EPO
38
Por que o aumento de VCM causa anemia ?
1. Núcleo fica grande e desproporcional ao tamanho do citoplasma
2. Não consegue chegar no sangue
39
A célula parietal da parede do estômago produz _________
Fator intrínseco
40
O fator intrínseco fica grudado com a _______, que então é transportado até o _______ pela transcobalamina
B12, íleo
41
Quais são as condições precursoras mais comuns das anemias macrocíticas ?
1. Deficiência de B12
| 2. Deficiência de folato
42
Causas de deficiência de B12
1. Não consumo de carne
2. Patologias relacionadas ao íleo(DII, retirada cirúrgica, etc)
3. Bariátrica(\/ prod fator intrínseco)
43
O que é a anemia perniciosa ?
Subtipo da anemia megaloblástica, em que há deficiência de b12
44
Por que ocorre a anemia perniciosa ?
Autoanticorpos que agridem a célula parietal e o fator intrínseco.
45
Na anemia perniciosa, não se forma o complexo ___________, fazendo com que o mesmo não seja transportado ao íleo e então se perde.
B12-intrínseco
46
O tratamento da anemia perniciosa é reposição de B12 intramuscular. V ou F?
Verdadeiro
47
Os exames laboratoriais não são muito usados na investigação da anemia perniciosa. V ou F?
Verdadeiro
48
Quais exames laboratoriais podem ser pedidos na investigação da anemia perniciosa ?
1. Hemocisteína(aumenta na deficiência de B12 e folato)
| 2. Ac metilmalônico(aumenta na deficiência de b12)
49
A deficiência crônica de B12 gera_______, devido a criação de focos de _______
neuropatia periférica, desmielinização
50
A reposição de B12 pode ser resposta de forma oral, através da __________ ou IM. V ou F?
Cobalmina. Verdadeiro
51
Em paciente com anemia megaloblástica, com dúvida se a deficiência é de B12 ou folato, deve-se sempre repor ambos. Por que ?
Se repor somente o fato, vai resolver a anemia, mas vai mascarar dano neurológica
52
Pacientes em risco de deficiência de folato
1. Alimentação parenteral
2. Alcoólatras
3. Presos
4. Mulheres em uso de ACO por longo tempo
5. Pacientes em quimioterapia
53
Tempo de evolução de anemia por deficiência de folato vs B12
1. Folato -> 2-3 meses
| 2. B12 -> 3-5 anos
54
O LDH é próprio do _________.
Intracelular
55
Sempre que há destruição celular, há o aumento de ________
LDH
56
Quais são as causas corpusculares de anemia hemolítica ?
1. Esferocitose(membrana)
2. Falciforme(hemoglobina)
3. Enzimático(G6PD/PK)
57
Qual é a causa autoimune de anemia hemolítico ?
Produção AC contra hemácia
58
Fisiopatologia da esferocitose
1. Deficiência espectrina na hemácia
2. Não consegue passar em vários locais
3. Hemácia destruída/sequestro esplênica
59
Para o diagnóstico da esferocitose, realiza-se o....
...teste da fragilidade osmótica
*Fragilidade osmótica relacionada ao tamnho/superfície da esferocitose
60
A esferocitose cursa com uma _______(microcitose/macrocitose) pronunciada
Microcitose(VCM < 80)
61
Anemia hemolítica características gerais
1. Aumenta LDH e BI
2. Aumenta produção reticulócito
3. Diminui haptoglobina
4. Aumento volume esplênico(exceto falciforme)
5. Icterícia funcional
62
Por que não ocorre aumento de volume esplênico na anemia falciforme ?
Baço sofre múltiplos infartos, gerando uma anemia funcional
63
_________ é útil para ajudar pacientes com anemia hemolítica fazer mais Hb
ácido fólico
64
Fisiopatologia da anemia por deficiência de enzima G6PD/PK
1. Ausência da enzima torna eritrócitos vulneráveis à oxidação
65
Como investigar a anemia da deficiência da enzima G6PD/PK ?
Dosagem enzimática
66
Quais são as frações da hemoglobina ?
A1(95%)
A2(3,5%)
F(0,501%)
67
A anemia falciforme é uma alteração da fração .....
A1
68
Nos pacientes com anemia falciforme homozigotos, possuem uma concentração de HBs > A1 e, portanto....
...maior chance de deformar hemácia
69
Nos pacientes com anemia falciforme heterozigotos, possuem uma concentração de A1 > HBs e, portanto.....
...menor chance de deformar hemácia
70
Particularidade da dosagem de hemoglobina no paciente com anemia falciforme
Refere-se apenas as hemoglobinas que estão normais, redondinhas
71
Fisiopatologia da anemia falciforme é relacionada ao....
...HBs
72
Características da fisiopatologia da anemia falciforme
1. Mais viscosa que o normal
2. Adesão a parede vascular mais fácil de ocorrer
3. Síndrome vaso-oclusiva
*Mais chance de ter AVC, infarto, doença renal, etc
73
O tratamento da anemia falciforme visa...
...diminuir necessidade transfusional e proteger contra crises
74
Quando transfundir na anemia falciforme ?
HB < 7
75
Qual o papel do ácido fólico na anemia falciforme ?
Recuperação celular da medula óssea
76
Tratamento da anemia falciforme - kitzão
1. Ácido fólico
2. Quelação de ferro
3. Aspirina
4. Hidroxiureia
77
A quelação de ferro na anemia falciforme deve ser feita quando a ferritina é superior a...
....1000!
78
A aspirina na anemia falciforme serve para a proteção contra...
...eventos vaso-oclusivos
79
Mecanismo de ação da hidroxiureia no tratamento da anemia falciforme
1. /\ concentração Hb fetal(fração F)
2. \/ proporção HbS dentro da molécula de Hb
3. Célula menos instável -> muda menos de forma -> menos agressão endotelial/hemólise
80
Fisiopatologia da anemia hemolítica auto-imune
1. AC liga-se a hemácia
2. Baço retira hemácia da circulação
3. medula óssea tenta compensar produção
81
Diferença entre teste de Coombs direto e indireto
1. Indireto-> AC presente no soro
| 2. Direto -> AC ligado mb hemácia
82
Teste de Coombs positivo indica em paciente com anemia....
....anemia hemolítica autoimune
83
Tratamento da anemia hemolítica autoimune
1. Prednisona
| 2. Ácido fólico
84
Após correção da anemia hemolítica autoimune, deve-se....
...desmamar corticoide
85
Se a anemia voltar a ocorrer após desmamar corticoide na anemia hemolítica autoiune, deve-se....
...tentar outra medição ou realizar esplenectomia
