Urologia Flashcards
(238 cards)
1
Q
Quais são as duas fases de micção ?
A
- Enchimento vesical
2. Esvaziamento vesical
2
Q
O que acontece na fase de enchimento vesical ?
A
- Detrusor relaxado
2. Esfíncter interno contraído
3
Q
O que acontece durante a fase de esvaziamento vesical ?
A
- Detrusor contraído
2. Esfíncter interno relaxado
4
Q
Quais são os três níveis de controle no SNC ?
A
- Medular(arco-reflexo)
- Pontino(coordenaçã
- Supra-pontino(controle-voluntário)
5
Q
Receptores farmacológicos relacionados a micção
A
- Colinérgicos
- Beta-adrenérgicos
- Alfa-adrenérgicos
6
Q
O que regula o ciclo miccional ?
A
- Sistema nervoso simpático e parassimpático
2. Sistema nervoso somático
7
Q
Qual a função do sistema nervoso simpático no ciclo miccional ?
A
Relaxamento do detrusor e contração do esfíncter interno;
8
Q
Qual a função do sistema nervoso parassimpático no ciclo miccional ?
A
Contração do detrusor e relaxamento do esfíncter interno;
9
Q
Qual a função do sistema nervoso somático na regulação do ciclo miccional ?
A
Pode inibir a micção através do controle do assoalho pélvico.
*Determinado pelo tórax
10
Q
Qual o único exame que permite a avaliação funcional da bexiga ?
A
Estudo urodinâmico
11
Q
Como se realiza o estudo urodinâmico ?
A
Passagem de sonda de duas vidas: uma pra encher e outra pra avaliar.
+ balão retal pra avaliar pressão intradominal
12
Q
O que o estudo urodinâmmico avalia ?
A
- Função e capacidade vesical
- Lesões neurológicas
- Diferencia lesões centrais e periféricas
13
Q
As lesões supra-pontias cursam com hiperatividade om doordenação esfincteriana __________(preservada/não preservada)
A
Preservada
14
Q
As lesões supra-pontinas afetam o controle_______, pois perde a capacidade de _______
A
Voluntário, inibição
15
Q
As lesões supra-pontinas ___________(mantém/n]ao mantém) a continência
A
Mantém
16
Q
Qual a causa da bexiga hiperativa nas lesões supra-pontinas ?
A
Inibição cortical falha
17
Q
As lesões _______-_____ cursam com dissinergismo detrusor-esfincteriano
A
supra-sacrais
18
Q
As lesões supra-sacrais afetam principalmente a __________, pois apenas sobra o ___-_______ da miccção.
A
coordenação, arco-reflexo
19
Q
O paciente com lesão-sacral perde a capacidade de _______
A
contrair e relaxar
20
Q
A bexiga espástica é mais comum nas lesões ________
A
supra-sacrais
geralmente lombar pra cima
21
Q
A bexiga flácida é mais comum nas lesões ______
A
sacrais e periféricas
periférica/entre S2/S4
22
Q
Caracterize a bexiga espástica
A
Volume normal ou pequeno com contrações involuntárias
23
Q
Caracterize a bexiga flácida
A
Volume grande, pressão baixa pois não há contrações.
24
Q
Na bexiga neurogênica ________ a urina vaza por transbordamento, fenômeno conhecido como incontinência ______
A
flácida, paradoxal
25
As lesões sacrais e periféricas afetam o arco-reflexo, causando uma ________ ________ completa
arreflexia vesical
26
Defina bexiga neurogênica
Disfunção da bexiga causada por lesão neurológica
27
Sintomas da bexiga neurogênica
Varia entre flácido e espástico. Mas po ex
1. Transbordamento
2. Frequência
3. Urgência
4. Incontinência
5. Retenção
6. Infecções de repetição
28
Defina síndrome da bexiga hiperativa
Urgência miccional, com ou sem incontinência urinária, na ausência de fatores metabólicas ou locais.
*Muitas vezes acompanhada de noctúria e aumento da frequência urinária
29
Como diferenciar bexiga hiperativa de incontinência por esforço ?
Incontinência por esforço não tem noctúria, bexiga hiperativa sim!
30
O músculo detrusor deve ficar _______(relaxado/contraído) durante a fase de enchimento
Na bexiga hiperativa, ocorre uma ou mais contrações durante a fase de ______
Relaxado, enchimento
31
Tabagismo é álcool ______(são/não são) fatores de risco para câncer de próstata.
não são
32
Fatores de risco estabelecidos para o câncer de próstata
1. Idade
2. Negros
3. História familiar
4. Obesidade
5. Dieta rica em gordura
33
_____(é/não é) raro encontrar pessoas sintomáticas com câncer de próstata.
é
34
O câncer de próstata possui ______(alta/baixa) mortalidade
baixa
35
A neoplasia mais frequente no homem é o _______
câncer de próstata
36
Risco de --- câncer de próstata no ocidente
1. Desenvolver
2. Ter sintomas
3. Morrer
1. 40%
2. 18%
3. 3%
37
Possíveis fatores de risco para câncer de próstata
1. Baixa ingestão de soja, licopenos
2. Baixa ingestão de selênio e vitamina E
3. Altos níveis de IGF(insulinelike growth facotr)
38
Nenhuma medida preventiva é recomendada para reduzir o risco de câncer de próstata. Verdade ou falso ?
Verdadeiro
39
O câncer de próstata em negros ocorre em idade mais precoce e é mais agressivo. V ou F?
Verdadeiro
40
Como se diagnostica câncer de próstata familiar ?
1. ≥ 3 parentes com CaP
| 2. ≥ 2 parentes com CaP < 55 anos de idade
41
Uma dieta rica em gordura tem relação direta com o desenvolvimento de câncer de próstata. V ou F ?
Verdadeiro
42
Manifestações loco-regionais de pacientes com câncer de próstata sintomáticos
1. Disfunção miccional
2. Hemospermia
3. Hematúria
4. Priapismo
5. Obstrução ureteral
43
Manifestações sistêmicas de pacientes com câncer de próstata sintomáticos
1. Dores ósseas e fraturas patológicas
2. Insuficiência renal obstrutiva
3. Perda de peso e caquexia
4. Linfedema de MMII
44
Em quem se deve fazer rastreamento de câncer de próstata ?
1. > 50 anos com expectativa de vida ≥ 10 anos
| 2. > 40 anos em negros e/ou história familiar
45
Como fazer rastreamento de câncer de próstata ?
PSA e toque retal
46
As lesões supra-pontinas causam urgência miccional, mas não incontinência. V ou F?
Verdadeiro. Não consegue mais segurar o xixi.
47
Tratamento de lesão sacral e periférica(qualidade de vida)
1. Micção por valsalva
| 2. Apertar a barriga
48
O que é PSA ?
Prostate specific antigen
É uma glicoproteína produzida especialmente pelas células da próstata. Ajuda mobilidade espermermatozoide pela diluição do fluído seminal.
49
Não há rastreamento de câncer de próstata específico no Brasil, apenas exames oportunísticos. V ou F?
Verdadeiro!
50
Um único teste de PSA aos 40 anos pode identificar o grupo de alto risco e indicar rastreamento indicado. Verdadeiro ou falso ?
Verdadeiro
51
O que avaliar no toque retal ?
1. Tônus do esfíncter anal e reflexo bulbocavernoso
2. Palpar toda a parede do reto
3. Exame do próstata
- Tamanho, consistência, superfície e sulco mediano, dor e bordos
52
Como se faz o diagnóstico definitivo de câncer de próstata ?
Biópsia prostática
53
Possíveis causas de PSA alterado
1. CaP
2. HPB
3. Prostatite
54
Gleasson critérios
1. Abaixo de 6 dificilmente leva a óbito
2. 7 é intermediário
3. Acima de 7 é agressivo
55
Como se faz o Gleasson ?
Faz 2 biópsia, cada célula da um número e dps faz a matemática
56
Indicações de biópsia transretal da próstata guiada por USG
PSA elevado e toque retal positivo
57
O principal tipo de câncer de próstata é o .....
...adenocarcinoma!
58
Disseminação do câncer de próstata
1. Contiguidade
2. Linfáticos
3. Venoso
59
Diagnóstico de câncer de próstata
1. Biópsia transretal da próstata
2. Cintilografia óssea
3. CT pelve
4. Raio-X coluna lombo-sacral
5. Fosfatase alcalina fração prostática
60
Paciente com PSA > 20 ng/ml ou Gleason 4-5. O que fazer ?
Ablação hormonal
61
Tanto a cirurgia quanto a radioterapia são apenas indicadas quando o paciente tiver uma expectativa de vida maior ou igual a 10 anos. V ou F?
Verdadeiro
62
Indicação de prostato-vesiculectomia radical
Doença localizada ou localmente avançada.
Aberta/laparoscópica/robótica
63
Principais riscos da prostato-vesiculectomia radical
1. Disfunção erétil(60%)
| 2. Incontinência urinária(8%)
64
Indicação de radioterapia curativa da próstata
Doença localizada ou localmente avançada
65
Indicação de radioterapia paliativa da próstata
1. Metástases ósseas sintomáticas
| 2. Prevenção de hipertrofia mamária
66
Riscos da radioterapia de próstata
1. Disfunção erétil
2. Incontinência urinária
3. Lesões actínicas
67
O que realizar em caso de câncer de próstata incurável ?
1. Supressão de secreção de andrógenos testiculares
2. Anti andro-gênicos
3. Quimioterapia
68
Como realizar a supressão de secreção de andrógenos em caso de câncer de próstata incurável ?
1. Orquiectomia bilateral
2. Estrógenos
3. Análogo GNRH
4. Antagonista GNRH
69
O que é uma ITU ?
Colonização agente infeccioso com invasão tecidual qualquer parte do trato urinário e genital.
70
ITU não complicada
Sem alteração do trato urinário, somente infecção
71
ITU complicada
Associada com alteração anatômica(estenose de uretra), funcional(incontinência) ou metabólica(diabetes)
72
Principal etiologia da ITU ?
E. Coli
73
Quais são as bactérias desdobradoras de urease ?
1. Pseudomonas
2. Klebsiela
3. Haemophilus
4. Serratia
5. Staphylo
6. Epidermidis
7. Certas cepas E. coli
74
O que significa nitrito positivo na urina ?
Provavelmente alguma bactéria desdobradora de urease, sugerindo uma infecção mais grave.
75
Fisiopatologia da ITU
1. Ascendente(mais comum)
2. Hematogênica
3. Linfática
4. Extensão direta por outros órgãos(DIP em mulheres, apendicites, etc)
76
ITU mais comumente acomete...
....mulheres com trato urinário normal
77
As ITUs mais severas estão associadas a...
...... trauma e obstrução
78
Quais grupos em que o tratamento é preciso ser específico de ITU ?
1. Gestantes
2. Idosos
3. DM
79
Complicações potencialmente fatais de ITU ?
1. Pielonefrite
2. Rim obstruído
(faz septicemia)
80
Mecanismos de defesa fisiológicos da ITU
1. Própria miccção(wash out)
| 2. pH vaginal
81
Fatores de risco para ITU
1. Atividade sexual
2. Uso de diafragma
3. Espermicida
4. Menopausa
*Não tem relação com frequência líquido ingerido/micções, ACO, preservativo, roupas íntimas, etc
82
Quais os dois principais tipos de ITU ?
1. Infecções baixas
| 2. Infecções altas
83
ITU baixas - localização
Bexiga para baixo - cistites, uretrites, epididimites, orquites e prostatites
84
Sintomas de infecções baixas
1. Disúria
2. Polaciúria
3. Urgência miccional
85
Uretrite é uma ITU baixa que muitas vezes cursa com....
...secreção uretral
86
Prostatite é uma ITU baixa que muitas vezes cursa com...
......dor perianal e dor ao ejacular
87
Orquidite é uma ITU baixa que muitas vezes cursa com....
....orquidite
88
ITU altas - localização
Geralmente atinge rim. - pielonefrite. Autolimitada em 80% das vezes
89
Sintomas de ITU alta
1. Febre + calafrios
2. Dor lombar
3. História de ITU baixa que não foi tratada
90
O diagnóstico de ITU é...
...clínico(principalmente nas infecções baixas)
91
O que pedir de laboratorial na investigação de ITU ?
1. Parcial de urina
2. Urocultura + contagem de colônias
3. Antibiograma
92
Em ITU recorrentes é muito importante pedir a..
...contagem de colônias. Diferencia contaminação de infeccção.
*Infecção > 10
93
Cistite aguda episódio isolado conduta
Não precisa de cultura prévia nem de controle, só tratar sintomas
94
Como tratar cistite aguda ? ?
Antibiótico
1. Fosfomicina(monuril) - 3g, dose única.
2. Nitrofurantoína - 100 mg por 5 dias 6-6h.
95
Na cistite aguda, deve-se colher cultura...
....antes de iniciar ATB, mas não precisa esperar resultado para dar início ao tratamento.
96
Quinolonas nas ITU baixas ?
Proscrito!
97
Por que fosfomicina e e nitrofurantoína são tops pra ITU baixa ?
Eliminação urinária acima de 95%
98
Quando uma cistite é caracterizada como recorrente ?
Reinfecção ≥ 3x no ano.
Deve-se investigar se não há outra causa.
99
O que fazer na investigação de cistite recorrente ?
Exame de imagem imagem de aparelho urinário(RX ou USG).
*Uma das grandes causas de ITU de repetição é o cálculo coraliforme.
100
Medidas não farmacológicas que diminuem a incidência de ITU de repetição
1. Ingesta hídrica
2. Higiene perianal
3. Tratar constipação
4. Estrógenos
5. Atividade sexual
101
Medidas farmacológicas para cistite recorrente
Profilaxia ATB com maior eliminação urinária em baixa dose.
```
*1. Sulfametoxazol +
Trimetoprima
2. Cefalexina
3. Fosfomicina
4. Nitrofurantoína
```
102
Por quanto tempo se faz a profilaxia de cistite recorrente ?
2-6 meses, no máximo um ano.
Se for cistite pós-coito, deve-se tomar 1 cp quando for fazer atividae sexual.
103
Síndrome clínica da pielonefrite
1. Dor no flanco - Giordano +
2. Febre
3. Náuseas
4. Prostração
5. Cistite prévia/sintomas de cistite
104
Diagnóstico de pielonefrite
1. Parcial de urina
2. Urocultura + contagem de colônias + antibiograma
3. Hemograma(com desvio à esquerda + leucocitose)
105
Na suspeita de obstrução, cálculo ou alteração anatômica na pielonefrite, deve-se...
...pedir exame de imagem
106
Tratamento da pielonefrite
1. Quinolonas(dependendo da sensibilidade)
2. Ciprofloxacino/Levofloxacino
3. Ceftriaxona
4. Amoxicilina + clavulanato = Para gram +/desdobradoras de urease resistentes
*Pacientes graves = ATB endovenoso por 24/48h
107
Pielonefrite na gestação
1. ATB endovenoso
| 2. Não pode usar gentamicina - pode causar surdez no RN
108
Fatores de risco para urosepse
1. Idosos
2. Mulheres
3. Obstrução fluxo da urina
4. Imunossupressão
5. DM
109
O que é bacteriúria assintomática ?
> 10^5 na contagem de colônias + paciente sem sintomas
110
Quem principalmente tem bacteriúria assintomática ?
1. Mulheres > 65 anos(20-25% delas)
2. Diabéticos
3. Idosos
4. Gestantes
111
Quem não se trata bacteriúria assintomática ?
1. Mulheres sem fator de risco
2. Mulheres pós-menopausa
3. DM controlada
4. Disfunção do trato urinário
5. Transplantados
6. Antes de fazer ortoplastia
112
Quando tratar bacteriúria assintomática em idosos ?
Quando houver nitrito(bactérias desdobradoras de urease). TTo conforme cultura
Resto dos casos não tratar.
113
Como tratar gestantes com bacteriúria assintomática ?
Obrigatório tratar! Fosfomicina ou nitrofurantoína
* 20-40% evolui para infecção sintomática.
* Não pode usar Bactrim pq pode causar Kernicterus
114
O que é orquiepididimite ?
Testículo + epidídimo
Exclusivo de homens.
115
Etiologia das orquiepididimites
1. Crianças -> Pós-virais(parotidite)/trauma
2. Adultos jovens -> Infecções bacterianas(DST)/trauma
3. Adultos > 45 - DST/trauma
116
Principais germes causadores de Orquiepididimites ?
1. Escherichia coli
2. neisseria gonorrhoeae
3. Staphylococcus
117
Em crianças, as orquiepididimites podem evoluir com..
...atrofia testicular e infertilidade na idade adulta
118
Fisiopatologia das orquiepididimites
1. Infecção por migração ascendente pelos deferentes(+ comum)
2. Secundário a infecção sistêmica(raro)
119
Forma aguda das orquiepididimites
1. Dor unilateral progressiva, insidiosa e intensa
2. Aumento volume testicular e epididímo
3. Febre e sintomas sistêmicos
4. Testículo fica mais baixo na bolsa escrotal, pendurado.
120
Forma crônica das orquiepididimites
1. Processo cicatrcial, com fibrose de epidídimo(bilateral pode causar infertilidade secundária)
2. Pode dar atrofia testicular se não tratada.
3. Pode acometer testículo ou só epididímo
121
A torção testicular é uma...
...emergência urológica - tto cirúrgico
122
Epididimite características
1. Dor insidosa
2. Testículo baixo
3. Sem episódios dor prévio
123
Torção testicular características
1. Dor aguda
2. Testículo alto
3. Episódios dor prévia
124
Epididimite x torção testicular altura testículo
1. Epididimite -> Baixo
| 2. Torção testicular -> Alto
125
Tratamento das orquiepididimites
Inicia atb empírico -> cultura/antibiograma -> muda pra tratamento específico
*AINEs/Suspensório escrotal - ajuda na dor. Demora pra se recuperar
DST/sem cultura = Quinolonas
*Se for não traumática não infecciosa, faz tudo menos o ATB
126
As quinolonas possuem efeitos nas principais..
...DSTs
127
O que fazer caso a orquiepididimite evoluir para abscesso testicular ?
Drenar - diminuir risco de atrofia.
128
A ______ é a doença infecciosa masculina mais frequente no homem de meia idade(35-55 anos)
Prostatite
129
Homem dificilmente tem cistite, tem.....
..cistoprostatite
130
Prostatite é uma doença ___________ em 1/3 dos pacientes, mesmo quando tratado corretamente
Crônica recorrente.
131
Quais as 4 classes de prostaties ?
I. Infecção prostática aguda
II. Infecção crônica da próstata
III. Síndrome da dor pélvica crônica(SDPC)
IV. Prostatite inflamatória assintomática
132
Infecção prostática aguda(I) características
1. Dor aguda e intensa. Perianal ou suprapúbica
| 2. Sintomas obstrutivas(retenção urinária) e irritativos(disúria, polaciúria)
133
Quadro aguda de uma infecção prostática(I) é muito similar a de uma __________ sem atingir o rim. É um quadro sistêmica que causa muita ________
pielonefrite, dor.
134
A prostatite é uma urgência urológica não traumática. V ou F?
Verdadeiro
135
Infecção crônica da próstata(II) características
1. Intercala episódios assintomáticos com sintomáticos. 1/3 dos que fazem aguda.
136
Diagnóstico de infecção crônica da próstata(II)
Comprovação da infecção(rastrear germe causador)
1. EPU, cultura, contagem de colônia, antibiograma(jato médio)
2. Cultura seminal + antibiograma
137
Síndrome da dor pélvica crônica(III) características
1. Dor geniturinária crônica na ausência de bactéria uropatogenica na próstata
138
Tratamento da síndrome da dor pélvica crônica
Tratamento sintomático
1. AINEs
2. Alfa-bloqueadores(/\ qualidade miccção - /\ fluxo urinário)
139
Subdivisões da síndrome da dor pélvica crônica
1. Inflamatória
- presença significativa de leucócitos na secreção prostática(VB3) ou sêmen
2. Não inflamatória
- Sem presença de leucócitos
140
Prostatite inflamatória assintomática(IV) características
1. Leucócitos/bactérias na secreção/ tecido prostático
| 2. Elevação PSA - dx diferencial CA de próstata
141
Como se faz o diagnóstico de prostatite inflamatória assintomática ?
Biópsia!
142
Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de prostatites ?
Measeres & Starmey
*Usa-se uma rotina simplificada na prática
143
Meares & Starney jatos
1. VB1
2. VB2
3. ESP
3. VB3
1. Jato inicial - Uretrite
2. Jato médio - Cistite
3. Cultura do sêmen com antibiograma
4. Primeiro jato após coleta esperma - Cultura e antibiograma
144
Como diagnosticar prostatite ?
Cultura + antibiograma + bacterioscopia
1. Semên
2. Primeiro jato urina após coleta de esperma(mais top, VB3)
Outros: Parcial de urina, contagem leucócitos
145
Etiologia das prostatites
Mesmas bactérias da ITU
1. Gram-negativos
2. Gram-positivos
3. ISTs - clamídias, ureaplasma. 50% das não bacterianas são causadas por germes patogênicos dessas IST
146
Gram-negativos causadoras de ITU
E.Coli(60 a 80%) e Enterobacter; Pseudomonas
147
Gram-positivos causadoras de ITU
Gram-positivos: S. saprophyticus e S. aureus(mais comuns)
148
A próstata possui _______ circulação sanguínea e, portanto, ______ penetração de antibiótico
baixa, baixa
149
Tratamento de prostatite
1. 4 semanas
| 2. Recorrência -> 6 semanas
150
Primeira escolha para tratamento de prostatite
Ciprofloxacino e levofloxacino
| fluoroquinolonas
* Maior penetração tecidual na próstata
151
Quando tratar prostatite por muito tempo, pode-se considerar usar.....
Trimetroprina + sulfametoxazol
152
Quando usar nitrofurantoína/doxicilina no tratamento da prostatite ?
Reservado para casos de suspeita forte de IST
153
Independente ou não do tratamento correto da prostatite(4 semanas), o paciente tem 30 a 40% de chance de recidiva no período de um ano. V ou F?
Verdadeiro
154
Volume da próstata _________ (corresponde/não corresponde) a gravidade dos sintomas na HPB
não corresponde
155
O que é HPB fisiologicamente ?
Proliferação de células musculares lisas e epiteliais da zona de transição da próstata
156
A próstata é intimamente relacionada com a ______
bexiga
157
É a _______ que promove o crescimento de número de célula prostática.
testosterona
158
Fatores de risco para HPB
1. Asiáticos
| 2. Obesidade
159
Cirrose hepática é _______(fator de risco/protetor) para hiperplasia prostática benigna
protetor(\/ testosterona)
160
Tabagismo ______(é/não é) fator de risco para HPB
Não é.
161
Quanto mais a próstata cresce, mais o _______ cresce
PSA
162
Fisiopatologia HPB
1. Hiperplasia zona de transição
| 2. Obstrução fluxo urinário
163
História natural HPB
1. Próstata cresce dificulta saída urina
2. Dano bexiga
3. Aumenta volume retenção
164
Quadro clínico HPB
1. Sintomas obstrutivos(esvaziamento) - Jato fino/fraco, força pra urinar, sensação de resíduo, hesitância
2. Sintomas irritativos(enchimento) - Disúria, polaciúria, urgência, noctúria, desconforto supra-púbico
165
Evolução clínica da HPB
Flutuante. Fases que são piores e fases que ta de boa
166
Sintomas irritativos na HPB são secundários a ________________, que é secundário a HPB.
Hiperplasia vesical(/\ detrusor)
167
NÃO É O TAMANHO DA PRÓSTATA QUE IMPORTA, O PACIENTE PODE TER UMA PROSTATA PEQUENA E ESTAR OBSTRUIDO OU UMA PROSTATA GRANDE E NÃO ESTAR OBSTRUIDO.
NÃO É O TAMANHO DA PRÓSTATA QUE IMPORTA, O PACIENTE PODE TER UMA PROSTATA PEQUENA E ESTAR OBSTRUIDO OU UMA PROSTATA GRANDE E NÃO ESTAR OBSTRUIDO.
168
Efeitos da obstrução infra-vesical pela HPB
1. /\ Resíduo pós-miccional -> fator de risco litíase e infecção
169
Para designar o tratamento da HPB, é analisado o........
....impacto dos sintomas na qualidade de vida
170
Quando encaminhar paciente com HPB para urologista ?
1. Toque retal com nódulos palpáveis ou irregularidade
2. PSA ≥ 4
3. Resposta inadequada a medicação
4. LUTS refratária
171
HPB é fator de risco para câncer de próstata ?
Não
172
Câncer de próstata é fator de risco para HPB ?
Não
173
LUTS leve na HPB dificilmente se trata, mas HPB moderado a severo deve ser tratado. V ou F?
Verdadeiro
174
Tratamento clínico HPB
1. Alfa-bloqueadores
2. Inibidores 5-alfa-redutase
3. Anti-colinérgico(irrativos)
4. Terapia combinada
175
Tratamento minimamente invasivo para HPB
1. Ablação transuretral por agulha
| 2. Termoterapia transuretral por micro-ondas
176
Tratamento cirúrgico para HPB
1. Postatectomia aberta(próstatas muito grandes)
| 2. Incisão transuretral da próstata - mais realizada
177
Papel dos alfa-bloqueadores no tratamento de HPB
Componente dinãmico da obstrução - receptores alfa da placa muscular de acetilcolina.
178
Papel dos bloqueadores de 5-alfa-redutase no tratamento de HPB
Atuam componente estático da obstrução(massa prostática).
Interfere com PSA - duplica o valor.
DIMINUI A PRÓSTATA!
179
PROVA
Bloqueadores de 5-alfa-redutase e PSA
É preciso multiplicar por 2 o PSA quando o paciente faz uso de bloqueador de 5-alfa-redutase.
180
Indicações absolutas de tratamento cirúrgico na HPB
1. Retenção urinária
2. Insuficiência renal obstrutiva
3. infecção renal refratária
4. Hematúria refratária
5. Sem resposta tratamento clínico
6. Cálculo vesical
181
Indicações relativas de tratamento cirúrgico na HPB
1. Resíduo vesical importante
2. Desenvolvimento de pseudo-divertículo na bexiga
3. Sintomas moderados a severos
182
Quando se pode fazer tratamento endoscópico da próstata, realizando ressecção transuretral ?
Próstatas pequenas
183
Indicações de prostatectomia aberta
1. Próstatas grandes(>80g)
2. Cálculo < 1 cm
3. Divertículo > 7 cm
4. Anquilose de quadril
184
O SNA simpático atua na fase de _________
enchimento
185
O SNA parassimpático atua na fase de ______
esvaziamento
186
Uretrites podem ser....
...gonocócicas ou não gonocócicas.
187
Uretrite deve ser tratada...
....imediatamente. Se tem parceiro sexual, deve-se tratar parceiro também.
188
Tratamento de uretrite
Gonocócica: Ceftriaxona 1g IM
Não gonocócica: Azitromicina 1g VO doses únicas
189
A uretrite gonocócica se manifesta em 1 a 5 dias e a não gonocócica se manifesta em 1 a 5 semanas. V ou F?
Verdadeiro
190
Complicações de uretrites em homens
1. Epididimite
2. Infecção gonocócica disseminada
3. Síndrome de Reiter
191
Complicações de uretrites em mulheres
1. DIP
2. Gravidez ectópica
3. infertilidade
192
Quais sinais clínicos confirmam uretrite ?
1. Secreção uretral mucopurulenta
2. Teste da esterase leucocitário positivo
3. > 10 leucócitos por campo microscópico primeira urina de manhã
193
Uretrite gonocócica é causada principalmente pela...
...Neisseria gonorrhoeae - diplococo gram-negativo
194
Uretrite gonocócica características
1. Incubação 2-10 dias
2. Secreção purulenta amarelo-esverdeada
3. Diagnóstico clínico ou bacterioscopia
195
Uretrite não gonocócica é causada principalmente pela...
...clamídia
*tb pode ser ureaplasma, cândida, etc
196
Uretrite não gonocócica características
1. Incubação de 1 a 5 semanas
2. A secreção é mais transparente
3. Diagnóstico por bacteriscopia e pedir IgM e IgG ou PCR para clamídia
197
Tratamento de uretrites recidivantes
1. Seguiram tudo corretamente e não foram reexpostos ? Esquemas para T. vaginais
2. Resto = Esquema inicial de novo
198
Epididimite características clínicas
Epididimo com....
1. Dor
2. Inchaço
3. Inflamação
199
Epididimites
1. Agudas
2. Crônicas
1. < 6 semanas
| 2 3 meses ou mais
200
Quais os três tipos de epididimite crônica ?
1. Inflamatória
2. Obstrutiva
3. Epidimialgia crônica
201
Etiologia epididimite
Ativos no sexo anal geralmente é por
E. Coli;
C. Trachomatis
N. Gonorrhea;
202
A epididimite sexualmente transmissível está associada à...
...uretrite
203
Quadro clínico de epididimite associada a infecção urinária
Dor, hipersensibilidade escrotais unilaterais, hidrocele inflamatória e edema palpável do epidídimo são anormalidades típicas
204
Tratamento epididimite associada infecção urinária
1. Clamídia/gonococos
2. Entéricas
1. Ceftriaxona
| 2. Ofloxacina
205
Quais são os HPV de baixo risco ? O que causam ?
6 e 11. Verrugas genitais
206
Quais são os HPV de alto risco ?
16, 18 e 24. Displasia de colo de útero, com neoplasia intraepitelial evoluindo para câncer de colo de útero.
207
O HPV só transmite se tiver.....
...manifestação clínica da doença
208
O diagnóstico do HPV é essencialmente ________
clínico
209
Tratamento HPV
Cura clínica da lesão. Nenhum tratamento é curativo para infecção.
210
HPV verruga pequena tratamento
Métodos químicos
211
HPV verruga grande tratamento
Eletrocauterização
212
O que avaliar em pacientes com úlceras genitais ?
1. Herpes-simples
2. Sífilis
3. Cancro mole
213
Qual a evolução natural da herpes ?
1. Prurido
2. Vesícula
3. Úlcera
4. Cicatrização
214
Tempo de incubação da herpes genital
2 a 5 dias - contato íntimo
215
Tratamento herpes genital
Aciclovir 200mg 4x dia
216
Qual o agente causador do linfogranuloma venéreo ?
Chlamydia trachomatis
| *Transmitido contato sexual lesões ulceradas
217
Incubação do linfogranuloam venéreo
3 a 30 dias
218
Lesão inicial e diagnóstico do linfogranuloma venéreo ?
Pequena úlcera genital. Clínico/laboratorial
219
Tratamento do linfogranuloma venéreo
Mínimo 3 semanas
Azitromicina 1g dose única
220
Granuloma inguinal(donovonose) é causado por....
Calymmatobacterium granulomatis
intracelular gram-negativo, que guarda muitas semelhanças, com as espécies Klebsiella.
221
Quadro clínico do granuloma inguinal
Úlceras genitais indolores e progressivas. Aspecto de "carne viva"
Raramente tem linfdadenopatia inguinal.
222
Tratamento granuloma inguinal
Sulfametoxazol-trimetoprim ou doxicilina.
Não melhorar, adiciona aminoglicosídeo. Ex: + gentamicina
223
Cancro mole
Agente etiológico e incubação
1. Haemophilus ducreyi
| 2. Incubação de 2 a 5 dias
224
Clínica do cancro mole
Úlcerações dolorosas + secreção.
Ocorre um enfartamento ganglionar unilateral doloroso - só a íngua
225
A combinação de úlcerações dolorosas genital com linfadenopatia inguinal dolorosa sugere o diagnóstico de....
...cancro mole
226
Tratamento do cancro mole
1. Tianfenicol
2. Ceftriaxona
3. Azitromicina
4. Ciprofloxacino
227
O cancro duro é também conhecido como...
...sífilis
228
Sífilis agente etiológico
treponema pallidum
229
Sífilis/cancro duro apresentação clínica
Úlcera única, localização genital, bordos regulares, pouco dolorosas e limpa
230
Período de incubação da sífilis
1 semana e 3 meses
231
Sífilis
1. Primária
2. Secundária
3. Terciária
1. Lesões genitais
2. Lesões cutâneas em palmas de mãos e pés
3. Lesões cardíacas, neurológicas, oftálmicas, auditivas.
232
Testes treponêmicos
1. teste de absorção do anticorpo treponêmico fluorescente [FTA-ABS]
2. Ensaio de microaglutinação para anticorpo contra T. pallidum [MHA-T]
233
Testes não treponêmicos
1. VDRL
| 2. Reagina plasmática rápida[RPR]
234
Os testes não treponêmicos correlacionam-se com a ____________, e seus resultados são quantitativos. Em geral, aumentos de ________ nos títulos são considerados significativos
atividade da doença, 4 vezes
235
Tratamento sífilis
penicilina, eritromicina ou ciprofloxacina (500mg 2x/dia 7 dias)
*Também tem que testar HIV
236
A monilíase genital/candidíase é uma infecção de ______ causada por ____
mucopsas, fungos
237
Apresentação candidíase genital
1. Prurido
2. hiperemia
3. Secreção esbranquiçada
238
Diagnóstico e tratamento da candidáise genital
1. Clínico
| 2. Cetoconazol 100mg 14 dias
