Otorrino Flashcards
(159 cards)
1
Q
As 2 cavidades nasais estão separadas uma da outra pelo…..
A
septo nasal
2
Q
Qual o limite lateral da cavidade nasal ?
A
Justaposição de vários ossos(frontal, lacrimal, etmoide, esfenoide, palatino, maxilar e osso da concha inferior)
3
Q
Qual o limite superior da cavidade nasal ?
A
- Osso frontal
- Lâmina crivosa do etmoide
- Parede anterior corpo esfenóide
4
Q
Os cornetos dividem as cavidades nasais em espaços chamados _______, que são divididos em …..(3)
A
meatos
inferior, médio e superior
5
Q
O meato inferior recebe a abertura do ducto……
A
nasolacrimal(escorre lágrima)
6
Q
O meato médio recebe drenagem dos seios…..
A
- Frontal
- Etmoidal
- Anterior
- Maxilar
7
Q
O meato superior recebe drenagem do….
A
seio etmoidal posterior
8
Q
Qual a função das conchas e dos cornetos nasais ?
A
Aquecer, umidificar e filtrar o ar.
9
Q
Artéria carótida externa -> artéria __________ -> artéria ________ e artéria _________
A
esfenopalatina
nasal lateral e septal posterior
10
Q
Artéria carótida interna -> artéria ________ -> artéria _______ e __________
A
oftalmica
etmoidal anterior e etmoidal posterior
11
Q
Epistaxe anterior é mais comum em…..
A
crianças
12
Q
Epistaxe posterior é mais comum em….
A
adultos
13
Q
Qual a principal artéria que faz irrigação da cavidade nasal ?
A
Esfenopalatina!
14
Q
Qual a principal origem dos sangramentos nasais, principalmente em crianças e adultos jovens ?
A
Plexo de Kiesselbach!
15
Q
Epistaxe anterior é geralmente originada no….
A
Plexo de Kiesselbach!
16
Q
Epistaxe posterior geralmente é originada na….
A
Artéria esfenopalatina
17
Q
A epistaxe mais comum é a epistaxe….
A
Anterior(90% dos casos)
18
Q
As cavidades nasais são irrigadas pelas………..(2). As anastomoses então penetram as ___________.
A
conhas nasais
19
Q
A carótida interna irriga mais o _____ do nariz.
A
teto
20
Q
O que é o plexo venoso de Kiesselbach ?
A
Rede anastomótica entre as artérias
- Palatina maior
- Esfenopalatina
- Labial superior
21
Q
A inervação sensitiva do nariz é realizada pelos …..
A
….ramos oftálmico e maxilar do nervo trigêmeo
22
Q
O que o sistema autônomo controle na fisiologia nasal ?
A
- Tônus vascular
- Secreção glandular
- Permeabilidade microvascular
- Recrutamento e ativação células inflamatórias
23
Q
Quais são os 4 seios paranasais ?
A
- Seios maxilares
- Seios etmoidais
- Seios frontais
- Seios esfenoidais
24
Q
Qual a função do complexo óstio-meatal ?
A
Região fundamental para drenagem do seio maxilar etmoidal anterior e frontal.
25
Onde se localiza o complexo óstio-meatal ?
Entre concha inferior e média
26
Se os meatos são obstruídos, o que acontece ?
A parede da face é glandular, a secreção não consegue drenar e enche de secreção
27
O que se olha na rinoscopia anterior ?
Coloração da mucosa, características secreção, corpos estranhos, tumores
28
O endoscópico nasal pode ser....(2)
Rígido ou flexível
29
Utilizações no endoscópico nasal
Procedimento cirúrgico, antroscomia maxilar e cirurgia de epistaxe posterior
30
Quando realizar exames de imagem na investigação clínica de pacientes otorrinolaringológicos ?
1. Paciente que não esteja evoluindo bem
2. Casos crônicos e recorrentes
3. Complicações
31
O diagnóstico de rinossinusites é _____
clínico
32
Qual o padrão-ouro para avaliação dos seios da face ?
Tomografia computadorizada
33
Qual a função da RM na avaliação do paciente otorrinolaringológico ?
Avaliação mucosa, tecidos moles. Superior para avaliar além dos limites dos seios paranasais, como órbitas e compartimento intracraniano
34
Qual a principal faixa etária afetada pela síndrome do respirador oral ?
Pediátrica!
35
Quais os principais sinais e sintomas da síndrome do respirador bucal ?
1. Respiração bucal
2. Obstrução nasal
3. Aumento de cáries
4. Cefaleia matinal
5. IVAS recorrentes
6. Deformidades dento-faciais
7. Bruxismo
36
Como o tórax de um respirador bucal pode ficar ?
Pectus scavatum
37
Como ficam as arcadas dentárias do respirador bucal ? E a boca ?
A superior projetada para frente, e a inferior projetada para trás. Boca entreaberta.
38
Quais são as alterações crânio-faciais do respirador bucal ?
1. Palato estreito e profundo em forma de V
2. Mandíbula retro-posicionada(queixo pequeno)
3. Mordida aberta anterior com interposição de lingua por sucção de dedo
39
O respirador bucal muitas vezes possui alterações posturais, em que há.....
Hiperlordose, hiperextensão de joelhos e pés planos
40
Repercussão locais do respirador bucal(4)
1. Anormalidade desenvolvimento dento-crânio-facial
2. Rinossinusite crônica ou recorrente
3. Halitose
4. Voz hiponasal
41
Repercussões sistêmicas do respirador bucal(4)
1. Sistema respiratório
2. Sono
3. Sistema cardiovascular
4. Postura
42
Etiologias mais frequentes da síndrome do respirador bucal
1. Rinites alérgicas
| 2. Hipertrofia das tonsilas
43
Causas mais raras da síndrome do respirador bucal
1. Anomalias crânio faciais
| 2. Doenças neurológicas
44
Como é a rinoscopia anterior do paciente com síndrome do respirador bucal ?
1. Acúmulo de secreção
| 2. Deformidades septais
45
Como é a oroscopia do paciente com síndrome do respirador bucal ?
1. Lábio inferior evertido
2. Mordida aberta anterior
3. Palato atrésico
4. Gengivites
5. Hipertrofia tonsilas palatinas
46
Como fazer o diagnóstico da síndrome do respirador bucal ?
1. Rinoscopia anterior
2. Oroscopia
3. Endoscopia nasal
47
Tratamento da síndrome do respirador bucal
1. Rinites -> clínico
| 2. Hipertrofia de adenoides/tonsilas -> cirúrgico
48
Principais sintomas da rinite
1. Produção excessiva de muco
2. Congestão e obstrução nasal
3. Prurido
4. Espirros
5. Pressão e dor nasal
49
Principais tem 3 tipos de classificação de rinite
1. Alérgica
2. Não alérgica
3. Mista
50
A rinite não alérgica se divide em....
1. Infecciosa
| 2. Não infecciosa
51
É extremamente difícil ter rinite sem sinusite, entretanto, o contrário pode acontecer. V ou F?
Verdadeiro
52
Caracterize a rinite infecciosa
1. Geralmente ajuda e viral
2. Inflamação sinusal
3. Apenas 0,5%-10% voluem para infecções bacterianas
4. Crianças tem 7 a 10 por ano
53
Principal vírus causador da rinite infecciosa ?
Rhinovírus
54
A rinite por ______ pode induzir sintomas de maior gravidade que os resfriados comuns
Influenza
55
A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa nasal mediada por _________, sendo uma manifestação de ______________
```
IgE
Hipersensibilidade imediata(tipo 1)
```
56
Diagnóstico de rinite alérgica é principalmente....
...clínico
*Apresenta forte história familiar
57
Caracterização clínica da rinite alérgica
1. Obstrução nasal
2. Fissura no nariz
3. prurido nasal
4. Prurido ocular com lacrimejo
5. Hiperemia conjuntival
58
A rinite alérgica tem forte associação com...
...asma
59
Rinite alérgica Intermitente
< 4 dias/semana ou < 4 semanas
60
Rinite alérgica persistente
≥4 dias/semana ou ≥ 4 semanas
61
Rinite alérgica leve
1. Sono normal
2. Atividades diárias normais
3. Sem sintomas indesejáveis
62
Rinite alérgica moderada/grave
1 ou mais
1. Sono anormal
2. Comprometimento atividades normais
3. Sintomas indesejáveis
63
Qual o principal fator de tratamento nos pacientes com rinite alérgica ?
Controle ambiental
64
Principal alérgeno de rinite alérgica ?
Poeira domicilar
65
Como é feito o tratamento medicamentoso das rinites alérgicas ?
1. Anti-histamínicos
2. Anti-colinégicos
3. Descongestionantes
4. imunoterapia
66
rinossinusite é todo....
....processo inflamatória da mucosa de revestimento da cavidade nasal e dos seios paranasais.
67
A rinossinusite é extremamente prevalente e com complicações potencialmente fatais. V ou F?
Verdadeiro
68
Definição clínica de rinossinusite
1. Inflamação nariz/seios paranasais
2. Obstrução nasal ou rinorreia + 1
a) dor/pressão facial
b) redução/perda olfato
c) alterações exame imagem
69
Rinossinusite classificação temporal
1. Aguda
2. Crônica
3. Recorrente
70
Rinossinusite aguda
Até 12 semanas
71
Rinossinusite crônica
Mais de 12 semana
72
Rinossinusite recorrente
4 ou mais episódios por ano
73
principal etiologia das rinossinusites agudas
Viral ou resfriado comum
0,5-2% evoluem para bacteriana
74
Quando suspeita de rinossinusite bacteriana após um quadro viral ?
Persistência sintomas > 10 dias ou piora após 5 dias
*Halitose/edema periorbitário/secreção purulrnta
75
RSA em crianças
Início súbito de um ou mais dos seguintes sintomas
1. Congestão nasal
2. Secreção nasal descolorida
3. Rinorreia aquosa
76
Quando pensar em RSA aguda bacteriana ?
3 ou +
1. Pus cavidade nasal
2. Dor com predomínio unilateral
3. Febre > 38
4. Piora sintomas após período inicial doença
5. /\ PCR e VHS
77
Principais patógenos da RSA abcteriana aguda
1. S. pneumoniae(20-43%)
| 2. H. influenzae(22-35%_
78
Tratamento RSA bacteriana aguda
1. Higiene nasal
2. Corticoide tópico
3. Descongestionantes
79
Uso de antibiótico na RSA bacteriana aguda
1. Amoxacilina 10-14 dias
2. Amoxicilina + clavulanato - já usou amoxi antes consulta
3. macrolídeos
4. Cefalosporinas
80
A rinossinusite crônica pode ser dividida entre...
1. Com polipose
| 2. Sem polipose
81
NA RSC, ao contrário da aguda, a presença de _______ é bem menos frequente, enquanto ______, ______ e _______ é um sintoma comum.
congestão nasal, tosse, alteração de olfato, coriza
82
Na RSC, geralmente não há obstrução nasal, a não ser que o paciente tenha...
...polipose nasal
83
Qual o tratamento para polipose nasal como causa de RSC ?
Cirúrgico - retira-se os pólipos, melhorando a ventilação nasosinusal e reestabelecendo o clearence mucociliar
84
As complicações mais frequentes das RSC são as...
Orbitárias(celulites ou abscessos)
Tem que drenar se tiver abscesso
85
Tratamento da RSA
Como a maioria é de origem viral, o tratamento baseia-se no uso de sintomáticos
86
Nos casos de RSC, existe maior possibilidade de _________e bactérias ______
stafilococos e bactérias anaeróbias
87
Quais são as complicações intracranianas das rinossinusites ?
1. Meningite
2. Abascesso extra/subdural
3. Abscesso cerebral
88
Complicações ósseas das rinossinusites
1. Osteomielite dos ossos dos crânios
89
As rinossinusites fúngicas são divididas em
1. Invasivas - Invadem mucosa, vasos sanguíneos ou ossos
| 2. Não invasivas
90
As RSFs geralmente ocorre em indivíduos _________(imunocompotentes/imunodeprimidos)
Imunocompotentes
*Nas formas mais graves, afetam diabéticos/imunossuprimidos
91
O que é a bola fúngica na RSF ?
1. Rinorreia purulenta
2. Obstrução nasal
3. Odor fétido
4. Dor facial
92
A bola fúngica gerlamente é _________ , um achado acidental de ________ e acomete o _________
unilateral, TC de seios paranasais, seio maxilar
93
Tratamento da bola fúngica e da sinusite fúngica alérgica ?
Cirurgia + corticoide tópico + lavagem nasal!
Não precisa antifúngico
94
O que é a sinusite fúngica alérgica ?
Resposta alérgica de hipersensibilidade a presença de fungos dentro das cavidades sinusais.
*Rinite alérgica, asma e eosinofilia.
95
A sinusite invasiva fúngica aguda é comum em...
..diabéticos e imunossuprimidos.
*Alta taxa de mortalidade!
96
Apresentação clínica sinusite invasiva fúngica aguda
1. Febre alto
2. Cefaléia
3. Rinorreia
4. Úlceras escuras
pct mt doente
97
Tratamento de sinusite invasiva fúngica aguda e crônica
Antifúngicos sistêmicos e desbridamentos cirúrgicos
98
Sinusite invasiva fúngica crônica
Geralmente ocorre diabéticos. Progressão lenta, com poucas sintomas.
99
O que é a sinusite invasiva fúngica granulomatosa ?
Quase exclusivo do norte da áfrica e acomete indivíduos imunocompotentes.
Sintomas de sinusite associado com proptose ocular.
TTO normal de sinusite fúngica
100
O que é a polipose nasossinusal ?
Inflamação crônica nariz e seios paranasais, caracterizada pela presença de tumorações inflamatórias, de etiologia incerta.
101
Os pólipos nasais levam a obstrução dos óstios de drenagem nasossinusal e consequente quadro clínico de....
...sinusopatia crônica
102
Tratamento de polipose nasossinusal
1. Antibióticos para infecções secundárias
2. Corticoide tópico e sistêmico
3. Cirurgia
103
Tumores nasossinusais benignos
1. Osteomas - hemangiomas - papilomas
| * Angiofibroma acomete exclusivamente adolescentes masculinos -> epistaxe e obstrução nasal
104
Tumores nasossinusais malignos
Carcinoma epidermóides - 80% dos casos.
105
Carcinomas e sinusite fúngica provocam espessamento do _______, lâmina _______ e destruição óssea
seio nasal, engrossada
106
A maioria das rinossinusites são _______
autolimitadas
107
O que é a faringe ?
Tubo musculomembranoso que se estende desde a base do crânio até a margem inferior da cartilagem cricóide
108
Divisões da faringe
1. Nasofaringe
2. Orofaringe
3. Hipofaringe
109
As tonsilas faríngeas(adenoides) são localizadas na...
...nasofaringe
110
O que é a fosseta de Rosenmuller ?
Região da nasofaringe onde ocorrem os tumores.
*Adultos com queixa auditiva + otite secretora
111
As tonsilas palatinas são localizadas na....
.....orofaringe
112
A epiglote é localizada na....
..hipofaringe
113
Vascularização faringe
Arterial -> carótida externa
| Venosa -> Jugular interna
114
Inervação motora da faringe
1. Glossfaríngeo, vago, trigêmeo e hipoglosso
115
Inervação sensitiva da faringe
1. Nasofaringe -> maxilar
2. Orofaringe -> glossofaríngeo e vago
3. Hipofaringe -> vago
116
O que é o anel linfático de Waldayer ?
órgão linfático entrada sistemas digestivos e respiratórios
117
Funções da faringe
1. Respiração
2. Fonação(cavidade ressonância)
3. Deglutição
118
Na deglutição, ocorre sincronicamente o fechamento da ____, elevação e fechamento da _____ e propulsão do bolo alimentar pela musculatura constritora e abertura do orifício esofágico.
nasofaringe, laringe
119
Oringofaringoscopia coisas importantes
1. Não pedir olocar língua pra fora
| 2. Coloca 2/3 anterior pra nao provocar reflexo de vômito
120
O que ver na parte posterior da faringe na orofaringoscopia ?
Procurar por hiperemia, pontos purulentos, vasos dilatados e pontos vermelhos
121
Na hipertrofia de tonsila palatina grau IV é quando elas...
...se tocam
122
Caseum amigdaliano
Acúmulo de alimento criptas das tonsilas palatinas.
Geralmente não causa sintoma e não tem sintomas sistêmicos de infecção
123
Fisiopatologia caseum amigdaliano
nfecção → dilatação das criptas → infecção melhora, mas ainda tem dilatação das criptas → acúmulo de alimento → formação de caseum
124
Tratamento caseum amigdaliano
Cirurgia à laser para diminuir o tamanho das criptas OU retirada de amigdala
125
Amigdalite bacteriana clínica
1. Secreção purulenta dentro das criptas
2. Sintomatologia infecciosa sistêmica
3. Voz normal
126
Tratamento de amigdalite abcteriana
Antibiótico VO
127
O que é um abscesso periamigdaliano ?
Acúmulo de pus entre os pilares anterior e posterior com deslocamento da úvula para o lado contralateral
128
Característica importante dos abscessos periamigdalianos
Paciente com voz que parece que tem uma batata quente na boca (não consegue falar)
129
Tratamento de abscesso periamigdaliano
drenagem e antibiótico
130
Abscesso retrofaríngeo
1. Alto risco - pode drenar mediatino
2. Deve ser drenado imediatamente
3. Geralmente causa traumática
131
Exames para investigação faringe
1. Nasofaringoscopia- (endoscópio flexível o rígido)
2. Videofaringoscopia (endoscópio rígido)
3. Exames de imagem da faringe (RX, TC e RM)
4. Fibronasoscopia
132
TC de abscesso retrofaríngeo
1. Espaço entre a coluna vertebral e a coluna de ar aumentado
2. Formação de bolsas de ar pelas bactérias anaeróbias
133
Faringotonsilites
1. São doenças inflamatórias e/ou infecciosas envolvendo a faringe e as tonsilas
2. Em aproximadamente 75% dos casos a etiologia é viral
134
Síndrome PFAFA
1. Quadros de febre recorrente associados a faringite e ulcerações aftosas
2. Ocorre normalmente em crianças nos 5 a 6 anos
3. Raro
4. Tratamento com corticóide
135
Principal etiologias das faringotonsilites virais
Rinovírus, adenovírus
136
Principais etiologias das faringotonsilites bacterianas
Streptococcus pyogenes
| Mycoplasma pneumoniae
137
Principais bactérias das faringotonsilites recorrentes
Streptococcus pneumoniae
| Staphylococcus aureus
138
Faringotonsilites virais
1. Frequente nos 2 a 3 anos de vida
2. Dura 5-7 dias
3. Sintomas leve/moderadas
139
Sintomas faringontonsilites virais
- Dor de gargante disfagia
- Mialgia e febre baixa
- Coriza hialina e espirros
- Eritema de mucosa faríngeo/tonsilas
- Tonsilas podem estar aumentadas, mas sem exsudato
140
A faringotonsilite viral pode estar associada a ______ e ser confundida com bacteriana
caseum
141
Tratamento de faringotonsilite viral
Sintomáticos
142
Faringotonsilite bacteriana
1. Maior incidência entre os 5 a 10 anos de idade
| 2. Os sintomas são mais intensos
143
Faringotonsilite bacteriana sintomas
1. Dor de garganta abrupta
2. Febre alta, odinofagia e disfagia
3. Mau hálito
4. Adenopatia limitada em cadeia jugulo-digástrica (maioria anterior)
4. Hiperemia, com aumento de tonsilas e exsudato purulento
144
Tratamento faringotonsilite bacteriana
1. Amoxicilina, não resolver = clavulanato
2. Azitromicina
3. Injetável -> ceftriaxona/penicilina benzatina
145
Faringotonsilite com quadro anterior de resfriado ou rinite ....
..faringotonsilite viral
146
Complicações das faringotonsilites bacterianas
1. Abscesso periamigdaliano(mais frequente)
2. Abscesso perifaríngeo
3. Infecção para espaço perifaríngeo
4. Escarlatina
5. Febre reumática
6. Glomerulonefrite
147
Mononuclease infecciosa
1. Doença sistêmica que acomete principalmente adolescentes e adultos jovens
2. Epstein-Barr
148
Triáde da mononucleose infecciosa
1. Febre,
2. Angina (inflação da garganta) e
3. Poliadenopatia
149
A angina da mononucleose infecciosa pode ser.....
1. Eritematosa
2. eritemato-exsudativa
3. Pseudomembranosa
150
Amigdalite que não melhora com tratamento habitual em jovem, pensar em....
...mononucleose infecciosa
151
Sinais e sintomas de mononucleose infecciosa
1. Edema de úvula e de palato
2. Linfadenomegalia principalmente em posterior
3. Hepatomegalia (10%)
4. Esplenomegalia (50%)
5. Rash cutâneo
152
Diagnóstico de mononucleose infecciosa
1. Quadro clínico
| 2. Hemograma completo com linfocitose e atipias linfocitárias em 10%
153
Tratamento de mononucleose infecciosa
1. Hidratação
2. Analgésicos
3. Corticosteroides(edema muito grande)
4. Antibióticos(infecção secundária)
154
O que é a angina de Plaut-Vincent ?
Bacilo fusiforme + espirilo
| Normais cavidade bucal -> patogênico associados -> infecção na garganta
155
Sintomas da angina de Plaut-Vincent
1. Disfagia dolorosa unilateral
2. Geralmente sem elevação de temperatura
3. Queda importante do estado geral
156
Principal característica da angina de Plaut-Vincent ?
Angina ulceronecrótica unilateral
157
Tratamento da angina de Plaut-Vincent
1. Antibioticoterapia (penicilina via parenteral ou metronidazol)
2. Gargarejos com soluções antissépticas para higiene bucal e dentária
3. Sintomáticos
158
A angina de Plaut-Vincent é sempre....
...unilateral
159
1. Úlceração amigdala
2. Recoberta pseudomembrana facilmente desprendida e friável
3. necrose e eliminação de exsudato fétido
O que é ?
Angina de Plaut-Vincent
