Hemoptises

Question 1

Definição Hemoptises

Answer 1

Expectoração de sangue de qualquer local, desde os alvéolos à glote

Question 2

Epistaxis

Answer 2

Sangue vem da nasofaringe

Question 3

Hematemeses

Answer 3

Sangue vem do GIT superior

Question 4

Causa + comum Hemoptises

Answer 4

Infecção das VAs de médio calibre

Question 5

Causa + comum Hemoptises EUA

Answer 5

Bronquite (vírica ou bacteriana) aguda ou crónica exacerbada

Question 6

Causa + comum Hemoptises mundialmente

Answer 6

TB

Question 7

Que % dos casos de Hemorragia Alveolar Difusa não se apresenta inicialmente c/ hemoptises?

Answer 7

1/3

Question 8

Hemorragia alveolar difusa pode acontecer nos 100 dias após transplante de MO: V ou F

Answer 8

V

Question 9

Local mais comum de hemoptises

Answer 9

VAs de pequeno - médio calibre

Question 10

Qual está associada a uma hemorragia de maior volume: hemorragia alveolar ou hemorragia brônquica?

Answer 10

Brônquica (artérias brônquicas estão sob + pressão)

Question 11

Bronquite aguda é mais frequentemente vírica ou bacteriana?

Answer 11

Vírica

Question 12

Que micróbios estão frequentemente associados a superinfecção bacteriana de uma bronquite crónica?

Answer 12

S. pneumoniae
M. catarrhalis
H. influenzae

Question 13

Bronquiectasias predispõem para hemoptises?

Answer 13

Sim

Question 14

FC avançada tem como apresentação comum hemoptises?

Answer 14

Sim

Question 15

Que tipos de pneumonias podem causar hemoptises?

Answer 15

Todas

Question 16

Aneurisma de Rasmussen

Answer 16

Dilatação de uma artéria pulmonar numa cavidade formada por infecção tuberculosa prévia.

Question 17

Como é a hemoptise devido a um aneurisma de Rasmussen?

Answer 17

Maciça

Question 18

Em que partes do mundo são mais comuns os aneurismas de Rasmussen?

Answer 18

Países em desenvolvimento

Relembrar:

• Fonte de hemoptise maciça em doentes com TB
• TB é causa muito comum de hemoptíse em todo o mundo

Question 19

Hemoptíses: Micróbios mais propícios a causar infecções necrotizantes do pulmão?

Answer 19

S. aureus

G- (K. pneumoniae)

Question 20

Doença frequentemente confundida com TB activa e que se apresenta com febre + tosse + hemoptises

Answer 20

Paragonimíase pulmonar (Paragonimus westermani)

Question 21

Paragonimíase pulmonar:

comum em que partes do mundo?

Answer 21

Sudeste Asiático

China

Question 22

Hemoptises são sintoma a apresentação em que % de doentes c/ carcinoma broncogénico?

Answer 22

10%

Question 23

Que tipos de carcinomas broncogénicos são mais associados a hemoptises?

Answer 23

Vias Proximais:

• Células Escamosas (Squamous)
• Pequenas células (Small Cell)

Question 24

Que outro tipo de tumores, além dos broncogénicos, pode associar-se a hemoptises devido a sua localização endobrônquica?

Answer 24

Carcinóides

Question 25

Carcinomas que metastizam para os pulmões e podem causar hemoptíses

Answer 25

CCTTMM Células Renais Cólon Testículo Tiróide Mama Melanoma

Question 26

Mets pulmonares apresentam-se frequentemente c/ hemoptíses: V ou F

Answer 26

F

Question 27

Quando suspeitar mets pulmonares num doente c/ hemoptíses?

Answer 27

Múltiplos nódulos pulmonares nos exames de imagem

Question 28

Doenças c/ afeção dos vasos pulmonares que podem causar hemoptises

Answer 28

- ICC - Regurgitação mitral - Malformações Arterio-venosas - EP

Question 29

Como é a expectoração na hemoptíse devido a ICC?

Answer 29

Rosada, espumosa ou secreções tingidas de sangue

Question 30

Regurgitação mitral: achados no RXT

Answer 30

Opacidades do lobo superior

Question 31

HPA por outras causas RARAMENTE causa hemoptises: V ou F

Answer 31

V

Question 32

Hemoptises mensais em mulheres sugere...

Answer 32

Hemoptise Catamenial devido a Endometriose Pulmonar

Question 33

Hemoptises maciças

Answer 33

>200-(600)cc/dia

Question 34

Porque é importante perguntar a um doente c/ hemoptíses se fuma?

Answer 34

Fumadores -> risco de Bronquite crónica e Carcinoma broncogénico -> hemoptises

Question 35

Muitas das causas de Hemorragia Alveolar Difusa podem ser parte de uma Síndrome...

Answer 35

... Reno-pulmonar | inquirir acerca de insuf renal

Question 36

Clubbing + hemoptíses, pensar em...

Answer 36

Carcinoma BG | Bronquiectasias

Question 37

Telangiectasias + hemoptíses, pensar em...

Answer 37

Malformações arterio-venosas pulmonares

Question 38

A seguir a Hx + EO -> passo seguinte na avaliação do doente c/ hemoptises? E depois?

Answer 38

RXT -> não identifica fonte -> TC Tórax

Question 39

Estudos laboratoriais de hemoptíse

Answer 39

1. Hemograma (Htc, Plq...) 2. Estudo da coagulação 3. Função renal 4. Análise sumária da urina 5. Exame da expetoração: Gram, Acid-Fast stain, Cultura

Question 40

IRA ou Eritrócitos na urina ou Cilindros eritrocitários -> suspeitar?

Answer 40

Vasculite de pequenos vasos

Question 41

Se se suspeitar vasculite de pequenos vasos, que exames laboratoriais se devem pedir?

Answer 41

ANCA ANA Ac anti-membrana basal glomerular

Question 42

Se RXT, TC e Estudos laboratoriais inconclusivos, ponderar fazer...

Answer 42

Broncoscopia

Question 43

Em que doentes c/ hemoptíses de novo se deve fazer sempre Broncoscopia? Pq?

Answer 43

- Fumadores | - Maior risco de lesões endobrônquicas -> não se vêem na TC

Question 44

Tratamento

Answer 44

Etiológico

Question 45

Tratamento de hemoptíses volumosas

Answer 45

1. Estabelecer patência da VA: - Entubar + Ventilação mecânica 2. Identificar local para isolar hemorragia a UM pulmão: - Métodos de imagem - Broncoscopia (rígida) 3. Colocar pulmão sangrante em posição dependente

Question 46

Se hemorragia severa e potencialmente fatal não para com tratamento da causa e com o passar do tempo, o que fazer?

Answer 46

Origem provável: aa. brônquicas -> Embolização angiográfica da artéria responsável

Question 47

Possível efeito colateral da Embolização Angiográfica de a. brônquica

Answer 47

Embolização a. espinal -> paraplegia

Question 48

Opções de tx de lesões endobrônquicas

Answer 48

Cauterização | Laser

Question 49

Resseção cirurgia da parte do pulmão afectada: faz-se?

Answer 49

Sim, em circunstâncias extremas!

Question 50

Hemoptíse é uma apresentação (comum/incomum) de FC

Answer 50

Comum (FC avançada - protótipo de doença pulmonar bronquiectásica) Relembrar: - FC causa bronquiectasias principalmente nos lobos superiores (++ dta)