hemoragiile digestive

Question 1

ce sunt hemoragiile digestive?

Answer 1

pierderi de sange de la nivelul tubului digestiv

Question 2

cum se clasifica HD in functie de cantitatea de sange pierdut?

Answer 2

1. hem. mici
2. hemoragii mijlocii
3. hem. mari
4. hem grave
5. hem cataclismice

Question 3

ce inseamna hemoragie digestiva mica?

Answer 3

<10% din vol total de sange: 500ml
TAS si AV normale

Question 4

ce inseamna hemoragie digestiva mica?

Answer 4

<10% din volumul total de sg- 500ml
TAS si AV normale

Question 5

ce inseamna hemoragie digestiva mijlocie?

Answer 5

<20% din vol de sg: 500-1000ml
TAS >100mmHg
AV <100 b/min
vasoconstrictie periferica

Question 6

ce inseamna hemoragie digestiva mare?

Answer 6

<30% din vol circulant: 1500-2000ml
TAS < 100
AV > 120 b/min
lipotimie, tahipnee, oligurie

Question 7

ce inseamna hemoragie digestiva grava?

Answer 7

pierderi >50%: 2000-3000ml
TAS <70 mmHg
puls periferic filiform

Question 8

ce inseamna hemoragie digestiva cataclismica?

Answer 8

pierderi rapide, masive de sg
adesea fiind mortale

Question 9

cum se clasifica hem digestive dupa sediul sangerarii?

Answer 9

superioare si inferioare

Question 10

unde se situeaza sediul hemoragiilor digestive superioare?

Answer 10

intre oro-faringe si unghiul duodeno-jejunal

Question 11

unde se situeaza sediul hemoragiilor digestive inferioare?

Answer 11

intre unghiul duodeno-jejunal si anus

Question 12

cum se clasifica HD in functie de ritmul sangerarii?

Answer 12

acute- se pierde rapid o cantitate mare de sg
cronice- pierderi mici si repetate, de obicei oculte

Question 13

cum se exteriorizeaza HDS?

Answer 13

hematemeza
melena
hematochezie

Question 14

ce inseamna hematemeza?

Answer 14

varsaturi cu sange care poate fi digerat in stomac sau poate fi proaspat si nealterat

Question 15

ce aspect are hematemeza?

Answer 15

aspect de zat de cafea

Question 16

varsaturile “in zat de cafea” sunt determinate de ….

Answer 16

sangerare lenta cu sange care stagneaza in stomac

Question 17

hematemeza cu sange proaspat indica…

Answer 17

o hemoragie rapida si masiva

Question 18

ce este melena?

Answer 18

pasajul transanal al materiilor fecale amestecate cu sange
-scaun cu sange digerat

Question 19

ce aspect are scaunul melenic?

Answer 19

negru, lucios, semisolid, urat mirositor

Question 20

ce este hematochezia?

Answer 20

pasajul transanal a sangelui lichid sau a sangelui cu cheaguri de culoare maronie pana la rosu stalucitor
-scaun cu sange proaspat sau in cheaguri

Question 21

hematochezia semnifica de obicei o hemoragie usoara, care nu creeaza probleme pacientului. A/F?

Answer 21

F- semnifica o hemoragie importanta

Question 22

care este etiologia de cauza digestiva pentru HDS? (esofag, gastrice, duodenale)

Answer 22

1. esofag: varice esofagiene, esofagite, tu benigne sau maligne, sangerari iatrogene
2. gastrice: UG, gastrite, tu maligne/benigne, polipi gastrici, traumatisme, operatii pe stomac
3. duodenale- UD, traumatisme, tu ampulei Vater

Question 23

care este etiologia HDS care tine de anextele tubului digestiv?

Answer 23

traumatisme hepatice si de cai biliare extrahepatice
cauze iatrogene
pancreatita acuta
tu pancreatice

Question 24

care sunt cauzele extradigestive pentru HDS?

Answer 24

sange inghitit- epistaxis, hemoptizie
ulcer de stres- arsuri grave, soc toxico-septic, interv chirurgicale
hipertensiune portala
boli hematologice- leucrmii acute, hemofilie, anemie pericinoasa
medicamente- AINS, anticoagulante

Question 25

care sunt cele mai frecvente cauze de HDS?

Answer 25

UGD gastrita acuta si cronica varice esofagiene cancerul gastric ulceratii de stres

Question 26

ulcerele gastrice benigne tind sa sangereze mai frecvent si mai masiv decat neoplasmele gastrice care sunt insotite de obicei de o sangerare cronica/ A/F?

Answer 26

A

Question 27

de ce vasrtnicii cu UGD sangereaza mai des?

Answer 27

din cauza vaselor aterosclerotice

Question 28

de ce apare sangerarea din varicele esofagiene?

Answer 28

din cauza esofagitei de reflux sau a cresterii presiunii in varice

Question 29

gastrita acuta se datoreaza de obicei ...

Answer 29

ingestiei de substante care lezeaza mucoasa- AINS, alcoolul, corticosteroizi

Question 30

de ce se insoteste frecvent gastrita cronica?

Answer 30

helicobacter pylori

Question 31

cum se manifesta gastrita cronica?

Answer 31

durere cronica acompaniata de o sangerare cronica

Question 32

ce ne intereseaza pentru diagnosticul HDS?

Answer 32

daca este sau nu o sangerare digestiva superioara gravitatea hemoragiei sediul si cauza prognosticul

Question 33

cum va arata EO la un pacient cu HDS

Answer 33

tegumente si mucoase palide, reci, umede, cianoza, tahipnee, tahicardie, hipotensiune arteriala, oligurie, stari confuzionale

Question 34

ce semne patologice putem sa observam la un pacient cu HDS?

Answer 34

ascita circulatie colaterala palparea unor tu abdominale

Question 35

ce examinari de laborator ne intereseaza in diagnoticul HDS?

Answer 35

hemoleucograma- hemoglobina, hematocritul coagulograma grup sh, rg

Question 36

care sunt markerii prin care se investigheaza functia hepatica?

Answer 36

proteine serice bilirubina fosfataza alcalina transaminazele

Question 37

care sunt markerii prin care se investigheaza functia renala?

Answer 37

uree sangvina creatinina ionograma serica modificari ale echilibrului acido-bazic

Question 38

ce explorari imagistice facem pentru diagnosticul HDS?

Answer 38

endoscopie digestiva superioara examenul gastro-duodenal cu substanta de contrast arteriografie selectiva scintigrafia cu hematii marcate angio-CT videocapsula

Question 39

cand facem endoscopie dig superioara?

Answer 39

dupa stabilizarea hemodinamica sau in urgenta

Question 40

examenul gastro-duodenal cu subst de contrast se poate face doar dupa ce hemoragia s-a oprit. A/F?

Answer 40

A

Question 41

ce avantaj are efectuarea arteriografiei selective?

Answer 41

poate sa puna in evidenta o hemoragie foarte mica aprox 1 ml/min

Question 42

cum se stabilizeaza pacientii instabili hemodinamic cu HDS?

Answer 42

prioritatea initiala este restabilirea volumului sangvin pana la momentul in care se poate adm sange izogrup izorh se vor adm solutii cristaloide pe cale endo-venoasa asigurarea cailor aeriene superioare- ventilatie si oxigenare adecvata

Question 43

care sunt metodele de tratament endoscopic al hemoragiilor superioare non-variceale?

Answer 43

injectare de vasoconstrictor coagulare cu plasma argon electrocoagulare aplicare de clipuri

Question 44

care sunt substantele anticoagulante care se pot administra endoscopic in HDS?

Answer 44

alcool adrenalina colagen fibrina

Question 45

care este tratamentul farmacologic al HDS?

Answer 45

IPP- prima intentie somatostatine- in asociere cu ipp

Question 46

care sunt indicatiile tratamentului chirurgical in caz de HDS?

Answer 46

HDS masiva cu risc vital care nu rspunde la terapia de resuscitare repetarea hemoragiei in primele ore sau zile dupa hemostaza lipsa de raspuns la terapie conservatoare- endo, medicam sangerare prelungita cu pierdere >2L de sg

Question 47

cum se poate face profilaxia HDS?

Answer 47

-eradicarea helivobacter pylori si adm de IPP -tratamentul endoscopic al varicelor esofagiene inainte sa se rupa -in cazul tu- depistare precoce prin metode de screening la grupele de pacienti cu risc + tratamentul acestora

Question 48

cum se exteriorizeaza sangele in caz de HDI?

Answer 48

melena hematochezie rectoragie hem oculte

Question 49

care este etiologia intestinala a HDI?

Answer 49

diverticulul meckel invaginatia intestinala boala crohn infarct enteromezenteric polipi intestinali

Question 50

cum se exteriorizeaza hemoragiile de la nivel intestinal?

Answer 50

melena

Question 51

care este etiologia colonica a HDI?

Answer 51

cancer colonic diverticuloza colonica angidisplaziile rectocolita ulcero-hemoragica tu benigne- polipi colite ischemice si radice

Question 52

care este etiologia rectala si perianala a HDI?

Answer 52

hemoroizii fisura anala cancer rectal polipoza rectocolonica traumatisme rectale cauze iatrogene

Question 53

ce investigatii clinice si de laborator se fac in caz de HDI?

Answer 53

clinic- tuseu rectal laborator- test hemocult pt detectarea hemoragiilor oculte

Question 54

ce examinari imagistice facem in caz de HDI?

Answer 54

colonoscopia eco endorectala scintigrafia cu hematii marcate videocapsula rx cu subst de contrast sau dublu contrast