patologia perianala

Question 1

ce este boala hemoroidala?

Answer 1

dilatatii anormale ale plexurilor arterio-venoase hemoroidale

Question 2

cum se clasifica hemoroizii?

Answer 2

interni
externi
micsti

Question 3

care sunt cauzele hemoroizilor?

Answer 3

ereditar- defect de colagen
hemoroizii din sarcina
stil de viata- sezut prelungit pe scaun, toaleta
alimentatia- dieta saraca in fibre, bogata in condimente, alcool
constipatia
iritatia locala

Question 4

care este cea mai frecventa cauza de hemoroizi?

Answer 4

constipatia

Question 5

cand apar hemoroizii secundari ca si simptom?

Answer 5

sarcina
hipertensiunea portala
tumori pelvine mari
tu rectale joase
cancer anal
bii

Question 6

cate grade are prolapsul hemoroidal?

Answer 6

4 grade

Question 7

descrie gradul 1 de prolaps hemoroidal

Answer 7

neprocidenti

Question 8

descrie gradul 2 de prolaps hemoroidal

Answer 8

procidenti in timpul defecatiei, se reduc spontan

Question 9

descrie gradul 3 de prolaps hemoroidal

Answer 9

procidenti la orice efort, se reduc doar prin taxis (manual)

Question 10

descrie gradul 4 de prolaps hemoroidal

Answer 10

procidenti permanent, dupa taxis se refac imediat

Question 11

ce investigatii paraclinice facem in caz de hemoroizi?

Answer 11

tuseu rectal
rectosigmoidoscopie/anuscopia
colonoscopie totala (>40 ani)

Question 12

care sunt posibilele complicatii ale hemoroizilor?

Answer 12

hemoragia
tromboflebita hemoroidala
flebita sistemului port
necroza
fisura
ulcerul

Question 13

ce ar trebui sa-i spunem unui pacient cu hemoroizi cand vine vorba despre modificarea regimului de viata si al dietei?

Answer 13

-evitarea sezutului prelungit
-evitarea constipatiei
-cresterea cantitatii de fibre vegetale
-evitarea condimentelor si al alcoolului
-igiena locala, fara abuz de sapun

Question 14

ce medicament se da in caz de hemoroizi?

Answer 14

DETRALEX

Question 15

ce se face in caz de hemoroizi prin tratament instrumental?

Answer 15

-indepartarea dilatatiilor vasculare si a excesului de mucoasa
-fixarea planurilor muscoasei+submucoasei la straturile profunde (combaterea prolapsului)

Question 16

singurele metode eficiente pe termen lung pentru hemoroizii de stadii 3 si 4 sunt …

Answer 16

1. ablatia hemoroizilor prin rezectii partiale sau segmentare (hemoroidectomii)
2. rezectii circumferentiale totale ale mucoasei plexurilor venoase cu dilatarile hemoroidale
3. excizii de benzi circulare de mucoasa prolabata impreuna cu tesut hemoroidal in exces

Question 17

ce este supuratia periano-rectala?

Answer 17

abcesele sau fistulele perianale
-dpua faze ale aceleiasi boli

Question 18

care este forma acuta se supuratie periano rectala? dar cronica?

Answer 18

acuta- abces
cronica- fistula

Question 19

care sunt formele de abcese perianale?

Answer 19

submucoas
ischiorectal
pelvirectal
in potcoava
pelvisubperitoneal

Question 20

care sunt formele de tratament in supuratiilor periano-rectale?

Answer 20

incizia si drenajul inaintea aparitiei fluctuentei
abterapie pre si post chirurgical
drenajul de urgenta- in rahianestezie sau locala
evacuare, debridare

Question 21

in supuratiile periano-rectale AB se dau in monoterapie si reprezinta cel mai bun tratament!! A/F?

Answer 21

F- AB singure nu vindeca abcesul

Question 22

care sunt posibilele complicatii ale supuratiei periano-rectale?

Answer 22

formarea fistulelor
gangrena rournier
sepsa
socul septic

Question 23

care sutn formele de fistule perianale?

Answer 23

simple
complexe
oarbe

Question 24

cum este fistula perianala simpla?

Answer 24

un traiect, un singur orificiu extern si intern

Question 25

cum arata fistula perianala complexa?

Answer 25

traiect ramificat, cu mai multe orificii

Question 26

cum arata fistula perianala oarba?

Answer 26

orificiul intern este inchis spontan

Question 27

ce investigatii se fac in caz de supuratie periano-rectala?

Answer 27

tuseu rectal anuscopia, rectoscopia, colonoscopia fistulografia CT RMN ecografie cu contrast

Question 28

cu ce se face diagnosticul diferential cu supuratia periano-rectala?

Answer 28

hidrosadenita chist pilonidal tuberculoza fistule rectovaginale fistule uretrovutanate boala crohn

Question 29

care sunt principiile de tratament in caz de fistule perianale?

Answer 29

excizia traiectului fistulos/deschiderea traiectului fistulos pe toata lungimea lui prezervarea sfincterului si pastrarea continentei anale

Question 30

ce este fisura anala?

Answer 30

leziune radiara ce afecteaza mucoasa anusului

Question 31

cum arata o fisura anala cronica?

Answer 31

leziune persistenta ulceroasa tesut de granulatie margini fibroase

Question 32

fisura anala acuta necesita mereu tratament. A/F?

Answer 32

F- se vindeca spontan

Question 33

care este simptomatologia fisurii anale?

Answer 33

sindrom fisurar- durere la defecare- durerea trece dupa defecare- mai apoi durerea persista- pana la 30 de minute +/- hemoragie +/- secretie purulenta

Question 34

cu ce se face diagnosticul diferential al fisurii anale?

Answer 34

boala crohn tuberculoza sancrul sifilitic carcinomul anal

Question 35

cum se face tratamentul fisurii anale acute?

Answer 35

igienta locala + evitarea constipatiei

Question 36

cum se face tratamentul fisurii anale cronice?

Answer 36

geluri anestezice, bai de sezut cu apa calda, unguente cu nitroglicerina, botox

Question 37

ce este chistul pilonidal?

Answer 37

cavitate ce contine par, puroi, are pereti acoperiti de tesut de granulatie

Question 38

cum se face tratamentul chistului pilonidal?

Answer 38

incizie- drenaj cand este abcedat excizie fara sutura excizie cu sutura primara

Question 39

cum se face pregatirea preoperatorie in chirurgia perianala?

Answer 39

discutia cu pacientul- educarea pt igiena locala epilarea zonei perianale educarea pentru igiena defecatiei adm de laxative/clisme usoare adm de antibiotice profilactic inaintea interventiei

Question 40

cum se face ingrijirea postoperatorie in chirurgia perianala?

Answer 40

monitorizarea durerii monitorizarea pierderilor de sg asistenta in vederea mictiunii la cei cu rahianestezie instruirea pacientului in vederea defecatiei- laxative usoare, spalarea zonei, aplicare de unguente hidratante instruirea in vederea sezutului in fund- colac gonflabil, perne