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Cirurgia > Hemorragia Digestiva > Flashcards

Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Qual primeiro passo da conduta frente a uma HD?

A

Estabilização clínica - cristaloide SF 0,9%
Avaliar necessidade de transfusão
-plaqueta <50.000
->30% perda-hemácias
-INR > 1,5 (plasma)

Não confiar no hematócrito mas primeiras 24-48hrs

Avaliar diurese (0,5ml/kg/h)
Alvos : PA >100
FC <100

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Q

Qual a segunda etapa da conduta frente a uma HD?

A

Buscar a causa do sangramento
Identificar se é alta ou baixa

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3
Q

Local de divisão entre hemorragias altas e baixas

A

Ângulo de Treitz

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4
Q

Hematemese+melena+hematoquezia

A

Hemorragia digestiva alta

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5
Q

Hematoquezia + enterorragia

A

Hemorragia digestiva baixa

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6
Q

Achado de sangue tipo borra de café na sonda nasogástrica

A

HDA

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7
Q

Achado de bile sem sangue na SNG

A

HDB

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8
Q

Causas de HDA

A

ÚVULA
ÚLCERA + varizes esôfago gástricas + lacerações (Mallory-weis)

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9
Q

Classificação 1 de FORREST

A

Sangramento ativo (risco alto)
1a) sangramento arterial
1b) sangramento lento

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10
Q

Classificação 2 de FORREST

A

Hemorragia recente
2a) vaso visível não sangram-se (risco 50%)
2b) coágulo aderido (risco 30%)
2c) hematina (risco baixo)

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11
Q

Classificação 3 de FORREST

A

Base clara, sem sangramento(risco baixo)

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12
Q

Tratamento para úlcera péptica tipo 1 e tipo 2 a e b de FORREST?

A

IBP Intravenoso + endoscopia (química/térmica/mecânica - epinefrina e eletrocoagulação)

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13
Q

Quando indicar cirurgia em HDA?

A

Falha endoscópica após 2 tentativas
Choque: refratário
Hemorragia continua >3u/dia

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14
Q

Hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia

A

Tríade de Sandblom: Hemobilia

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15
Q

Mulher + cirrose + colagenose + anemia ferropriva

A

Ectasia Vascular

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16
Q

Causas de HDB

A

Divertículo +comum de Meckel
Angiodisplasia
Câncer

17
Q

O que é a lesão de Dieulafoy

A

Sangramento em jato de uma artéria do estômago

18
Q

O que significa o achado endoscópico de Red Spots

A

Grande possibilidade de sangramento dos vasos

19
Q

Tratamento medicamentoso para HDA varicosa

A

IBP + terlipressina/octeotride

20
Q

Tratamento endoscópico para HDA varicosa

A

Ligadura elástica
Escleroterapia (nao recomendado em pct com distúrbio de coagulação)
Injeção de cianoacrilato : para varizes de fundo gástrico

21
Q

Quantas endoscopias pode ser tentadas no tratamento?

A

Até duas

22
Q

Tratamento em caso de insucesso na endoscopia

A

Balão de Sengstaken-Blakemore - pode ficar insuflado até 24hrs
Tips - entre a veia porta e a veia cava / para sangramento refratário/ ascite

23
Q

Contraindicações de tips

A

Obstrução biliar
Doença policística hepática
Sepse
Hipertensão pulmonar grave

24
Q

Profilaxia primária para HDA

A

betabloqueador - assintomático
Ou
Ligadura elástica

25
Q

Profilaxia secundária

A

Betabloqueador e ligadura elástica

26
Q

Principal causa de hemorragia digestiva baixa

A

Divertículo

27
Q

Qual a segunda causa mais comum de HDB?

A

Angiodisplasia

28
Q

Exame diagnóstico/terapéutico em pct que não pode realizar colono

A

Angiografia

29
Q

Quantidade de sangramento para ser visualizado na angiografia

A

0,5ml/min

30
Q

Quando devemos optar por tratamento cirúrgico na HDB?

A

Pct instável
+6 unidades de hemácia

31
Q

Qual tipo de cirurgia realizar na HDB?

A

Colectomia total com ileostomia/anastomose - por não saber onde está sangrando

32
Q

criança + fezes em geleia de morango, pensar em + distensão abdominal + vomitos

A

Intussuscepção

33
Q

Achando ultrassonográfico que confirma o diagnóstico de Intussuscepção

A

Sinal do alvo ou do pseudorim

34
Q

Quadro clínico de Intussuscepção

A

Dor paroxístico + massa palpável em formato de salsicha + fezes em geleia de framboesa

35
Q

Tratamento na Intussuscepção em criança sem sinais de complicação

A

Redução com enema (aéreo, com contraste iodado ou hidrossolúvel)

36
Q

Principais causas de HDB em idosos

A

Angiodisplasia
Pólipos adenomatosos
Carcinoma
Colite isquemica
Doença inflamatória
Enterite actínica

Cirurgia (18 decks)

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