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Trauma Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Achado de pneumoperitônio no trauma o que ?

A

Perfuração de víscera oca - indicação de laparotomia

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Q

Qual a melhor técnica de fixação em pacientes com fratura diafisária + síndrome compartimental?

A

Fixação externa

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3
Q

Quando ocorre a disfunção orgânica na Síndrome compartimental Abdominal?

A

Quando a Pressão Intra Abdominal for maior que 21mmHg

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4
Q

Criterios que sugerem Tv de craneo mesmo em TCE leve (6)

A

Idade >65 anos
ECG <15 após duas horas do trauma
Suspeita de fratura de craneo aberta ou com afundamento;
Sinais de fratura de base de crânio (Guaxinim, Bettle, Hemotímpanico, otorreia ou rinorreia liquórica)
Vomitos de repetição
Uso de anticoagulantes

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5
Q

Criterios para retirada de dreno torácico

A

Melhora clínico-radiológica
Presença do dispositivo no mínimo 24-48horas
Ausencia de escape aéreo
Débito baixo, geralmente <150ml/24hrs

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6
Q

Sinais radiográficos que cursam na ruptura traumática de aorta

A

Alargamento do mediastino; desvio da traqueia para o lado oposto; perda do contorno do arco aórtico

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7
Q

Qual a conduta imediata frente a um pneumotórax hipertensivo com descompensação?

A

Descompressão com inserção de uma agulha de grosso calibre no 2º EIC na linha hemiclavicular

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8
Q

Qual a primera conduta a se considerar em um trauma Pélvico com instabilidade hemodinâmica?

A

Tamponamento pré-peritoneal - em caso de lesão venosa
Arteriografia com embolização - casos de lesão arterial ou instabilidade persistente

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9
Q

Murmúrio abolido + timpanismo + diminuição da satO2 + taquidispneia

A

Pneumotórax hipertensivo

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10
Q

Onde realizar a toracocentese de alívio?

A

No 5º EIC, entre as linhas axilar media e axilar anterior, com cateter calibroso

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11
Q

Como manter os sinais vitais de um paciente com TCE grave epidural?

A

PA sistólica >100
Hb >7
PaO2 > 100mmHg
PaCO2 entre 35 a 40mmHg
Elevar cabeceira 30°
Realizar manitol (anisocoria)

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12
Q

Métodos para estabular pelve em uma fratura

A

1º contenção com lençol
2º fixação externa
3º tamponamento extraperitoneal
4º embolização arterial

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13
Q

Como deve ser feito a remoção do dreno de tórax ? Técnica

A

Retirar no final da inspiração ou expiração, desde que, mantida a manobra de Valsalva

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14
Q

Quando realizar exploração digital?

A

Quando há dúvidas sobre a violação da cavidade abdominal, não deve ser realizada em lesões acima da transição toracoabdominal(tórax)
Se não houver violação= sutura
Se houver violação= tomografia
Trauma na transição toracoabdominal= laparoscopia

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15
Q

Quais são os mecanismos graves de lesão em <2 anos vítimas de TCE?

A

Acidente com veículo motorizado com ejeção do paciente, morte de outro passageiro ou capotagem;
Pedestre ou ciclista sem capacete atingido por veículo motorizado;
Quedas de mais de 0,9m (ou >1,5m para >2anos);
Cabeça atingida por objeto de alto impacto

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16
Q

Qual conduta para lesão esplênica por trauma penetrante?

A

Laparoscopia!

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17
Q

Conduta para lesões com blush (extravasamento)

A

Arteriografia

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18
Q

O que avalia os critérios NEXUS

A

Avalia a possibilidade de retirada do colar cervical

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19
Q

Criterios NEXUS (5)

A

Ausencia de déficit neurológico
Ausência de intoxicação exógena
Nenhuma lesão grave
Sem serração do nível de consciência
Sem dor na coluna

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20
Q

Hipotensão + abafamento de bulhas + turgência jugular

A

Tamponamento cardíaco

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21
Q

Conduta para tamponamento cardíaco

A

Toracotomia de emergência ou esternotomia
Caso não seja possível: pericardiocentese subxifoideana

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22
Q

Hipertensão + bradicardia + bradipneia ?

A

Tríade de Cushing

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23
Q

Onde vemos a tríade de cushing?

A

Na hipertensão intracraniana

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24
Q

Medidas adotadas para reestabelecer a perfusão cerebral normal, reduzindo a PIC para controle de HIC

A

Elevação cabeceira 30-45°
Osmoterapia com manitol ou salina hipertônico 3%
Hiperventilação transitória com FiO2 a 100%
Sedação com midazolam, propofol ou opioides

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25
Primeiro diagnóstico quer pensamos frente a um paciente vítima de trauma com hipotensão e bradi ou normocardia ?
Choque neurogênico - causado por trauma raquimedular afetando T6 para cima
26
Trauma + Fc normal + hipotensão + vasodilatação periférica (pele e extremidades quentes)
Chique neurogênico
27
Tipo de lesão no choque neurogênico
Simpático
28
Como diferenciar choque neurogênico do choque medular ?
Avaliação do reflexo do bulbo cavernoso com introdução de uma sonda de Foley pelo anus - ausência de reflexo indica choque medular
29
Conduta na maioria dos traumas penetrantes na face anterior do abdome por arma de fogo
Laparotomia exploradora
30
Hipotermia em um politraumatizado resulta em que?
Incoagulabilidade e acidose metabólica
31
Classificação de 1 choque
Perda sanguínea <750; FC <100; PA norma; Fr 14-20; estado mental: ansiedade discreta
32
Classificação 2 choque
Perda sanguínea <750-1500; FC 100-120; PA norma; Fr 20-30; estado mental: ansiedade leve Reposição: cristaloide
33
Chique grau 3
Perda sanguínea 1500-2000; FC 120-140; PA diminuída; Fr 30-40; estado mental: ansiedade confusão Reposição: cristaloide/hemoderivados
34
Choque grau 4
Perda sanguínea >2000; FC >140; PA diminuída; Fr >35; estado mental: confusão/letargia Reposição: transfusão maciça
35
A administração de __________ nas primeiras 3 horas do trauma, parece aumentar a sobrevida
Ácido tranexamico
36
A queda de ____ na escala de coma de Glasgow indica intervenção
3 pontos
37
Causas + comuns de obstrução das vias aéreas no trauma
Queda da base da língua - rebaixamento nível de consciência Trauma direto Hematoma cervical
38
Lesão traumática + dor em ombro direito + dor região escapular + dor em abdome faz pensar em ?
Lesão hepática
39
Local da traqueostomia
Abaixo do segundo anel traqueal
40
Tríade de Cushing
Hipertensão + bradicardia + FR irregular
41
Padrão respiratório que aumenta em profundidade e em frequência e depois superficializa até surgimento de períodos de apneia é denominado:
Cheyne-Stokes
42
O que significa o A do trauma?
Coluna cervical (colar+prancha rígida) + via aérea
43
Alternativas à IOT
Máscara laríngea; combitubo; cricotireoidostomia (em <12 anos: por punção)
44
Indicações de cricotireoidostomia (3)
Impossibilidade de visualizar vias aéreas Trauma maxilofacial extenso Distorção anatómica do pescoço
45
Indicação de Traqueostomia
Fratura de laringe
46
Como identificar uma fratura de laringe
Presença de rouquidão, enfisema, palpacao de instabilidade na região da laringe
47
O que significa o B do trauma?
Respiração - oferecer o2, exame físico respiratório e oximetria de pulso
48
Diagnóstico de pneumotórax aberto
Broncoscopia
49
Tratamento pneumotórax aberto
Toracostomia e Toracotomia
50
Indicações de toracotomia em hemotórax maciço (3)
Drenagem imediata de 1500ml Drenagem de 200ml/h por 2a4h Necessidade persistente de transfusão
51
O que é o C do trauma?
Circulação + controle da hemorragia
52
O que fazer no C do trauma?
1º Acesso venoso 2º reposição com cristalóide aquecido
53
Quando não sondar um paciente
Sangue no meato, hematoma perineal, retenção urinária, fraturas de pelve, deslocamento cefálico da próstata Realizar cistostomia
54
Na suspeita de lesão ureteral, antes de sondar, realizar __________
Uretrocistografia retrógrada
55
Pulso paradoxal + sinal de Kussmaul + hipofonese de bulhas
Tamponamento cardíaco
56
O que avalia o D do trauma?
Disfunção neurológica - Glasgow; pupilas; movimentos extremidades
57
O que avalia o E do trauma?
Exposição + controle do ambiente + previnir hipotermia
58
Alargamento do mediastino >8cm + perda do contorno aórtico + desvio para direita
Laceração de aorta
59
Órgão + lesado em trauma penetrante por arma de fogo
Delgado
60
Locais de avaliação do E-FAST
Saco pericárdico Espaço hepatorrenal Espaço esplenorrenal Fundo de saco Espaço pleural
61
Trauma não penetrante por arma de fogo e ausência de sintomas, a conduta será:
Laparotomia
62
O que é o sinal de Kehr
Dor referida em ombro
63
Quando optar por tratamento clínico na lesão de baço?
Se estabilidade hemodinâmica e TC mostrando lesões vai 1 até 3 Angioembolização
64
TCE com desvio da linha média é caracterizado de :
Hematoma subdural
65
Estimativa de perda sanguínea em fratura de fêmur
Até 2lt
66
Manejo inicial no choque hemorrágico
Reposição volemica - 2 acessos venosos perifericos calibrosos - 1000ml 1ªhr Amostra para exames: hemoglobina, tipagem sanguínea, hematócrito, amilase, beta-HCG, e eventuais exames toxicológicos
67
O que é hipotensão permissiva
Manter a pressão arterial em níveis baixos para evitar hemorragias maiores. Faz e também necessário a decisão entre retardar a reposição volemica em pacientes com ferimentos penetrantes com hemorragia
68
Paciente vítima de trauma com choque refratário a ressuscitação volemica : choque grau 3 Próxima conduta?
Transfusão de hemoderivados e adm de ácido tranexamico se <3hrs do acidente

Cirurgia (18 decks)

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