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(R+) CIRURGIA > HEMORRAGIA DIGESTIVA > Flashcards

HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Prioridade no tratamento da HDA

A

Estabilização clínica

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Q

Estimativa de perda volêmica com base na FC

A

Classe I - FC < 100
Classe II - FC 100-120
Casse III - FC 120-140
Classe IV - FC > 140

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3
Q

Estimativa de perda volêmica em cada classe

A

Classe I - até 750 ml
Classe II - 750-1500 ml
Classe III - 1500-2000 ml
Classe IV - > 2000 ml

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4
Q

Definição de HDA

A

sangramento antes do ângulo de Treitz (80% dos casos)

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5
Q

Definição de HDB

A

sangramento distal ao ângulo de Treitz

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6
Q

Definição de hematêmese

A

vômito com sangue (aspecto em borra de café)

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7
Q

Definição de melena

A

evacuação escura e fétida contento sangue digerido

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8
Q

Definição de hematoquezia

A

passagem de sangue vermelho vivo pelo reto

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9
Q

Tempo para realização de EDA na HDA

A

Idealmente em 24 horas após estabilização

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10
Q

Fatores de mau prognóstico na hemorragia digestiva

A

idade > 60 anos
comorbidade (insuficiência renal, hepatopatia, insuficiência respiratória, cardiopatia)
grau de hemorragia (PA < 100 mmHg na admissão; necessidade de hemotransfusão)
hemorragia persistente ou recorrente
início da hemorragia durante hospitalização
necessidade de cirurgia

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11
Q

Indicação de cirurgia na hemorragia digestiva

A

choque refratário à ressuscitação vigorosa (>6 CH)
falha endoscópica para controlar o sangramento
hemorragia recorrente após estabilização inicial

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12
Q

Principais causas de HDA

A

úlceras pépticas, varizes esofágicas, laceração de Mallory-Weiss

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13
Q

Definição de Mallory-Weiss

A

lacerações na mucosa e submucosa que ocorrem próximo à junção esofago-gástrica, em consequência a vômitos vigorosos (comum após libação alcoólica)

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14
Q

Tratamento de Mallory-Weiss

A

terapia de suporte

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15
Q

Definição de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)

A

formação de múltiplas erosões superficiais na mucosa devido à isquemia

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16
Q

Fatores de risco para LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)

A

coagulopatia

VM > 48 horas

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17
Q

Indicação de profilaxia de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)

A 
coagulopatia
VM > 48 horas
TCE com ECG < 10
queimaduras com SCQ > 35%
politrauma
hepatectomia parcial
pré ou pós-operatório
falência hepática aguda
insuficiência renal aguda
história de úlcera ou hemorragia gástrica no ano anterior
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18
Q

Medicamentos utilizados na profilaxia de LAMG (lesão aguda da mucosa gástrica)

A

IBP
antagonista H2
sucralfato

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19
Q

Definição de lesão de Dieulafoy

A

lesões encontradas na pequena curvatura alta e que representam uma artéria dilatada e tortuosa da submucosa

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20
Q

Diagnóstico de lesão de Dieulafoy

A

presença de vaso visível sem úlcera péptica ou massa na EDA

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21
Q

Tratamento da lesão de Dieulafoy

A

injeção de epinefrina
eletrocautério
ligadura elástica
clipes metálicos

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22
Q

Definição de Ectasia Vascular Antral Gástrica (GAVE)

A

dilatação linear de vênulas que convergem longitudinalmente para o antro gástrico
aparência endoscópica de melancia

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23
Q

Tratamento para Ectasia Vascular Antral Gástrica (GAVE)

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A

coagulação com plasma de argônio

pacientes com necessidade de transfusões de repetição

24
Q

Definição de Hemobilia

Study These Flashcards
A

sangramento da árvore biliar derivado da comunicação entre um vaso sanguíneo e o ducto biliar

25
Tríade da Hemobilia
Hemorragia Digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia Tríade de Philip Sandblom associada a trauma biliar e neoplasia hepática
26
Tríade do Hemosuccus pancreaticus
Hemorragia digestiva + dor abdominal + história de pancreatite
27
Tratamento para hemosuccus pancreaticus
embolização por angiografia refratário = pancreatectomia distal
28
Definição de Síndrome de Boerhaave
ruptura espontâneo do esôfago decorrente do aumento da pressão interna do órgão devido ao ato de vomitar
29
Tríade de Mackler
Vômito, dor torácica e enfisema subcutâneo Síndrome de Boerhaave
30
Vínculo cerebral para fístula aortoentérica
HDA de vulto + história de prótese aórtica
31
Profilaxia primária para hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas
betabloqueador não-seletivo (nadolol, propanolol)
32
Profilaxia secundária para hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas
betabloqueador não seletivo + ligadura elástica
33
Preditores de sangramento por ruptura de varizes esofagogástricas
grosso calibre, pressão portal > 12 mmHg, red spots
34
Conduta para hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas
estabilização hemodinâmica EDA (ligadura elástica ou escleroterapia) vasoconstritor esplâcnico IV (somatostatina, octreotide, terlipressina)
35
Tratamento ponte no paciente instável devido hemorragia por ruptura de varizes esofagogástricas
Balão de Sengstaken-Blakemore (máximo de 24 horas)
36
Droga para profilaxia de Peritonite Bacteriana Espontânea
Norfloxacino
37
Abordagem diagnóstica da hemorragia digestiva baixa
exame anorretal e EDA
38
Exames complementares na HDB
colonoscopia (dx e tto) arteriografia (detecta sangramento de 0,5 a 1 ml/min) cintilografia (detecta sangramento de 0,1 ml/min, localiza mal o foco hemorrágico)
39
Definição de Diverticulose
surgimento de diversos divertículos na parede do cólon
40
Fatores de risco para diverticulose
``` dieta pobre em fibras constipação crônica sedentarismo e obesidade AAS e AINE idade avançada síndrome do intestino irritável ```
41
Origem do sangramento na diverticulose (arterial vs. venoso)
arterial
42
Complicações da Diverticulose
``` diverticulite sangramento abscessos fístulas perfuração ```
43
Complicação mais frequente da diverticulose
diverticulite
44
Principal causa de HDB
sangramento diverticular
45
Local mais comum de sangramento diverticular
cólon direito
46
Tratamento cirúrgico do sangramento diverticular
local identificado: colectomia segmentar | local não identificado: colectomia subtotal/total
47
Definição de angiodisplasia
má formação vascular intestinal caracterizada pela ectasia de pequenos vasos sanguíneos submucosos
48
Origem do sangramento da angiodisplasia (arterial vs. venoso)
venoso
49
Local mais comum de sangramento por angiodisplasia
cólon direito
50
Clínica da angiodisplasia
hematoquezia indolor e autolimitada
51
Tratamento da angiodisplasia
``` escleroterapia ligadura elástica laser coagulação com plasma de argônio vasopressina intra-arterial embolização ```
52
Doenças anorretais que cursam com sangramento
doença hemorroidária, fissura anal e câncer colorretal
53
Causas de colite
infecsiosa isquêmica inflamatória actínica
54
Definição de Divertículo de Meckel
anormalidade do TGI divertículo na borda antimesentérica do íleo terminal, 45 a 60 cm antes da válvula ileocecal e se desenvolve pelo fechamento incompleto do conduto ônfalo-mesentérico.
55
Regra dos 2 do divertículo de Meckel
``` 2% da população 2 pés da valva ileocecal (30 cm) 2 polegadas de comprimento 2 cm de diâmetro 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática) ```
56
Complicações do divertículo de Meckel
``` diverticulite intussuscepção volvo perfuração obstrução malignização ```
57
Diagnóstico do Divertículo de Meckel
cintilografia com 99mTc- pertecnetato

(R+) CIRURGIA (17 decks)

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