Hemorragia subaracnoidea

Question 1

Causa >frec de hemorragia subaracnoidea

Answer 1

Secundaria o postraumática

Question 2

Tipos de aneurisma según presentación

Answer 2

1. Aneurismas sintomáticos: -ruptura: hemorragía subA, hematoma intraparenquimatoso -efecto masa 2. Aneurisma asintomático: encontrados en pacientes con aneurismas sintomáticos 3. Aneurismas incidentales: inesperados en pacientes investigados por otra patología

Question 3

Grado 4 Escala Hunt & Hess

Answer 3

Estupor Hemiparesia Decorticación

Question 4

Características de PL en HSA

Answer 4

Xantocromía del líquido Ausencia de aclaramiento de LCR

Question 5

Dx de hemorragia subaracnoidea

Answer 5

TC craneal sin contraste PL Angiografía cerebral de 4 vasos

Question 6

Causas de hemorragia subaracnoidea primaria o espontánea

Answer 6

-Rotura aneurisma sacular -Malformación arteriovenosa -Tumor cerebral -Anticoagulación -Discrasia sanguínea -Idiopática 20%

Question 7

Profilaxis vasoespasmo

Answer 7

Nimodipino

Question 8

Grado 3 Escala Hunt & Hess

Answer 8

Déficit focal Obnubilación o confusión

Question 9

Mayor riesgo de resangrado de HSA

Answer 9

<72h y >7 días

Question 10

Tratamiento hidrocefalia crónica

Answer 10

Derivación ventrículo peritoneal

Question 11

Aneurismas según morfología

Answer 11

-Saculares -Fusiformes

Question 12

WFNS grado I

Answer 12

GCS 15, sin déficit focal

Question 13

WFNS grado V

Answer 13

GCS 3-6 +/-déficit focal

Question 14

Mayor riesgo de vasoespasmo de HSA

Answer 14

3-16 días (7-8 pico)

Question 15

WFNS grado III

Answer 15

GCS 13-14 con déficit focal

Question 16

FR de rotura aneurismática

Answer 16

1. Tamaño del saco: F >relevante 2. HTA 3. Tabaco 4. Edad avanzada 5. Hª familiar: ADPKD

Question 17

Aneurisma falso

Answer 17

Por rotura de pared total o parcial

Question 18

Enfermedades asociadas a aneurismas saculares

Answer 18

Coartación aorta Marfan Poliquistosis renal ADPKD Ehlers-Danlos

Question 19

Desventajas de angio TC

Answer 19

-Alergias al contraste -Operador dependiente -Aneurismas pequeños mal detectados

Question 20

Complicaciones neurológicas de HSA

Answer 20

1. Resangrado 2. Vasoespasmo 3. Hidrocefalia

Question 21

Tratamiento hidrocefalia aguda

Answer 21

Derivación ventricular externa

Question 22

Hemorragia subaracnoidea es >precoz en sexo

Answer 22

Masculino

Question 23

Ventajas de angio TC

Answer 23

-Aneurisma operable -Barato -No requiere Rx intervencionista

Question 24

Causa >frec de hemorragia subaracnoidea no traumática

Answer 24

Rotura de aneurisma sacular 75% casos

Question 25

Hemorragia subaracnoidea es \>frec en sexo

Answer 25

Femenino

Question 26

Grado 1 Escala Hunt & Hess

Answer 26

Asintomático Mínima cefalea y rigidez de nuca

Question 27

Tratamiento del aneurisma sacular cerebral

Answer 27

Quirúrgico: -Clipaje cuello -Recubrimiento del saco Embolización y taponamiento endovascular con coils

Question 28

Marcador fundamental de pronóstico de hemorragia subaracnoidea

Answer 28

Nivel de conciencia al ingreso: esalas de Hunt y Hess, WFNS

Question 29

Tratamiento del vasoespasmo

Answer 29

Triple H: hipervolemia, hipertensión, hemodilución

Question 30

Características diferenciales de arterias SNC

Answer 30

Capa media e íntima \>delgadas

Question 31

WFNS grado II

Answer 31

GCS 13-14 sin déficit focal

Question 32

Clínica de hemorragia subaracnoidea

Answer 32

1. Cefalea 97% 2. Pérdida de conciencia 3. Convulsiones 20% 4. Síndrome meníngeo: rigidez nuca, signos, fotofobia, NV

Question 33

Tipos de hidrocefalia en HSA

Answer 33

Aguda: 24 h Crónica: semanas tras HSA

Question 34

Grado 2 Escala Hunt & Hess

Answer 34

Cefalea y rigidez de nuca Parálisis III par

Question 35

Profilaxis del resangrado en HSA

Answer 35

Antifibrinolíticos ¿? Excluir aneurisma

Question 36

Parámetros WFNS

Answer 36

Escala coma glasgow Déficit focal

Question 37

Tratamiento aneurisma incidental

Answer 37

\>5-7mm Antecedentes Riesgo del tratamiento aceptable

Question 38

Grado 5 Escala Hunt & Hess

Answer 38

Coma profundo Descerebración

Question 39

Teorías de la génesis de aneurismas saculares

Answer 39

1. Teoría congénita 2. Teoría adquirida: estrés hemodinámico

Question 40

Complicaciones médicas de HSA

Answer 40

1. Isquemia subendocárdica 2. Arritmias 3. HTA 4. SIADH

Question 41

Edad de aparición \>frec de hemorragia subaracnoidea

Answer 41

55-60 años

Question 42

Tipos de aneurismas falsos

Answer 42

Postraumáticos Postinfecciosos: mióticos en ACM Oncóticos

Question 43

WFNS grado IV

Answer 43

GCS 7-12 +/- déficit focal

Question 44

Aneurismas ordenados por localización

Answer 44

Comunicante anterior\>carótida\>ACM\>Comunicante posterior\>vertebral