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Neurocirugía y cirugía maxilofacial > Traumatismo craneoencefálico > Flashcards

Traumatismo craneoencefálico Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Monitorización de la PIC en:

A
  1. TCE grave 2. TAC craneal anormal 3. Pacientes comatosos (ECG3-8) con 2 criterios: 1- edad >40 años 2- decorticación o descerebración 3- Hipotensión <90 4. TCE leve o moderado con masas
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2
Q

Respuesta verbal ECG

A

5: orientado 4: confuso 3: lenguaje inapropiado 2: lenguaje incomprensible 1: ninguna

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3
Q

Microscopía característica de lesión axonal difusa

A

balones de retracción axonal

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4
Q

Sensores en monitorización de PIC

A

intraparenquimatosos drenajes ventriculares externos

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5
Q

Signos precoces de herniación uncal

A

midriasis ipsilateral

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6
Q

Tratamiento hematoma subdural crónico

A

Trépanos y drenaje Conservador con corticoides

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7
Q

Fracturas craneales

A
  1. Bóveda craneal: -Lineales: asocian hematoma epidural -Fracturas deprimidas 2. Fracturas base del cráneo
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8
Q

Fisiopatología del swelling

A

Edema citotóxico Edema vasogénico

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9
Q

Lesión TCE según mecanismo de producción

A

Primarias: lesión axonal difusa, contusión, swelling Secundarias: hipoxia, hipotensión, isquimia Terciarias: muerte neuronoglial por Nt, bombas iónicas, entrada calcio, rad libres, apoptosis

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10
Q

Hematoma con peor pronóstico

A

Hematoma subdural: lesiones del parénquima subyacente

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11
Q

Causas de daño cerebral secundario

A

Lesiones extracraneales que causan hipotensión o hipoxemia Masas intracraneales que aumentan PIC

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12
Q

Riesgo de fracturas base craneo

A

Fístula de LCR y meningitis lesiones de nervios craneales

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13
Q

Evaluación 2º TCE mod-grave

A

Exploración neurológica detallada TC craneal y cervical-espinal

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14
Q

Imagen hematoma epidural

A

Lente biconvexa, homogeneamente hiperdenso a no ser que haya sangrado activo

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15
Q

Tratamiento lesiones cuero cabelludo

A

compresión, capellina, vendaje

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16
Q

Causa de hematoma epidural

A

Fractura craneal

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17
Q

TC craneal en TC leve

A
  1. ECG 15 con clínica alarmante tras 6horas de observación 2. Sospecha de fractura craneal 3. Glasgow 14 4. FR: pérdida conocimiento, amnesia postraumática, anticoagulación, epilepsia, edad avanzada, lesiones cerebrales previas, alcoholismo
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18
Q

Fracturas lineales de la bóveda craneal asocian

A

Hematoma epidural

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19
Q

Tratamiento fracturas deprimidas

A

Desbridamiento y retirada de fragmentos deprimidos

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20
Q

PPC

A

PPC=PAM-PIC

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21
Q

Mecanismo en contusiones

A

Contragolpe

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22
Q

Clasificación TCE según integridad de cubiertas craneales

A
  1. Cerrado: al menos 1 cubierta íntegra 2. Abierto: ninguna cubierta íntegra
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23
Q

Origen de sangrado en hematoma subdural

Study These Flashcards
A

Hemorragia venosa

24
Q

Manejo TCE leve ECG 15 sin clínica alarmante

Study These Flashcards
A

-Alta SIN estudio de imagen -Instrucciones observación domiciliaria

25
Tratamiento hematoma subdural
Craneotomía
26
TC en TCE moderado y grave
Siempre Si hallazgos remitir a servicio neuroqx
27
Factores de riesgo para hematoma subdural crónico
1. Edad avanzada 2. Atrofia cerebral 3. Sexo masculino 4. Coagulopatía 5. Alcoholismo 6. Hipotensión de líquido x Fístula LCR 7. Derivación ventrículo-peritoneal
28
FR para realizar TC craneal
1. Amnesia postraumática 2. Anticoagulacón 3. Epilepsia 4. Edad avanzada 5. Lesiones cerebrales previas 6. Alcoholismo
29
Elevación de la PIC
\>20 mmHg
30
Signos tardíos herniación uncal
Parálisis III par Coma Hemiplejia ipsi-contralat Parálisis flaccida
31
Contusión cerebral
Lesión focal por el impacto de la superfície cerebral con bordes óseos: frontal y temproal
32
Tratamiento de contusiones
Craneotomía y evacuación en: -Contusión grande -Efecto masa -Incremento PIC
33
Origen de sangrado en hematoma epidural
Arteria meníngea media
34
Imagen hematoma subdural
Lente monoconvexa
35
Clínica alarmante en manejo de TCE leve
1. Pérdida del conocimiento 2. Vómitos 3. Amnesia postraumática 4. Cefalea holocraneal
36
Evaluación lesión penetrante
-Agujero entrada y salida -TC craneal -Angiografia
37
Clasificación TCE según localización
1. Focal: fractura, hematoma, contusión 2. Difuso: lesión axonal difusa, edema
38
Hematoma que asocia efecto masa y aumento PIC
Hematoma subdural
39
Clasificación TCE según gravedad
Escala de Coma de Glasgow: -Leve: 14-15 puntos -Moderado: 9-13 puntos -Grave: 3-8 puntos=Coma
40
Hematoma \>frec en niños y ancianos
Hematoma subdural
41
Cuadro hematoma epidural
Conciencia inicial - intervalo lúcido - deterioro neurol talk&deteriorate, talk&die
42
Herniaciones \> frec en TCE
Uncal Amigdalar
43
Traslado de un trauma raquídeo
1. Urgente 2. Tras resucitación completa 3. Ambulancia equipada 4. Personal entrenado 5. Remitir historia y estudios rx 6. Comunicación con centro receptor
44
Lesión cerebral sin efecto masa
Lesión axonal difusa
45
Respuesta motora ECG
6: obedece órdenes 5: localiza el dolor 4: retira el dolor 3: Flexión=decorticación 2: Extensión=descerebración 1: ninguna
46
Cuadro hematoma subdural crónico
1. Hipertensión intracraneal: cefalea, papiledema, alt conciencia 2. Efecto masa: hemiparesia, disfasia, temblor, distonía 3. Crisis
47
Signos sugerentes de fractura base del craneo
Ojos de mapache y equimosis
48
TC de contusiones
Zona hiperdensa rodeada de zona hipodensa
49
Evaluación inicial TCE mod-grave
ABCDE
50
Lesiones cerebrales difusas
1. Lesión axonal difusa 2. Swelling 3. Lesión axonal difusa+swelling
51
Tratamiento hematoma subdural
Craneotomía y evacuación Colgar duramadre
52
Medidas ante elevación PIC
1. Elevar cama a 30º 2. Mantener homeostasis: normovolemia, oxigenación, ventilación 3. Drenaje intraventricular 4. Relajantes musculares 5. Terapia hiperosmolar con manitol o SSH 6. Hiperventilación moderada 7. Hiperventilación intensa 8. Craniectomía descompresiva 9. Barbitúricos a dosis altas 10. Terapia de ROsner 11. Hipotermia moderada
53
Hematoma \>frec en jóvenes
Hematoma epidural
54
Hematoma que sobrepasa suturas craneales
Hematoma subdural
55
Respuesta ocular ECG
4: espontánea 3: a la llamada 2: al dolor 1: ninguna
56
Signos herniación amigdalar
Dolor cervical Parada CR Pérdida de conciencia Parálisis flaccida

Neurocirugía y cirugía maxilofacial (15 decks)

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