Hemorragias 1a metade da gestação

Question 1

Como classificar o aborto quanto ao tempo?

Answer 1

Precoce: até 12 semanas
Tardio: 12 a 20 semanas

Question 2

Como classificar o aborto quanto a intenção:

Answer 2

Espontaneo ou provocado

Question 3

Abortamento habitual, quando?

Answer 3

3 ou mais perdas consecutivas

Question 4

Etiologia do abortamento de primeiro trimestre:

Answer 4

Anomalia cromossômica

Question 5

Segunda causa mais importante de abortamento:

Answer 5

Incompetencia istmo-cervical

Question 6

Formas clinicas abortamento

Answer 6

ffff

Question 7

Métodos de esvaziamento uterino:

Answer 7

Misoprostol: 2 a 3 doses de 800mcg, via vaginal
ocitocina: a partir de 16sem
AMIU/Curetagem

Question 8

Abortamento terapêutico, quando?

Answer 8

Vida da mãe em risco
Avaliação por dois médicos
Consentimento da gestante
Autorização judicial dispensada

Question 9

Abortamento humanitário,quando:

Answer 9

vitimas de violencia sexual
Comunicar à policia
BOe autorização judicial dispensados

Question 10

Conduta gestação ectópica Medicamentosa:

Answer 10

Tamanho<4cm
B-HCG< 5000
BHCG em dose crescente em 24-48h + bcf ausente
Usar metotrexato

Question 11

Conduta gestação ectópica Expectante:

Answer 11

Tamanho < 4 cm
BHCG<5000
BHCG decrescente em 24-48h+BCF ausente

Question 12

Doença trofoblástica gestacional mola completa vs parcial:

Answer 12

Completa: cromossomos paternos(XX), diploide, sem concepto, bHCG>100mil, malignidade
Parcial: triploide(69 XXY ou XXX), concepto malformado, bHCG<100mil, pouca malignidade

Question 13

Manifestações clinicas da mola hidatiforme:

Answer 13

Cistos tecaluteinicos no USG
Hiperemese
Volume uterino maior que o esperado
BHCG alto
Sangramento irregular

Question 14

Conduta na mola hidatiforme:

Answer 14

Esvaziamento uterino
BHCG quantitativo semanal até negativar-mensal por 6 meses

Question 15

Mola invasora, características:

Answer 15

Sempre precedida de mola hidatiforme

Não preserva estrutura vilositária
Invasão de miometrio
Tratamento: QT/HISTEREC

Question 16

Mola invasora, características:

Answer 16

Sempre precedida de mola hidatiforme
Invasão de miometrio
Tratamento: QT/HISTEREC

Question 17

Coriocarcinoma:

Answer 17

Forma mais agressiva
boa resposta a QT
Se origina de qualquer tipo de gestação

Question 18

Tumor trofoblastico de sitio placentario:

Answer 18

baixo nivel de HCG
metastase rara
Tratamento: histerec

Question 19

Diagnóstico de neoplasia trofoblastica gestacional:

Answer 19

estabilização de 3 valores de BHCG
Aumento>10% por no minimo 3 valores em 2 semanas
BHCG detectavel após 6 meses

Question 20

Inevstigação de anemia fetal:

Answer 20

doppler de ACM
maior que 1,5DP = cordocentese em < 35sem
se > 35sem parto

Question 21

Coombs direto vs indireto:

Answer 21

Direto: sangue do feto

Indireto: sangue da mãe

Question 22

Quando solicitar Coombs?

Answer 22

Discordancia com tipagem sanguinea paterna ou desconhecida

Question 23

Seguimento Coombs indireto

Answer 23

28, 32, 36 e 40s

Controle de profilaxia

Question 24

Qual valor de coombs indica investigação do feto?

Answer 24

>1/8

cordocentese/ACM doppler

Question 25

Profilaxia anti Rh, para quem?

Answer 25

A partir de 28s em mães com coombs negativo!!!!!!! A profilaxia torna o coombs POSITIVO por 12 sem Mae Rh negativa, com Coombs indireto negativo, bebe Rh +

Question 26

Doppler de ACM, quando realizar?

Answer 26

Coombs \> 1/8 20-24s centralização

Question 27

ACM \> 1,5 MoM, como proceder?

Answer 27

Próximo ao termo: parto Prematuridade \< 34s(Ht \< 30% tratar com cordocentese)

Question 28

Indicações de profilaxia anti Rh

Answer 28

sangramento pos parto 72h 28 semanas- universal procedimentos invasivos

Question 29

Locais mais comuns de GE:

Answer 29

tuba uterina-98% ampola-30% istmo-10%

Question 30

Gestação inviavel, quando considerar pelo USG?

Answer 30

CCN \> 7mm sem BCF SG \> 25mm sem embrião

Question 31

AMIU pode ser feito com ate:

Answer 31

12 semanas

Question 32

Seguimento gestação molar:

Answer 32

bHCG Raio x de torax USG Anticoncepção por 1 ano

Question 33

Quais orientações às gestantes sobre profilaxia Rh na gestação?

Answer 33

Realizar Coombs indireto imunoglobulina anti D na 28 sem se mãe Rh negativa e parceiro Rh positivo Pós parto se RN Rh positivo e Coombs direto negativo

Question 34

Hiperemese gravidica cursa com:

Answer 34

vomitos incoerciveis perda ponderak alcalose hipocloremica primeiras 14sem de gestação

Question 35

misoprostol é indicado em abortamentos com úteros compatíveis com gestação superior a 12 semanas. V ou F?

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

Mulher, 32a, G3P2A0C0, idade gestacional de 23 semanas é encaminhada para o ambulatório de gravidez de alto risco por ser Rh negativa e apresentar prova de Coombs Indireto positivo com identificação de anticorpo anti-Lewis A, classe IgM. O pai da criança é Rh positivo, com fenotipagem de heterozigoto para o sistema Rh. Refere não ter recebido imunoglobulina anti-D profilática após o último parto. A CONDUTA É:

Answer 36

Imunoglobulina anti-d após o parto. O anticorpo anti-igm não atravessa barreira placentária e não causa doença hemolitica do RN

Question 37

Aborto retido \< 12sem, damos preferencia pra qual metodo de esvaziamento uterino?

Answer 37

AMIU com dilatação do colo com misoprostol, se não tiver AMIU, curetagem

Question 38

Aborto retido \>12sem, damos preferencia pra qual metodo de esvaziamento uterino?

Answer 38

medicamentoso com misoprostol e ocitocina(a partir de 16sem)

Question 39

Na doença trofoblastica gestacional, qual o metodo de esvaziamento?

Answer 39

AMIU

Question 40

Mulher, 30 a, G1P0A1, tipagem sanguínea B e Rh negativo, com Coombs indireto positivo às custas de anti-Kell. Marido apresenta tipagem sanguínea O e Rh negativo. A CONDUTA É: EXPLIQUE:

Answer 40

Quando a gestante é aloimunizada com um anticorpo que não o anti-d, ela deve fazer a imunoglobulina, PORÉM o marido é rh negativo, então não faz. Como o anti-kekel atravessa a barreira placentária, tem risco de doença hemolítica perinatal, portanto, tem que seriar o coombs indireto

Question 41

A efetividade da imunoglobulina anti-D dura quanto tempo?

Answer 41

6 a 12sem

Question 42

Mulher de 44 anos, G1P1A0, com história prévia de trombose venosa profunda na gestação, procura atendimento médico com quadro de sangramento vaginal intenso, com presença de coágulos, há 4 dias, após atraso menstrual de cerca de 2 meses. Apresenta-se hipocorada e sudoreica, com pressão arterial de 80x60mmHg e pulso de 110ppm, após hidratação venosa. Ao exame especular, visualiza-se grande quantidade de sangue fluindo por orifício cervical externo, colo e vagina sem lesões. Ao toque vaginal, útero de consistência, contorno e volume normais, colo móvel e impérvio. Teste imunológico de gravidez negativo. Qual é a conduta adequada para o caso?

Answer 42

Cirurgica: curetagem

Question 43

O que é a cerclagem abdominal? quando ela é feita?

Answer 43

Cerclagem via laparoscópica indicada quando se tem falha pela tecnica de McDonald

Question 44

O DIU no geral aumenta ou diminui a chance de gravidez ectópica? mas pq uai?

Answer 44

Diminui no geral pois diminui a chance de gravidez, MAS se posicionado inadequadamente na cavidade uterina predispõe à gravidez ectopica

Question 45

Qual valor de BHCG nos obriga a ter uma imagem na cavidade uterina, e se não tiver temos que suspeitar de gravidez ectópica?

Answer 45

BHCG \> 2.000

Question 46

Contraindicações ao uso de metotrexato na gravidez ectópica além de tamanho \> 4cm e BHCG \> 5000

Answer 46

recidiva ectopica na mesma tuba, amamentação, alteração de enzimas hepáticas e/ou creatinina

Question 47

O que é isso?

Answer 47

mola incompleta

Question 48

Mola completa, qual o metodo preferencial de esvaziamento?

Answer 48

AMIU, com dilatação mecanica e uso de ocitocina

Question 49

Estagios da doença trofoblástica gestacional de acordo com a FIGO:

Answer 49

I: restrita ao utero II: invade trato genital apenas III: invade pulmão IV: fudeu

Question 50

Criterios de mau prognostico no USG de gestação inicial:

Answer 50

BCF \< 100 SG irregular Hematoma subcoriônico \> 25%

Question 51

Contraindicações ao uso de metrotexato na gestação ectopica:

Answer 51

recidiva na mesma tuba amamentação alteração de enzimas hepaticas e/ou creatinina

Question 52

misoprostol na gestação molar?

Answer 52

melhor não

Question 53

Histerectomia na gestação molar, pra quem?

Answer 53

> maior que 40 anos e prole constituida

Question 54

Fluxograma monstro gestação ectopica condutas

Answer 54

Question 55

Mola completa e incompleta, cariotipo:

Answer 55

Completa: 46XX Incompleta: triploide 69 XXY

Question 56

Valor da espessura endometrial relacionada à abortamento completo sem necessidade de curetagem:

Answer 56

< 15mm