Hemorragias De La Segunda Mitad Del Embarazo

Question 1

Principios básicos. ¿Se puede realizar un tacto vaginal ante la sospecha de placenta previa?

Answer 1

Nunca!!!

Question 2

Principios básicos. Signo más temprano de choque hipovolémico

Answer 2

Taquicardia

Question 3

Principios básicos. Perdida sanguínea que causa descompenzación hemodinámica en una embarazada

Answer 3

1500 ml o 20%

Question 4

Principios básicos. Manejo inicial de embarazada con inestabilidad hemodinámica.

Answer 4

ABC.
A. Vigile vía aérea.
B. O2 suplementario.
C. 2 vías com cristaloides de 1 L en 30 min.

Question 5

Primer causa de hemorragia de la segunda mitad del embarazo

Answer 5

Placenta previa.

Question 6

Placenta previa. Según su clasificación es total cuando…

Answer 6

Cubre la totalidad del OCI aun con dilatación avanzada

Question 7

Placenta previa. Según su clasificación es parcial cuando…

Answer 7

Cubre el OCI solo parcialmente.

Question 8

Placenta previa. Según su clasificación es marginal cuando…

Answer 8

El borde de la placenta toca el OCI, pero no lo sobrepasa.

Question 9

Placenta previa. Según su clasificación es lateral o de inserción baja cuando…

Answer 9

El borde placentario se encuentra a menos de 2 cm del OCI

Question 10

Placenta previa. Factores de riesgo

Answer 10

1. Cicatrices uterinas.
2. Embarazo múltiple.
3. Multiparidad.

Question 11

Placenta previa. Signo cardinal

Answer 11

Hemorragia indolora, clara y roja rutilante que NO se acompaña de hipertonía.

Question 12

Placenta previa. ¿Como se realiza la exploración física?

Answer 12

Con espéculo

Question 13

Placenta previa. Método Dx de elección

Answer 13

USG transvaginal o abdominal

Question 14

Placenta previa. Semana en la que la placenta alcanza su localización definitiva

Answer 14

28 sdg

Question 15

Placenta previa. ¿Que hacer en caso de Dx PP en el primer o segundo trimestre?

Answer 15

Corroborar el Dx hasta la semana 28 que es cuando la placenta alcanza su localización definitiva.

Question 16

Placenta previa. Tratamiento si la madre y el feto se encuentran estables

Answer 16

Conducta expectante y valorar madurez fetal

Question 17

Placenta previa. Tx si el estado hemodinámico materno se encuentra comprometido

Answer 17

Manejar el choque y transfundir para realizar cesarea

Question 18

Placenta previa. Tx si existe afección fetal

Answer 18

Pasa directo a cesarea.

Question 19

Acretismo placentario. Acreta

Answer 19

Las vellosidades se anclan al miometrio pero no penetran en el

Question 20

Acretismo placentario. Increta

Answer 20

Las vellosidades invaden el miometrio sin llegar a la serosa

Question 21

Acretismo placentario. Percreta

Answer 21

Las vellosidades llegan a la serosa y atraviesan todo su espesor

Question 22

Acretismo placentario. Factor de riesgo más importante

Answer 22

Placenta previa con cesarea.

Question 23

Acretismo placentario. Dx de elección

Answer 23

US doppler

Question 24

Acretismo placentario. Tx

Answer 24

Histerectomía o ligadura de arterias hipogástricas.

Question 25

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Definición.

Answer 25

Separación placentaria parcial o completa despues de la semana 20 y antes del tercer periodo del trabajo de parto

Question 26

Es la segunda causa de hemorragia de la segunda mitad del embarazo.

Answer 26

DPPNI

Question 27

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Características de la clasificación leve.

Answer 27

Hemorragia vaginal. No existe afección materna o fetal. Menos del 25% se ha desprendido.

Question 28

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Características de la clasificación moderada.

Answer 28

Datos de choque. Hipertonía y dolor uterino. Sufrimiento fetal.

Question 29

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Características de la clasificación grave.

Answer 29

Estado de choque. Daño renal, coagulopatía y feto fctmente muerto. Más de dos tercios desprendidos.

Question 30

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Factores de riesgo de mayor importancia

Answer 30

Hipertensión materna.

Question 31

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Factores de riesgo

Answer 31

Hipertensión. Uso inadecuado de oxitocina. Descompresión brusca del útero sobre distendido (al romper las membranas de un polihidramnios)

Question 32

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. ¿Como es la hemorragia?

Answer 32

De existir esta es transvaginal y obscura

Question 33

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Datos clínicos

Answer 33

Líquido amniótico sanguinolento, hipertonía, taquisistolia uterina, dolor abdominal, choqué y CID.

Question 34

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Tx

Answer 34

Estabilizar a la madre y se realizará cesárea urgente

Question 35

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. ¿Que es el útero de Couvelaire?

Answer 35

Infiltración de sangre en el miometrio con extravasación de sangre a cavidad peritoneal

Question 36

Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta. Principales complicaciones

Answer 36

CID y lesión renal aguda entre otras necrosis isquémicas

Question 37

Rotura uterina. Definición

Answer 37

Solución de continuidad no quirúrgica de la pared uterina.

Question 38

Rotura uterina. ¿ cómo se clasifican por su causa?

Answer 38

Traumáticas y espontáneas

Question 39

Rotura uterina. Según su grado cuando es completa

Answer 39

Cuando abarca el músculo uterino y peritoneo visceral

Question 40

Rotura uterina. Según su grado cuando es incompleta

Answer 40

Cuando no incluye peritoneo visceral

Question 41

Rotura uterina. Según su extensión cuando es total

Answer 41

Cuando involucra tanto el segmento como el cuerpo uterino

Question 42

Rotura uterina. Según su extensión cuando es parcial

Answer 42

Cuando solo involucra o el segmento o el cuerpo.

Question 43

Rotura uterina. Factores de riesgo

Answer 43

``` Cirugía uterina previa o legrados Multiparidad y embarazo multiple. Parto prolongado. Oxitocina. Maniobra de Kristeller. ```

Question 44

Rotura uterina. Diagnóstico

Answer 44

Se palpan partes fetales. Cese de la dinámica uterina. La presentación se aleja del estrecho superior.

Question 45

Rotura uterina. Signo de Bandl

Answer 45

Distensión del segmento inferior con ascenso del anillo de Bandl

Question 46

Rotura uterina. Signo de Frommel

Answer 46

Ligamentos redondos a tensión.

Question 47

Rotura uterina. Tratamiento.

Answer 47

Laparotomía urgente o hiterectomía total.

Question 48

Vasa previa. Dx

Answer 48

Vasos que laten en la bolsa amniotica.