Hemorragias digestivas Flashcards by Igor Aleksandr Arruda

Qual é a primeira coisa que se deve fazer na vigência de uma hemorragia digestiva, qualquer que seja?

Estabilização hemodinâmica
Hemácias se perda de mais de 30% do sangue
Plasma se INR >1,5
Plaquetas se <50.000

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Qual sítio anatômico define se é uma hemorragia ALTA ou BAIXA?

ângulo de treitz - junção duodeno-jejuno

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Qual a pctg de HDA em relação às hdb?

80% são altas

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QUal das hemorragias eh mais grave? alta ou baixa?

Alta

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O que um pcte com HDA pode apresentar clinicamente?

Hematêmese, melena, hematoquezia

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Cite uma alternativa propedêutica de investigaçãopara ver se é HDA?

Passar sonda nasogástrica e ver se sai sangue (ajuda mas não determina)

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O que fazer após estabilização hemodinamica nos casos de HD?

EDA em até 24h

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Qual o tempo máximo para realização da EDA em suspeita de hemorragia digestiva?

24h

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Qual apresentação na sonda nasogástrica de um sangramento digestivo baixo?

Bile sem sangue.

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Qual o principal exame solicitado na HDB?

Colonoscopia

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Quais são as 3 principais causas de uma HDA?

úlceras
varizes
laceração de mallory-weiss

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O que é a classificação de Forrest?

Classificação das úlceras e sua apresentação

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Quais os graus da classificação de forrest?

I - A: SANGRAMENTO em jato
I - B: SANGRAMENTO babando

II - A: Vaso VISÍVEL
II - B: COÁGULO
II - C: HEMATINA

III: Base clara CICATRIZADA

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Quais na classificação de forrest tem alto risco de ressangramento?

Forres I A e B e II A

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Qual conduta IMEDIATA frente a uma úlcera na EDA?

Suspener AINE
Prescrever IBP
Tratar H. pylor

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Como proceder na endoscopia frente a uma úlcera sangrante ou com coágulo?

Epinefrina com eletrogoaculação

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Quantas tentativas falhas determinam falha da endoscopia?

2 tentativas

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Como proceder após falha endoscópica na ulcera péptica?

Cirurgia

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Qual procedimento fazer em casos de cirurgia na úlcera?

Se for úlcera gástrica: Gastrectomia com reconstrução a Bilroth 1, 2 ou Y de roux

Se for úlcera duodenal, 4 etapas: 
1- Pilorotomia
2- Ulcerorrafia
3- Vagotomia troncular
4 - Piloroplastia

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A partir de que pressao portal forma-se varize? e rompe?

> 10

>12

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Como manejar de cara um provavel sangramento de varize esofagica?

estabilização e vasoconstrictor esplâcnico

Proceder com endoscopia

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Qual a conduta na EDA de varizes de esofago?

Ligadura elástica ou escleroterapia

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Quais os vasoconstrictores esplancnicos podem ser utilizados no sangramento de varizes?

Terlipressina/ octreotide/ somatostatina

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Em caso de refratariedade, à EDA no sangramento de varizes, quais alternativas podem ser utilizadas?

Balão de sengstaken blackmore
Shunt (TIPS)
Cirurgia

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Como fazer a profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas?'

B-bloqueador OU ligadura elástica

Como fazera profilaxia secundária de sangramento varizes esofágicas?

B-bloqueador + ligadura elástica

Qual nome se dá à laceração esofago-gástrica?

laceração de Mallory-Weiss

O que costuma se apresentar na anmnese de alguem acometido por laceração esofago-gástrica?

- Etilista cronico que teve um quadro de HIPERÊMESE que evoluiu com HEMATÊMESE (laceração mecânica) - Grávida com hiperêmese gravídica

Como fazer o dx de uma laceração esofago-gástrica?

EDA

O que fazer diante de uma laceração esôfago-gástrica?

Suporte, pcte melhora sozinho

O que pode causar uma hemobilia?

Trauma hepático, neoplasia, cirurgia hepatobiliar recente

Qual a clínica clássica de um paciente com hemobilia?

Hemorragia com icterícia e dor no HD direito além de história prévia TRÍADE DE SANDBLOM

Qual exame é utilizado no dx e tratamento da hemobilia?

Arteriografia

Qual a característica clássica do estômago em uma ectasia vascular?

Estômago em melancia

Qual a história clássica de um paciente com ectasia vascular?'

Mulher, cirrótica com colagenoses

qual a clínica mais comum de um paciente com ectasia vascular?

Anemia ferropriva a esclarecer

Como fazer o dx e tratamento de uma ectasia vascular?

EDA com coagulação | Manejo da anemia

Como se chama a artéria dilatada na submucosa gastrica?

Lesão de Dieulafoy

Qual estrutura do estomago está acometida pela lesão de dieulafoy?

Pequena curvatura gástrica

Qual o primeiro exame a se fazer na suspeita de uma hemorragia digestiva baixa?

EDA

Caso a EDA seja negativa, qual o primeiro exame solicitado?

Colono se sangramento leve a moderado | Angiografia se sangramento maciço

Qual outro exame pode ser feito se não a colonoscopia e a angiografia?

Cintilografia

Quando opta-se pela colectomia na vigencia de uma HDB?

Quando nenhuma opção resolver o problema

Quais as 3 principais causas de HDB?

Divertículo Displasia (angiodisplasia_ "Denocarcinoma"

O divertículo colônico é verdadeiro?

Não

Onde estão situados os divertículos que costumam inflamar mais?

No cólon esquerdo e sigmoide

Paciente que apresenta divertículo sangrante e intestino grosso, em que região mais provavelmente está este divertículo?

Cólon direito

Como fazer o tratamento de diverticulo colônico:?

Colonoscopia, embolização/cirurgia/ressecação

o divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro?

Sim, pois pega todas as camadas

Como surge o divertículo de Meckel??

Congênito

QUal é a principal causa de diverticulose em pctes jovens??

Divertículo de Meckel

Qual estrutura embiornária dá origem ao divertículo de Meckel?

o Ducto onfalomesentérico

Em que altura do intestino está localizado o divertículo de meckel?

No íleo!

Qual é o exame escolhido para se diagnosticar o divertículo de mecker?

Cintilografia

Qual é o tratamento para divertículo de meckel?

Ressecção cirurgica

Qual o nome da etiologia hemorrágica em trato gastrointestinal baixo caracterizada pela malformação vascular intestinal com ectasia submucosa?

Angiodisplasia

Em que região do TGI está situada a angiodisplasia intestinal?

No ceco

Qual é a PRINCIPAL CAUSA DE SANGRAMENTO no INTESTINO DELGADO???

Angiodisplasia intestinal

Quais outras condições clínicas estão associadas à angiodisplasia intestinal?

Estenose aórtifca, doença renal, dça de Von willebrand

Paciente idoso que se apresente com sangramento de origem não identificada em EDA e colonoscopia, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Angiodisplasia intestinal

Qual alternativa é utilizada para diagnosticar a angiodisplasia intestinal?

Cápsula endoscópica

Na viagência de uma angiosdisplasia, qual abordagem terapêutica pode ser utilizada?

VEGF (inibidor de fator de crescimento endotelial) | Colonoscopia, embolização, cirurgia

Como é conhecida a principal causa de sangramento intestinal Baqixo em jovens <30anos?

Divertículo de Meckel

qual a região acometida pelo divertículo de Meckel?

ìleo

Qual a principal causa de HDB em geral?

DIverticulose, principalmente idosos

Hemorragias digestivas Flashcards

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