Síndromes disfágicas

Question 1

Quais são os tipos de disfagia?

Answer 1

Disfagia de transferência e de condução

Question 2

Quais as patologias associadas a uma disfagia de transferência?

Answer 2

Doenças musculares/neurológicas (AVC, desmielinizantes, etc)

Question 3

Quais doenças estão relacionadas a uma disfagia de condução?

Answer 3

Obstrução mecânica/distúrbio motor

Question 4

Quais as características de uma disfagia de condução?

Answer 4

Entalo
Regurgitação, halitose
Perda de peso

Question 5

Qual exame costuma ser solicitado na abordagem inicial da disfagia?

Answer 5

Esofagografia baritada

Question 6

Cite causas (patologias) de disfagia de condução

Answer 6

Obstrução mecanica

• Divertículo de zenker
• Anel de schatski
• Tumores, estenose péptica

Disturbios motores

• Acalásia
• EEI
• Esclerodermia

Question 7

Qual a causa do diverticulo de zenker?

Answer 7

Hipertonia do esfincter esofagiano superior

Question 8

Qual músculo é afetado na hipertonia do esfíncter esofagiano superior?

Answer 8

M. cricofaríngeo

Question 9

Quais as camadas do esôfago que formam o divertículo de Zenker?

Answer 9

Mucosa e submucosa

Question 10

O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro?

Answer 10

Não, é um pseudodivertículo

Question 11

Qual estrutura permite a passagem do divertículo pela parede do esôfago?

Answer 11

O triângulo de Killian

Question 12

Quais as características clínicas do divertículo de Zenker?

Answer 12

Paciente idoso com disfagia, halitose, regurgitação e massa palpável que alivia à compressão

Question 13

Qual complicação está associada ao rompimento do divertículo de Zenker?

Answer 13

Medistinite

Question 14

Qual o exame padrão ouro para diverticulo de Zenker?

Answer 14

Esofagografia baritada

Question 15

Quando fazer a miotomia isolada no diverticulo de zenkel?

Answer 15

Quando tiver <2cm

Question 16

O que fazer para tratar um diverticulo de zenkel maior que 2cm?

Answer 16

Miotomia com diverticulopexia OU diverticulectomia (se tiver >5cm)

Question 17

O que fazer num diverticulo de zenkel >3cm?

Answer 17

Diverticulotomia + miotomia por EDA

Question 18

Em que consiste o a diverticulopexia?

Answer 18

Virar o diverticulo de cabeça para baixo para impetir a entrada da comida pelo orifício

Question 19

Que nome se dá ao divertículo esofágico verdadeiro situado no corpo do esôfago?

Answer 19

Divertículo médio esofágico

Question 20

Quais os fatores de risco para o surgimento de u divertículo médio-esofágico?

Answer 20

Tração no esôfago por adenomegalia mediastinal em casos de infecção (tuberculose, etc.)
Pulsão por distúrbios motores (acalásia)

Question 21

Qual doença infecciosa está mais relacionada ao divertículo médio esofágico?

Answer 21

TB

Question 22

Qual doença motora do esôfago está relacionada ao surgimento de um divertículo médio esofágico?

Answer 22

Acalásia

Question 23

Qual nome se dá ao divertículo situado no terço inferior do esfôfago?

Answer 23

Divertículo epifrênico

Question 24

Como fazer o manejo do divertículo médio esofágico?

Answer 24

Sintomáticos

Question 25

Quando fazer o tratamentoendoscópicp do diverticulo medio esofagico?

Answer 25

Se>2cm

Question 26

Qual é a causa anatômica da acalásia?

Answer 26

Destruição idiopática ou por doença de chagas dos plexos mioentérios (Meissner e auerbach)

Question 27

Qual doença infecciosa está relacionada a acalásia?

Answer 27

Chagas

Question 28

Qual a grande estrutura do esôfago acometida na acalásia?

Answer 28

Esfincter esofagiano inferior

Question 29

Qual pressão associada a hipertonia do EEI?

Answer 29

>35mmHg

Question 30

Qual a apresentação clínica da acalásia?

Answer 30

Disfagia Regurgitação Perda de peso gradual e lenta

Question 31

Qual exame PADRÃO OURO para o diagnóstico de aclásia?

Answer 31

Esofagomanometria

Question 32

Quais as características da esofagografia baritada na acalásia?

Answer 32

Bico de pássaro demonstrando afilamento do esôfago distal

Question 33

Quais as características da esofagomanometra na acalásia?

Answer 33

Pressões maiores e que variam pouco no terço inferior do esôfago

Question 34

Como é a classificaçao de Mascarenhas?

Answer 34

Até 4cm - GRAU I 4-7cm - GRAU II 7-10cm - GRAU III > 10CM - GRAU IV

Question 35

Quanto centimetros tem o diametro de um dolicomegaesôfago?

Answer 35

>10cm

Question 36

Quando optar por um tratamento conservador na acalásia?

Answer 36

Quando for mascarenhas Grau I

Question 37

Quais medicamentos são usados no tto conservador na acalasia?

Answer 37

Nitrato, sildenafila/botox

Question 38

Quando optarpela dilatação endoscópica na acalásia?

Answer 38

Mascarenhas II

Question 39

O que fazer num paciente com acalásia e esôfago de 8cm de diametro?

Answer 39

Cardiomiotomia a heller com fundoplicatura

Question 40

Quando optar pela esofagectomia na acalasia?

Answer 40

Dolicomegaesôfago

Question 41

O que é cardiomiotomia a heller com fundoplicatura?

Answer 41

Miotomia do EEI (cárdia) com compressão para evitar refluxo

Question 42

O que é anel de Schatski?

Answer 42

Estreitamento anelar do esôfago

Question 43

Paciente com disfagia intermitente, consegue beber água e tomar sopa, porém nao consegue com alimentos sólidos, pois ficam retidos no esôfago, qual a principal HD?

Answer 43

Anel de Schatski

Question 44

Qual a clínica do anel de Schatski?

Answer 44

Disfagia intermitente para alimentos sólidos grandes

Question 45

Qual a principal causa de disfagia intermitente?

Answer 45

Anel de Schatski

Question 46

Como fazer o DX de anel de Schatski?

Answer 46

Esofagografia baritada

Question 47

Como tratar o anel de Schatski?

Answer 47

Dilatação endoscópica

Question 48

Qual doença se caracteriza pelo esfôfago em saca-rolhas/quebra-nozes?

Answer 48

Espasmo esofagiano difuso

Question 49

Qual a clínica do espasmo esofagiano difuso?

Answer 49

Cólica esofágica (forte precordialgia)

Question 50

Qual o principal diagnóstico diferencial que o medico precisa considerar no espasmo esofagiano difuso?

Answer 50

IAM

Question 51

Qual principal exame no EED?

Answer 51

Esofagomanometria

Question 52

Como fazer o manejo do EED?

Answer 52

Nitratos, antagonistas de Ca | raramente precisa de miotomia longitudinal do esôfago

Question 53

Quais doenças têm a esofagomanometria como exame padrão outro?

Answer 53

Acalásia e o espasmo esofagiano difuso

Question 54

Qual o tratamento para pcte Mascarenhas grau III?

Answer 54

Miotomia (cardiomiotomia a heller) com fundoplicatura

Question 55

O que é avaliado pela classificação de Mascarenhas?

Answer 55

Grau de dilatação esofágica na acalásia