Hemorragias Digestivas Altas e Baixas Flashcards
O que é uma hemorragia digestiva alta?
É o sangramento do TGI decorrente de lesões localizadas proximalmente ao ângulo de Treitz .
Quais os sinais clínicos manifestados por pacientes com hemorragia digestiva alta?
Hematêmese (sangue no vômito) e melena (sangue digerido nas fezes)
As hemorragias digestivas altas são frequentemente encontradas em que tipo de patologia principalmente?
Úlcera Péptica duodenal
Definição de úlcera por estresse e fisiopatologia:
São lesões ulceradas da mucosa gástrica associadas a estresse fisiológico extremo.
São causadas por série de fatores envolvidos na redução da capacidade protetora da mucosa gástrica, como a menor produção
de bicarbonato, menor motilidade gástrica e redução do fluxo sanguíneo em mucosa gástrica.
LAMGD (Lesão Aguda da Mucosa Gástrica e Duodenal) etiologia e característica da lesão:
São lesões resultantes de um desequilíbrio entre os fatores de proteção e de agressão da mucosa gastroduodenal, originado de patologias com comprometimento sistêmico grave (grandes cirurgias, queimados, trauma grave, etc) ou da ação local e/ou sintêmica de substâncias irritantes, tais como o álcool, sais biliares, antinflamatórios, aspirina, corticóides ou digitálicos.
Característica: erosões rasas , múltiplas, localizadas ou difusas, macias, sem induração ou fibrose, com menos de 1 cm de diâmetro cada, e poupando o antro. Noutros casos, podem progredir à submucosa dando origem a ulcerações que variam entre 5 e 10 mm, sem sinais de cronicidade e que sangram com relativa frequência. Outra possibilidade é sua sobreposição sobre processos ulcerosos crônicos preexistentes.
O que significa o termo Mallory-Weiss?
É uma síndrome que consiste em laceração não penetrante das mucosas do esôfago distal e do estômago proximal, causada por vômitos, ânsia ou soluços.
Úlcera de Barret, definição e etiologia:
é uma doença pré-cancerosa que afeta o revestimento do esôfago. Ela surge quando os ácidos do estômago e as enzimas retornam ao esôfago. Com o tempo, a lesão crônica causada pelo refluxo faz com que as células do esôfago sofram alterações.
Lesao de Dieulafoy, definição e etiologia:
A lesão é causada por uma anormalidade de uma artéria
submucosa, tortuosa e de calibre aumentado, sua ruptura causa hemorragia gastrointestinal maciça e recorrente, associada a melena.
O que são úlceras de Cameron?
são lesões lineares crônicas dispostas sobre as pregas da mucosa, ao nível da impressão diafragmática, em pacientes portadores de hérnia hiatal. Sua relevância clínica deve-se ao potencial risco de complicação gastrointestinal, como sangramento agudo ou crônico e anemia ferropriva.
Qual o local mais comum de encontrarmos a úlcera péptica?
Parede posterior do bulbo duodenal
Qual importante estrutura passa na parede posterior do bulbo duodenal?
Artéria Gastroduodenal
Qual classificação uso para identificar risco de ressangramento de úlceras pépticas hemorrágicas?
Classificação de Forrest - endoscópica
Dividida em :
Hemorragia ativa: IA- hemorragia em jato; IB- hemorragia em lençol
Hemorragia recente: IIA-protuberância pigmentada ou não, sem sangramento
IIB- coágulo aderido
IIC - cobertura plana de hematina
Sem sinais de sangramento: III - base clara ou com fibrina
O que é a classificação de sakita?
classificações para úlceras não sangrantes
(A1.A2,H1.H2,S1.S2). Consiste na caracterização dos estágios evolutivos de uma lesão ulcerada gástrica, e somente utilizada para lesão ulcerada benigna, porém, por sua semelhança evolutiva com o câncer precoce, há a necessidade de ser biopsiada.
O que é a classificação de Los Angeles?
Classificações para erosões (A,B,C,D)
A Classificação de Los Angeles é utilizada na EDA, para quantificar o grau das lesões na mucosa esofagiana provocada pela esofagite erosiva, uma complicação da DRGE. Sendo:
GRAU A: Presença de uma ou mais erosões, menores que 5mm de comprimento.
GRAU B: Presença de pelo menos uma erosão maior que 5 mm, mas não confluente ás pregas mucosas adjacentes.
GRAU C: Presença de pelo menos uma erosão confluente entre pregas mucosas, mas não circunferencial.
GRAU D: Presença de erosões que envolvem pelo menos 75% da circunferência do lúmen.
Qual critério usado na HDA para identificar baixo risco em HGI:
Critérios de BLATCHFORD:
Hb > 13 em homens e > 12 em mulheres
PAS > 110mmHg
FC< 100bpm
Ureia < 18,2 mg/dl
Ausência de melena, síncope, IC ou doença
hepática
Critérios de BLATCHFORD: critérios que servem tanto para HDA como para HDB: se os parâmetros estiverem dentro dos parâmetros da tabela o paciente não precisa ser internado
Melena é sinal que o paciente já está sangrando a + de 12 h.
Basta apenas 1 desses sinais alterados para levantar sinal de alerta.
