Síndrome Ictérica Flashcards
O que é síndrome ictérica?
É uma síndrome caracterizada pela elevação da bilirrubina em níveis superiores a 2mg/100ml
Onde se verifica os sinais clínicos da icterícia?
-Pele
-Esclera
-Mucosas
-Líquido orgânicos
Quais as causas da icterícia pré-hepática? (bilirrubina indireta/não conjugada)
- Produção excessiva (por conta de hemólise, reabsorção de grandes hematomas, eritropoiese ineficaz, transfusões de sangue) –> fígado não da conta de metabolizar tudo.
-Redução da captação de bilirrubina não conjugada (uso de medicamentos-competição, recém nascidos)
-Defeitos de conjugação (icterícia fisiológica do recém-nascido, Síndrome de Gilbert)
-Defeito no transporte dessa bilirrubina
Quais as causas da icterícia hepática conjugada/ direta?
-Intra-Hepática :
Hepatocelular (defeito de excreção, Síndrome de Rotor, de Dubin-Johnson)
Adquirida (hepatites, álcool, cirrose)
-Canalicular:
Medicamentos (esteroides, clorpromazina)
Cirrose biliar primária
Atresia de vias biliares
Colangite esclerosante
Colangiocarcinoma
Extra Hepática:
Benigna ou maligna
É uma doença benigna, causada por uma redução na atividade da enzima UDP-glucuronil transferase (UGT1A).
A icterícia só ocorre em períodos de estresse, como em jejum prolongado, exercícios físicos extenuantes, doença febril ou, em algumas mulheres, durante o período menstrual.
Síndrome de Gilbert
É uma doença rara, que pode trazer grandes complicações, sendo caracterizada por uma ausência da enzima UDP-glucuronil transferase.
O recém-nascido já apresenta icterícia persistente logo após o nascimento, podendo desenvolver uma intoxicação cerebral pelo excesso de bilirrubinas, chamada de kernicterus, que pode levar à morte.
Síndrome de Crigler-Najjar
Obstrução dos ductos biliares por coledocolitíase
Doenças dos ductos biliares: CEP (Colangite Esclerosante Primária) ou colangiopatia associada ao HIV, estenose pós-cirúrgica, neoplasias
Compressão extrínseca da árvore biliar: pancreatite, tumores de papila, tumores
hepáticos, linfonodomegalias ou compressões vasculares.
Qual o tipo de icterícia?
Icterícia Pós Hepática (direta)
Consiste numa inflamação, com cicatrização progressiva e estreitamento dos dutos biliares dentro e fora do fígado. Por fim, os dutos ficam obstruídos e, em seguida, são obliterados. Poderá ocorrer cirrose, insuficiência hepática e, às vezes, câncer nos dutos biliares.
Os sintomas começam gradualmente e incluem o agravamento da fadiga, coceira , dor no quadrante superior direito e, posteriormente, icterícia.
Colangite biliar/esclerosante primária
É uma síndrome clínica caracterizada por febre, icterícia e dor abdominal que constitui uma emergência médica. É uma infecção da árvore biliar que se desenvolve como resultado de estase do trato biliar
Colangite obstrutiva aguda
O que constitui a tríade de Charcot e o que ela indica?
Tríade de Charcot: Febre, dor abdominal e icterícia.
Indicativo de colangite
Tríade de Charcot + hipotensão + confusão mental compõe o que chamamos de :
Pêntade de Reynolds
Quais são as 3 classificações da icterícia?
-Icterícia Hemolítica
-Icterícia de origem Hepática
-Icterícia obstrutiva ou colestática
Acúmulo de bilirrubina indireta decorrente da destruição excessiva de hemácias, corresponde a que tipo de icterícia?
Icterícia Hemolítica
Acúmulo de bilirrubina indireta ou direta decorrente de lesão nos hepatócitos ou condutos biliares intra-hepáticos, trata-se de uma icterícia do tipo:
Icterícia de origem hepática
Acúmulo de bilirrubina direta decorrente da obstrução das vias hepáticas, trata-se de uma icterícia do tipo:
Icterícia obstrutiva ou colestática
