Hemostasia Secundária

Question 1

Qual exame vê a Via INTRÍNSECA?

Answer 1

PTT/PTTa (tempo de tromboplastina parcial ativada) (normal até 35s)

Question 2

Qual exame vê a via EXTRÍNSECA?

Answer 2

TAP (INR) (normal é até 14s)

Question 3

Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via INTRÍNSECA?

Answer 3

F. VIII
F. IX
F. XI

Question 4

Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via EXTRÍNSECA?

Answer 4

F. VII

Cálcio

Question 5

Quais componentes da cascata de coagulação estão relacionadas a Via COMUM?

Answer 5

F. Xa

F XIII

Question 6

Quais os problemas/doenças relacionados à Via INTRÍNSECA?

Answer 6

• Hemofilia A(8)/ B(9)/ C(11)

- Heparina

Question 7

Qual a clínica das hemofilias? (2)

Answer 7

CLÍNICA é de hemartrose e hematoma pós vacinal

Question 8

Quais os problemas/doenças relacionados à Via EXTRÍNSECA? (5)

Answer 8

1. DIMINUIÇÃO HEREDITÁRIA DO FATOR VII.
2. Cumarínicos (warfarin)
3. Hepatopatias (F.7)
4. Colestase (diminui vit. K)
5. Doença hemorrágica do RN

Question 9

A warfarina atua em quais fatores?

Answer 9

Vitamina K –> 2, 7, 9, 10.

Question 10

Como diferenciar quadro de alargamento do TAP por hepatopatia ou colestase?

Answer 10

Faz vit. K IV. Se melhorar é colestase.

Question 11

Quais os possíveis fatores alterados no comprometimento da via comum da coagulação?

Answer 11

V,II,X,I (5,2,10,1)

Question 12

Quais os exames alterados no comprometimento da via COMUM da coagulação?

Answer 12

1. TAP, PTT, TS alargados.

2. Fibrinogenio e TT (qualidade do fibrinogênio)

Question 13

em relação à CIVD Qual a fisiopatologia e alterações?

Answer 13

Liberação de fator tecidual.

1. Lesão capilar: A.H. microangiopática: esquizócitos
2. Consumo plaquetário
3. Consumo de plaquetas–> trombocitopenia + TS alargado
4. Consumo de F. de coagulação–> TAP/PTT/TT alargados; fibrinogênio diminuído.
5. Microtrombos–> aumenta PDF (D-dímero)

Question 14

Quais os fatores de risco para CIVD e suas principais manifestações?

Answer 14

1. AGUDO: Sepse; trauma; complicações obstétricas e LMA (m3)–> sangramento
2. CRÔNICAS: Tumor sólido–> Macrotromboses

Question 15

Quais os fatores necessários para o diagnóstico de CIVD?

Answer 15

1. Hipofribinogenemia (<100)
2. Plaquetopenia
3. D-dímero elevado
4. TAP/PTT/TS/TT alargados
5. Anemia Hemolítica com esquizócitos.

Question 16

Qual o tratamento de CIVD:

Answer 16

1. AGUDO: Transfusão plaquetária (se <50.000); Plasma fresco congelado e Crioprecipitado (até fibrinogênio >100).
2. CRÔNICO: Heparinizar
   OBS: Não fazer antifibrinolítico

Question 17

Problemas na hemostasia secundária com exames PTT e TAP normais. alteração de qual fator?

Answer 17

Deficiência de fator 13

Question 18

Quais os componentes do plasma, crioprecipitado e complexo protrombínico?

Answer 18

1. Plasma: todos os fatores (quantidades pequenas)
2. Crioprecipitado: FvWB, fibrinogênio e F8
3. Complexo pró-trombinico: 2, 7, 9 e 10.

Question 19

Presença de coagulopatia que não melhora com a administração de plasma devemos lembrar de? tratar com o quê?

Answer 19

Inibidor de fator: “hemofilia adquirida”.

Complexo pro-trombínico.

Question 20

Qual tratamento do sangramento leve por cumarínico e/ou INR> 9/10?

Answer 20

Suspende + vit. K Oral

Question 21

Qual tratamento do sangramento grave por cumarínico

Answer 21

Vitamina K + Plasma OU Complexo protrombínico OU fator 7 recombinante

Question 22

No sangramento leve com uso de heparina o que fazer?

Answer 22

suspende ou reduz a droga

Question 23

No sangramento grave com uso de heparina o que fazer?

Answer 23

suspender droga + sulfato de protamina (1mg - 100U HNF - 1mg HBPM)

Question 24

Prensença de disfunção da hemostasia primária e secundária devemos pensar em?

Answer 24

doença de vWB