MIELOMA MÚLTIPLO

Question 1

Qual a fisiopatologia da doença MM?

Answer 1

Presença de plasmócitos na medula óssea que produção anticorpo monoclonal.

Question 2

Principais características clínicas do MM? (6)

Answer 2

1. Homens >50-60anos e negros
2. Hipercalcemia >11
3. Anemia
4. Renal (Cr>2 ou TFG <40)- síndrome de Fanconi
5. Óssea (lesões líticas)- dor contínua e fraturas patológicas
6. Infecções

Question 3

Quais as características das lesões ósseas no MM?

Answer 3

Lesão óssea lítica.

FA e cintilografia óssea são normais

Question 4

Quais as características das lesões renais no MM?

Answer 4

1. Hipercalcemia–> IRA

2. Proteinúria por cadeia leve

Question 5

Quais as características da Síndrome de Fanconi.

Answer 5

1. Ocorre devido a proteinuria de cadeias leves que causam lesam no TCP
2. Falha generalizada (proteinúria, glicosúria etc)

Question 6

Qual a principal causa de morte no MM. Qual o agente etiológico?

Answer 6

INFECÇÃO

1. Doença precoce: capsulados (s. pneumoniae; H. influenzae)
2. Doença tardia: S. aureus e G negativos entéricos

Question 7

Quais as alterações laboratoriais no MM:

Answer 7

1. Anemia
2. Doença renal
3. FA e Cintilografia óssea normais
4. Eletroforese de proteína: Pico monoclonal de imunoglobulina (componente M) >/= 3g/dL
5. Imunoeletroforese: principalmente IgG (mais comum e melhor prognóstico)

Question 8

Quais as características principais da “Macroglobulinemia de Waldenstrom”? (qual Ig; Clínica; tratamento)

Answer 8

1. Aumento de IgM (macroglobulina)
2. Clínica: Adenomegalia + hepatomegalia + esplenomegalia + Síndrome da hiperviscosidade (cefaleia, vertigem, alt. visuais, sangramentos)
3. Tratamento da hiperviscosidade: plasmaferese
4. Tratamento da doença: Rituximab

Question 9

Quais os critérios diagnósticos de Mieloma Múltiplo

Answer 9

Presença de Bx de M.O. com >/= 10% de plasmócitos mais um dos seguintes:
1) Clínica CARO (um destes) ; 2) Um dos biomarcadores [Plasm >/= 60%; Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas >/= 100; > 1 lesão focal na RNM]

Question 10

A presença de >/= 10% de plasmócitos na medula óssea na ausência de clínica (CARO) ou biomarcador é diagnóstico de…?

Answer 10

MM indolente ou “smoldering”

Question 11

Quais os componentes da síndrome POEMS? A presença de >/= 10% de plasmócitos na medula óssea mais síndrome POEMS é diagnóstico de…?

Answer 11

P= polineuropatia simétrica
O= organomegalias (hepatoesplenomegalia)
E= Endocrinopatia (hipogonadismo)
M= Mieloma
S= skin (hiperpigmentação)

Mieloma osteoesclerótico

Question 12

Estadiamento do MM

Answer 12

Beta 2- microglobulina

Question 13

TRATAMENTO do MM

Answer 13

1. Quimioterapia

Question 14

Quanto fazer transplante de M.O. no MM?

Answer 14

Em pacientes com <77 anos, sem comorbidades graves, após fazer quimioterapia.
Será um Transplante autólogo de M.O.

Question 15

Qual a característica da anemia no MM?

Answer 15

Anemia com Roleaux