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HEP > HEP 1 > Flashcards

HEP 1 Flashcards

1
Q

Quais vasos irrigam o fígado? Qual o % responsável por cada uma?

A

70% veia porta

30% artéria hepática

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Q

Qual a origem da veia porta?

A

Mesentérica superior

Esplênica (+ mesentérica inferior)

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3
Q

Quais os componentes do espaço porta do lóbulo hepático (unidade funcional do fígado)?

A

Ramo da veia porta
Ramo da artéria hepática
Ramo da via biliar

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4
Q

Quais as funções do fígado e sua correlação na hepatopatia grave?

A

.Depuração de toxinas (amônia) > encefalopatia hepática
.Metabolismo da bilirrubina > icterícia
.Síntese de glicose > hipoglciemia
.Síntese de albumina > hipoalbuminemia
.Síntese de fatores de coagulação > coagulopatia

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5
Q

Qual a definição de hepatite aguda x crônica?

A

Aguda: <6 meses

Crônica: >6 meses

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6
Q

Quais hepatites virais cronificam?

A

B e C

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7
Q

Qual a definição de hepatite fulminante? Qual a principal causa?

A

Hepatite com evolução rápida para insuficiência hepática.

  • Encefalopatia em <8 sem de doença em pacientes sem hepatopatia prévia
  • Encefalopatia em <2sem de doença em pacientes com hepatopatia prévia

Principal causa: hepatite B

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8
Q

Qual a população que mais cronifica hepatite B?

A

Hepatite B neonatal (95% cronifica)

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9
Q

Quais as fases da hepatite viral?

A

Incubação
Prodrômica
Icterícia
Convalescência

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10
Q

Qual o quadro clínico-laboratorial da fase prodrômica da hepatite viral?

A

Sintomas inespecíficos: febre, fadiga, etc.

Elevação de transaminases (TGO/AST, TGP/ALT)

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11
Q

Qual transaminase é mais específica do tecido hepático?

A

TGP/ALT

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12
Q

Qual o quadro clínico-laboratorial da fase ictérica da hepatite viral?

A

Colestase: icterícia, colúria, acolia fecal

Elevação de transaminases (MUITO ELEVADAS) e bilirrubina DIRETA

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13
Q

Quais as evoluções possíveis na fase de convalescência da hepatite viral?

A

Cura ou cronifica

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14
Q

Quais as formas clínicas da hepatite A? Qual a mais comum?

A

Assintomático (+ comum)
Sintomático
Fulminante (0,35%)

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15
Q

Hepatite A cronifica?

A

Não

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16
Q

Como é a transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

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17
Q

Como é o dx da hepatite A?

A

Anti-HAV IgM +

IgG+ é cicatriz, não indica doença atual

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18
Q

Qual o tratamento da hepatite A?

A

Sintomático.

Afastar das atividades por 2 semanas.

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19
Q

Como é a profilaxia primária da hepatite A?

A

Vacina dose única a partir dos 15 meses

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20
Q

Como é a profilaxia pós-exposição da hepatite A, em indivíduos expostos e não vacinados?

A

Vacina até 14 dias

+Ig se imunodeprimido (garante que a vacina dará certo)

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21
Q

Como é a profilaxia pós-exposição da hepatite A, em crianças <1a?

A

Apenas Ig

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22
Q

Quais as características importantes da hepatite E?

A

Similar à hepatite A, mas com maior risco de fulminante em gestantes

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23
Q

Como é a transmissão da hepatite B?

A

Sexual (+ comum)
Vertical
Percutânea

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24
Q

Quais os antígenos da hepatite B?

A

DNA-HBV
HBsAg (superfície)
HBcAg (core)
HBeAg (replicação)

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25
Quais os anticorpos da hepatite B? Qual a interpretação de cada?
Anti-HBs > proteção Anti-HBc > apenas indica que há/houve infecção Anti-HBe > contenção da replicação
26
Qual a linha temporal dos antígenos e anticorpos da hepatite B?
Para todos: Infecção > HBsAg > Anti-HBc se replicação: HBeAg sem replicação: anti-HBe se cura: anti-HBs
27
O que o HBsAg me indica?
Presença do vírus
28
O que o anti-Hbc me indica? IgM? IgG?
Contato com o vírus | IgM = recente
29
O que o anti-HBs me indica?
Cura ou vacinação
30
Como diferenciar a cura da vacinação da hepatite B?
Cura: anti-HBc positivo Vacina: anti-HBc negativo
31
O que o HBeAg me indica?
Replicação
32
O que o anti-HBe me indica?
Contenção da replicação
33
``` Interprete: HBsAg + Anti-HBc IgM + Anti-HBc IgG +/- Anti-HBs - ```
Hepatite B aguda
34
``` Interprete: HBsAg + Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG + Anti-HBs - ```
Hepatite B crônica
35
``` Interprete: HBsAg - Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG + Anti-HBs + ```
Cura
36
``` Interprete: HBsAg - Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG - Anti-HBs + ```
Vacina
37
O que é o mutante pré-core da hepatite B?
Vírus se replica sem síntese de HBeAg
38
Interprete: HBsAg + HBeAg - Transaminases muito elevadas
Mutante pré-core: lesão hepática importante apesar da aparente falta de replicação
39
Como confirmar o dx de mutante pré-core?
HBsAg + HBeAg - Transaminases muito elevadas HBV-DNA elevado
40
Qual a consequência do mutante pré-core?
Maior risco de hepatite fulminante, cirrose e câncer
41
Qual hepatite viral mais fulmina: A ou B?
B (1%)
42
Qual a história natural da hepatite B?
``` Hepatite B aguda: >1% fulminante >95% cura >1% fulminante >5% cronifica (maior risco em crianças e RN) ``` Hepatite B crônica: >20-50% cirrose >10% da cirrose com carcinoma >carcinoma sem cirrose
43
Quais as indicações de tratamento da hepatite B aguda?
Grave (coagulopatia, encefalopatia)
44
Quais as indicações de tratamento da hepatite B crônica?
.Agressão: transaminases >2x LSN com elevada HBV-DNA ou HBeAg+ -ou apenas HBeAg+ em pacientes >30a .Fibrose: METAVIR >= A2F2 ou elastografia >7kPa .Cirrose .Coinfecção: HIV ou HCV .Prevenção de reativação: imunossupressão ou QT (mesmo se anti-HBs positivo) .Lesões extra-hepáticas: nefropatia membranosa, PAN .HF de CHC
45
Como é o tratamento da hepatite B?
Monoterapia por tempo indeterminado: - 1a escolha: Alfapeguinterferon (48sem) - Tenofovir (TDF) - Entecavir (se CI ao TDF -nefropatia ou hepatopatia grave- ou prevenção da reativação)
46
Como é transmitida a hepatite C?
40% indetectável! Mais comum das detectadas: drogas injetáveis
47
Qual a linha temporal dos antígenos e anticorpos da hepatite C?
Infecção > HCV-RNA > anti-HCV
48
O que indica o anti-HCV?
.Hepatite em atividade .Cura .Falso-positivo
49
Como é o diagnóstico da hepatite C?
Anti-HCV positivo + HCV-RNA positivo
50
Por que a hepatite C não pode ser diagnosticada apenas com anti-HCV?
Anti-HCV positivo pode ser falso-positivo
51
Qual a história natural da hepatite C?
Hepatite C aguda (maioria assintomático) >80% cronifica >30% da crônica faz cirrose >10% da cirrose evolui com CHC
52
Qual % da hepatite C cronifica?
80%
53
Quais as indicações de tratamento da hepatite C?
TODOS OS PACIENTES, inclusive na hepatite aguda
54
Qual a utilidade da genotipagem na hepatite C?
Determina a escolha do melhor antiviral
55
Como é o tratamento da hepatite C?
Antiviral guiado por genotipagem por 12-24 semanas
56
Qual o tratamento do HCV genótipo 1?
Ledipasvir/Sofosbuvir
57
Qual o tratamento do HCV se não há disponibilidade de genotipagem?
Antivirais pangenotípicos: - Velpatasvir/Sofosbuvir - Glecaprevir/Pibrentasvir
58
Qual o genótipo do HCV mais comum no Brasil?
1
59
Qual o tratamento do HCV em pacientes com cirrose?
Antiviral + Ribavarina
60
Qual a ressalva após tratamento de sucesso do HCV?
NÃO HÁ IMUNIDADE, ESFORÇOS PARA EVITAR REINFECÇÃO
61
Qual a particularidade da hepatite D?
Necessário que haja hepatite B concomitante (HBsAg+)
62
Quais as formas de hepatite D? Qual o prognóstico de cada uma?
Coinfecção D e B: não aumenta o risco de coinfecção Superinfecção (hepatite D aguda em hepatite B prévia): aumenta o risco de fulminante e cirrose
63
Qual a lesão renal associada à hepatite C?
Glomerulonefrite por crioglobulinemia (sd nefrítica)
64
Homem 55 anos com HbsAg+, anti-HBs-, HBeAg-, anti-HBe+, anti-HBc+. Qual a conduta inicial?
HBV-DNA para avaliar se o paciente é portador inativo da hepatite B (menor risco)
65
Qual o dx e conduta: a) HBsAg+ / anti-HBc+ / HBeAg+ / AST 150 b) HBsAg+ / anti-HBc- / HBeAg+ / AST 350
a) Hepatite B crônica > antiviral (HBeAg+ + AST >2x) | b) Hepatite B aguda > observação
66
Qual nódulo hepático está associado ao uso de ACO?
Adenoma hepático
67
Quais as características TC do hemangioma hepático?
Fase arterial: periférico | Fase portal: central
68
Cite 4 complicações da CPRE.
.Perfuração duodenal .Sangramento da papilotomia .Colangite .Pancreatite aguda

HEP (4 decks)

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