Hepatites

Question 1

Qual a epidemiologia das hepatites virais?

Answer 1

1. Hepatite C cronifica mais que a B (0,5%)
2. No BR tem mais no sudeste (35,2%)
3. São de Notificação compulsória

Question 2

Quais principais causas de hepatite aguda ou crônica?

Answer 2

1. Viral
   a. Hepatotropicos
   b. Outros vírus (Citomegalovirus, rubeola,herpes, FA)
2. Outras causas
   a. Autoimune
   b. Deonça metabolica (wilson, hemocromatose)
   c. Substancias tóxicas (Alcool, drogas)

Question 3

Quais diferenças da Hepatite B e C?

Answer 3

1. Periodo de incubação 
B 28- 180, C 14-160
2. Cronificação
B- pouco C- muito
3. Vacina
B- Tem C- Não

**As duas não tem transmissão oral-fecal

Question 4

Como prevenir Hepatite B?

Answer 4

1. Educação e divulgação do problema
2. Controle sorológico de banco de sangue
3. Vacinação contra Hep B
4. Uso de imunoglobulina
   a. Em recém nascido que a mãe possui HepB
   b. Violência sexual
   c. Acidente ocupacional

Question 5

Como prevenir Hepatite B?

Answer 5

1. Triagem para doadores:
   a. Sangue
   b. Sêmen
   c. Órgãos sólidos
   d. Córnea e pele
2. Abstinência ou diminuição do uso de alcool
3. Controle do peso, colesterol e glicemia.

Question 6

Quais sinais e sintomas das hepatites virais?

Answer 6

1. Ictericia e prurido
2. Dor ou desconforto no QSD do abdome
3. Fadiga
4. Nauseas, vômitos e hematêmese
5. Hepato/ Esplenomegalia

Question 7

Quais fatores de risco para hepatites virais?

Answer 7

1. Uso de medicação hepatotoxico
2. Compartilhamento de material injetavel
3. Sexo sem preservativo
4. Transfusão de sangue antes de 1993

Question 8

Quais marcadores são usados para pesquisa da hepatite viral?

Answer 8

1. AST/ALT
   a. Eleva 1 semana antes da ictericia
   b. normaliza 3 a 6 semanas do curso da doença)
2. Bilirrubina
   a. Há aumento da indireta ou direta, com predominancia da ultima.
   b. Na urina pode ser encontrada antes da icterícia.
3. FA e GGT
   a. Pouco altera em hepatite por vírus
   b. Mais comum em formas colestáticas da doença

Question 9

Como fazer o diagnóstico para Hepatite B?

Answer 9

FLUXOGRAMA

Question 10

Qual o tratamento em caso de hepatite viral?

Answer 10

1. Repouso relativo
2. Dieta
3. Restrição de alcool
4. Vitamina K (somente se queda de protrombina)

NÃO ADIANTA DROGAS HEPATOPROTETORAS E COMPLEXOS VITAMINICOS

Question 11

Por quanto tempo deve haver suspensão do consumo de álcool nas hepatites virais?

Answer 11

Pelo menos 6 meses

Question 12

Quais critérios de alta para uma hepatite aguda?

Answer 12

1. Remissão dos sintomas

2. Normalização das enzimas hepáticas, bilirrubina e protrombina com intervalo de pelo menos 4 semanas.

Question 13

Como é feito o tratamento de Hepatite B cronica?

Answer 13

1. MEV (Dislipidemia, Álcool, DM, obesidade)
2. Prevenir co infecção por HIV
3. Se critérios +, tratamento farmacológico com IFNc.

Question 14

Quais critérios para fazer tratamento de hepatite B cronica?

Answer 14

1. Idade >2 anos
2. HBSAG + por > 6 meses
3. HBeAG > 104 copias/ml
4. ALT/TGO > 2 vezes
5. Biopsia hepatica nos ultimos 24 meses com necroinflamação e fibrose moderada.

Question 15

Quais critérios para fazer tratamento de hepatite C cronica?

Answer 15

1. Portar virus HCV identificado
2. Biopsia hepatica nos últimos 24 meses com necroinflamação e fibrose moderada.
3. > 12 anos
4. Plaquenas >50 mil e neutrofilo >1,5 mil

Question 16

Quais drogas para hepatite B e C cronica?

Answer 16

B: Interferon convensional + lamivudina

C: Interferon peguilhado + ribarivina